自然流产有哪些原因？

由于受现代环境污染、食品安全、晚婚晚育等多因素影响，目前在临床上会发现，胚胎停育、自然流产的发病率有增高的趋势。

孕28周以前，胎儿体重小于1000g的妊娠物丢失，都属于流产的范畴。根据流产的周数，小于12周称为早期流产，12-28周称为晚期流产。随着现代医学水平的提高，虽然胎儿未满28周，体重未足1000g还是有存活的可能，但是需要付出昂贵的医疗费用，并且新生儿发生并发症的几率明显增加，也会未家庭带来沉重的负担。

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关于自然流产的原因非常复杂，大致可以分为遗产因素、母亲因素、父亲因素和免疫因素等几方面的原因。

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遗传因素：

是早期流产的主要因素。在早期流产中，有50%-60%是由于胎儿染色体异常所导致的，而且流产发生越早，胎儿染色体异常的几率越高。这种胎儿染色体异常可以为偶发的，也可以为父代或母代的染色体异常遗传所导致的。如果是一次的自然流产，大多属于偶发因素造成的，不具有可重复性；如果是连续两次以上自然流产，建议进行夫妻双方染色体检查，以排除由于父母染色体异常所导致的复发性自然流产。

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母体因素

母亲的全身性疾病：如慢性疾病、感染性疾病、营养不良等。

生殖器官的解剖异常：先天性的子宫畸形（如纵膈子宫、双角子宫等）、宫颈口松弛、粘膜下子宫肌瘤等。

内分泌因素：黄体功能不全、胎盘分泌功能异常、蜕膜局部分泌功能异常等。、

父亲因素

全身消耗性疾病、静液异常、生殖器官疾病等。

免疫因素

很多原因不明的流产都与免疫因素有关，由于免疫功能异常，导致母体对胎儿排斥，引发流产。与免疫相关的一些检查包括封闭抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体等。

一般情况来讲，需要首先排除染色体异常以及父母双方异常的情况下，再考虑是否由免疫因素异常所造成的自然流产。如果反复发生的自然流产，需要去正规医院进行夫妻双方的全面检查再进一步明确病因。

自然流产的原因有哪些

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我们一般认为过了3个月，孩子就稳固了，一般不会出什么问题，可现实是门诊见到的自然流产的患者越来越多，无论是一胎还是二胎，无论单胎还是多胎，无论早期还在中期还是晚期妊娠的孕妇，都有可能发生胎停。当然，也不排除这与大众对于孕产的关注使得更多的胎停被检出有关。但是，无论如何，胎停育流产对于孕妇及其家庭来讲，都是一种不小的打击甚至伤害。

首先明确一下自然流产的概念。妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。分为人工流产和自然流产，自然流产有80%为早期流产（即发生在妊娠12周前）。自然流产主要的临床表现为停经后阴道流血和腹痛。

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1.胚胎因素

胚胎或胎儿染色体异常是最常见的病因，约占50%-60%。

2.母体因素

母亲患有全身性疾病，例如严重感染、严重贫血、血栓性疾病等等；母体生殖器官异常，例如子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等等；母体内分泌异常，例如高催乳素血症、甲减、糖尿病血糖控制不良等等；强烈应激与不良习惯，应激包括躯体和心理，例如手术、撞击、性交、过度紧张、焦虑等不良刺激均可能导致流产；孕妇过量吸烟、酗酒、吸毒等也可能导致流产；还有免疫功能异常也可能导致流产。

3.父亲因素

有研究证实，精子染色体异常可以导致自然流产；精子的数量和质量，包括精子DNA碎片率增加也是导致自然流产的原因之一。

4.环境因素

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过多接触放射线和砷、铅、甲醛等化学物质也可导致自然流产。

所以在这里提醒大家，在整个怀孕期间，孕妇应该控制情绪，保持健康愉悦的心态，注意饮食，适时卧床休息，规律作息，对于孕事不过于关注也不可大意，如果发现身体有任何不适的时候，一定要及时的去医院进行详细的检查和治疗。

