孕期遇到tct异常,该怎么办?

孕期遇到tct异常,该怎么办?
随着近年来HPV疫苗在国内的推广普及,大家对宫颈癌的重视逐渐提升。持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素,常见的高危型HPV包括16、18、31、33等,主要通过性生活传播。宫颈癌早期及癌前病变可以没有任何症状,因此对临床症状不明显的早期病变进行初筛十分有必要。目前主要采用宫颈液基细胞学检查法(TCT),HPV检测可以作为TCT的有效补充,二者联合有利于提高筛查效率。下面我们通过几种TCT异常报告分别讲一下孕期的应对措施。1. 鳞状细胞异常(1)不典型鳞状细胞(ASC),分为意义不明确(ASC-US)和不能排除高度病变(ASC-H)两种。对于ASC-US孕妇,推荐进行HPV检查。若HPV阴性,可以暂行保守观察。若HPV阳性,需要阴道镜检查,阴道镜检查可以推迟到产后6周。如果孕期进行阴道镜检查,只有在高级别病变时才进行宫颈活检。ASC-H患者需即刻行阴道镜检查,不能推迟到产后。(2)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)LSIL孕妇推荐行阴道镜检查,怀疑高级别病变时可以进行活检。如果阴道镜活检结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)1,可以随访至产后6周复查。若阴道镜结果为CIN2或3,应在孕期进行TCT和阴道镜的再次评估,但每次间隔时间应该长于12周。(3)高级别鳞状上皮内病变(HSIL)HSIL孕妇应进行阴道镜检查,但不推荐诊断性病灶切除。当出现高级别病变或怀疑癌变时可以进行宫颈活检,如果检查结果不满意,可以在6-12周后重复阴道镜检查。当活检结果提示微侵袭性或侵袭性宫颈癌时需要咨询妇科肿瘤专家,判断是否需要继续妊娠,指定相应治疗计划。2. 腺细胞异常不典型腺细胞(AGC)AGC的存在时宫颈或子宫内膜癌前病变的重要标志,应进一步行阴道镜检查。如果需要活检,不能用刮匙搔刮宫颈或是进行子宫内膜取样,以免增加流产和早产的风险,但可以用细胞刷在宫颈上轻轻取样。总之,对于有性生活的女性而言,定期进行HPV检查和TCT是十分有必要的。备孕的女性更是需要完善相关检查,若出现结果异常,尽早咨询妇科专家,以免延误病情或是影响怀孕。参考资料:1. https://www.uptodate.com2.宫颈癌诊疗规范(2018版)

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  • 安缺用户

    随着近年来HPV疫苗在国内的推广普及,大家对宫颈癌的重视逐渐提升。持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素,常见的高危型HPV包括16、18、31、33等,主要通过性生活传播。宫颈癌早期及癌前病变可以没有任何症状,因此对临床症状不明显的早期病变进行初筛十分有必要。目前主要采用宫颈液基细胞学检查法(TCT),HPV检测可以作为TCT的有效补充,二者联合有利于提高筛查效率。下面我们通过几种TCT异常报告分别讲一下孕期的应对措施。

    1. 鳞状细胞异常

    转载或者引用图本文内容不请注二明来源白于芝士行回答

    (1)不典型鳞状细胞(ASC),分为意义不明确(ASC-US)和不能排除高度病变(ASC-H)两种。

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    对于ASC-US孕妇,推荐进行HPV检查。若HPV阴性,可以暂行保守观察。若HPV阳性,需要阴道镜检查,阴道镜检查可以推迟到产后6周。如果孕期进行阴道镜检查,只有在高级别病变时才进行宫颈活检。ASC-H患者需即刻行阴道镜检查,不能推迟到产后。

    (2)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)

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    LSIL孕妇推荐行阴道镜检查,怀疑高级别病变时可以进行活检。如果阴道镜活检结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)1,可以随访至产后6周复查。若阴道镜结果为CIN2或3,应在孕期进行TCT和阴道镜的再次评估,但每次间隔时间应该长于12周。

    (3)高级别鳞状上皮内病变(HSIL)

    HSIL孕妇应进行阴道镜检查,但不推荐诊断性病灶切除。当出现高级别病变或怀疑癌变时可以进行宫颈活检,如果检查结果不满意,可以在6-12周后重复阴道镜检查。当活检结果提示微侵袭性或侵袭性宫颈癌时需要咨询妇科肿瘤专家,判断是否需要继续妊娠,指定相应治疗计划。

    2. 腺细胞异常

    不典型腺细胞(AGC)

    AGC的存在时宫颈或子宫内膜癌前病变的重要标志,应进一步行阴道镜检查。如果需要活检,不能用刮匙搔刮宫颈或是进行子宫内膜取样,以免增加流产和早产的风险,但可以用细胞刷在宫颈上轻轻取样。

    总之,对于有性生活的女性而言,定期进行HPV检查和TCT是十分有必要的。备孕的女性更是需要完善相关检查,若出现结果异常,尽早咨询妇科专家,以免延误病情或是影响怀孕。

    参考资料:

    1. https://www.uptodate.com

    2.宫颈癌诊疗规范(2018版)

    2024-04-20
    1楼
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  • 诸晨辉用户

    大多数时候怀孕后是不建议做TCT检查的,因为做的时候很有可能会刺激宫颈管引起先兆流产,也有可能损伤宫颈黏膜造成感染而引发流产等现象。而且孕期体内激素水平升,会影响宫颈鳞状上皮出现变化,有可能会对医生的诊断起到误导作用,影响到TCT检查正确的结果。

    但是既然孕期做了TCT检查,并得出异常的结果,孕妇自身也大可不必过于担心。TCT异常有很多种结果,除非有HPV高危阳性,其它的单纯鳞状上皮增生或生化,都不算是有大问题,不影响继续妊娠。既然检查结果出来了,医生应该也对孕妇自身有了很好的指导意见及接下来的孕期安排,孕妇自己遵照执行即可。

    从优生优育角度考虑,TCT异常对胚胎的发育很有可能存在一定影响。但是目前没有这方面的医学研究证明,因此在怀孕后才检查出来TCT结果异常的,只要不是HPV高危阳性,继续妊娠,待生产后再进行治疗也不是不可以的。TCT结果异常有可能是特异性炎症,比如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。也有可能是非特异性,也就是没有发现明确病原体原因的炎症,。一般出现这样的结果,在孕期的话,医生大多时候是建议暂时不予治疗,等生产后再说。就算是医生给予了治疗建议,也一般不会使用口服药物,大概会指导使用对怀孕没有任何影响的外用药或洗剂等。

    版权归芝土士放回答网站或原作者到所发政有

    2024-04-20
    2楼
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  • 温靖菲用户

    怀孕多久了,如果TCT异常要进一步检查HPV根据结果决定下一步治疗方案。

    2024-04-20
    3楼
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  • 孟阳成用户

    随着近年来HPV疫苗在国内的推广普及,大家对宫颈癌的重视逐渐提升。持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素,常见的高危型HPV包括16、18、31、33等,主要通过性生活传播。宫颈癌早期及癌前病变可以没有任何症状,因此对临床症状不明显的早期病变进行初筛十分有必要。目前主要采用宫颈液基细胞学检查法(TCT),HPV检测可以作为TCT的有效补充,二者联合有利于提高筛查效率。下面我们通过几种TCT异常报告分别讲一下孕期的应对措施。

    鳞状细胞异常

    版权归芝士回答头网站或更张原作者才千所有

    (1)不典型鳞状细胞(ASC),分为意义不明确(ASC-US)和不能排除高度病变(ASC-H)两种。

    对于ASC-US孕妇,推荐进行HPV检查。若HPV阴性,可以暂行保守观察。若HPV阳性,需要阴道镜检查,阴道镜检查可以推迟到产后6周。如果孕期进行阴道镜检查,只有在高级别病变时才进行宫颈活检。ASC-H患者需即刻行阴道镜检查,不能推迟到产后。

    (2)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)

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    LSIL孕妇推荐行阴道镜检查,怀疑高级别病变时可以进行活检。如果阴道镜活检结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)1,可以随访至产后6周复查。若阴道镜结果为CIN2或3,应在孕期进行TCT和阴道镜的再次评估,但每次间隔时间应该长于12周。

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    (3)高级别鳞状上皮内病变(HSIL)

    HSIL孕妇应进行阴道镜检查,但不推荐诊断性病灶切除。当出现高级别病变或怀疑癌变时可以进行宫颈活检,如果检查结果不满意,可以在6-12周后重复阴道镜检查。当活检结果提示微侵袭性或侵袭性宫颈癌时需要咨询妇科肿瘤专家,判断是否需要继续妊娠,指定相应治疗计划。

    腺细胞异常

    不典型腺细胞(AGC)

    AGC的存在时宫颈或子宫内膜癌前病变的重要标志,应进一步行阴道镜检查。如果需要活检,不能用刮匙搔刮宫颈或是进行子宫内膜取样,以免增加流产和早产的风险,但可以用细胞刷在宫颈上轻轻取样。

    总之,对于有性生活的女性而言,定期进行HPV检查和TCT是十分有必要的。备孕的女性更是需要完善相关检查,若出现结果异常,尽早咨询妇科专家,以免延误病情或是影响怀孕。

    2024-04-20
    4楼
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  • 元爱宝用户

    怀孕多久了,如果TCT异常要进一步检查HPV根据结果决定下一步治疗方案。

    2024-04-20
    5楼
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  • 孙宇祺用户

    随着近年来HPV疫苗在国内的推广普及,大家对宫颈癌的重视逐渐提升。持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素,常见的高危型HPV包括16、18、31、33等,主要通过性生活传播。

    2024-04-20
    6楼
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  • 翟峥越用户

    随着近年来HPV疫苗在国内的推广普及,大家对宫颈癌的重视逐渐提升。持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素,常见的高危型HPV包括16、18、31、33等,主要通过性生活传播。宫颈癌早期及癌前病变可以没有任何症状,因此对临床症状不明显的早期病变进行初筛十分有必要。目前主要采用宫颈液基细胞学检查法(TCT),HPV检测可以作为TCT的有效补充,二者联合有利于提高筛查效率。下面我们通过几种TCT异常报告分别讲一下孕期的应对措施。

    1. 鳞状细胞异常

    版权归单芝士回同当答张网站或原作者所动有

    (1)不典型鳞状细胞(ASC),分为意义不明确(ASC-US)和不能排除高度病变(ASC-H)两种。

    对于ASC-US孕妇,推荐进行HPV检查。若HPV阴性,可以暂行保守观察。若HPV阳性,需要阴道镜检查,阴道镜检查可以推迟到产后6周。如果孕期进行阴道镜检查,只有在高级别病变时才进行宫颈活检。ASC-H患者需即刻行阴道镜检查,不能推迟到产后。

    (2)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)

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    LSIL孕妇推荐行阴道镜检查,怀疑高级别病变时可以进行活检。如果阴道镜活检结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)1,可以随访至产后6周复查。若阴道镜结果为CIN2或3,应在孕期进行TCT和阴道镜的再次评估,但每次间隔时间应该长于12周。

    (3)高级别鳞状上皮内病变(HSIL)

    HSIL孕妇应进行阴道镜检查,但不推荐诊断性病灶切除。当出现高级别病变或怀疑癌变时可以进行宫颈活检,如果检查结果不满意,可以在6-12周后重复阴道镜检查。当活检结果提示微侵袭性或侵袭性宫颈癌时需要咨询妇科肿瘤专家,判断是否需要继续妊娠,指定相应治疗计划。

    2. 腺细胞异常

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    不典型腺细胞(AGC)

    AGC的存在时宫颈或子宫内膜癌前病变的重要标志,应进一步行阴道镜检查。如果需要活检,不能用刮匙搔刮宫颈或是进行子宫内膜取样,以免增加流产和早产的风险,但可以用细胞刷在宫颈上轻轻取样。

    总之,对于有性生活的女性而言,定期进行HPV检查和TCT是十分有必要的。备孕的女性更是需要完善相关检查,若出现结果异常,尽早咨询妇科专家,以免延误病情或是影响怀孕。

    2024-04-20
    7楼
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