文：焦薇薇硕士研究生/王传航主任医师

前些天辟了个“坠梯流产”的谣，意犹未尽，今天打算再科普一下早孕期自然流产的病因，希望大家喜欢~

早孕期的自然流产绝大多数都源于遗传物质的异常。遗传物质的异常可分为染色体异常、重要的基因异常以及嵌合体等，可遗传自父母、可来自染色体交叉配对异常，也可来自基因突变。其中又以染色体交叉配对异常最为常见。以往我们挂在嘴边的基因突变，在自然界中其实并不常见。同时，因为大多数父母表面看上去都是正常人，他们的染色体大多也是正常的（你们敢说我这句话说错了？！），所以由父母遗传物质异常导致的自然流产，其实也不常见。这也就是为什么仅一次自然流产并不需要夫妻双方去查染色体，只有出现两次稽留流产，才需查男女双方染色体、自身抗体等项目。

母体内分泌异常导致的自然流产常见于甲状腺功能异常、高泌乳素血症、黄体功能不足、多囊卵巢综合症等。甲状腺功能减退易导致早孕期的自然流产，不仅如此，甲减还会导致卵巢早衰，实在是相当可怕了。而且甲减发病有时很隐匿，因此年轻女性也该做好体检。高泌乳素环境会导致卵子质量下降和黄体功能不足，黄体功能不足会导致内膜蜕膜化不良、胚胎着床异常。多囊卵巢综合症不容易怀孕大家都知道吧？其实不止是不孕，多囊还会导致流产，没想到吧~

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母体生殖器异常包括各种各样的子宫畸形、内膜异常、宫颈机能不全、巨大的子宫肌瘤尤其是粘膜下肌瘤等。这块真没啥好讲的，如果有以上疾病的，应在孕前就解决，否则很容易造成流产哦~

感染所导致的子宫内膜炎和宫颈管炎也会导致自然流产。感染源分为特异性感染源和非特异性感染源。特异性感染源主要包括各种性病的病原体，如人型支原体、沙眼衣原体等。非特异性感染源包括各种各样的阴道常驻菌，免疫力弱时就会出来兴风作浪。要想避免感染导致的流产，除了洁身自好，干活带套之外，还需好好锻炼身体增强免疫力，阴道炎是防不住的，所能做的也只有有症状及时治疗，不让小病拖成大病罢了。

除了以上病因以外，自然流产还差一味病因，就是“其他”。主要包括精神紧张、营养不良、生活方式不健康等，当然还包括外伤。

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对于自然流产，没有哪个妈妈想听到这样的事情，无疑对于妈妈来说，是一记重创。提前了解了自然流产的原因，可以帮助我们做好防范。

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自然流产也有很多原因，首先是遗传基因的问题。

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实际上，自然流产也是自然选择优胜劣汰的一种方式，不能存活的胚胎就会以这样的方式淘汰掉。如果宝爸宝妈双方染色体变异，遗传给宝宝就会导致自然流产。炮台染色体变异，即便会发育成胎儿，在宝宝出生后出现畸形或者身体功能缺失的概率也是极高的。

再者就是孕妈子宫畸形也会导致流产。这一点很好理解，子宫是孕育胎宝宝的，子宫一旦出现问题，自然会影响搭配胚胎着床和后面的发育，胎儿也会因之受到影响。所以说，为了刚开始就避免这个问题，做好初次孕检是最核心的一项检查。

如果检查出异常情况，医护人员会根据检查情况，给出对应的治疗方法，做到早发现早处理。这样能对孕妈的身体伤害做到最低。

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再者就是缓解因素导致的流产。因为我们整个生活环境，或者工作的影响，也会导致发生自燃流产。化学物质是最常见的一种影响方式，家里的装修，工厂的废弃物排放，污染；空气的污染，食品的污染。在医院工作会受到射线的影响。噪音，高温环境都会导致流产。

对此，针对不同的病因，都要做好对应的检查，防护准备，才是保护好下一个宝宝健康的方法。

顺利的怀孕生产，是作为一位准妈妈最感到幸福的事。然而难免会有意外，有的孕妇在怀孕3个月以内会发生自然流产，究竟为什么？这也是现在很多家庭十分关注的问题。

1. 染色体的异常 我们都知道宝宝的染色体是来自双方父母的，那父母当中会有一个人的染色体有异常就可能导致流产。当然还有很大一部分原因是父母的染色体都是正常的，但是胚胎的染色体发生变异，使胚胎无法继续发育导致流产。

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2. 母亲的因素 女方的生殖系统有异常也会影响胎儿的发育。比如畸形的子宫会影响胚胎的着床，从而导致流产；生殖道的感染也可以导致流产；女性的内分泌问题也是导致流产的一个重要原因，多囊、高泌乳素、高血糖等等都可能导致流产。

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3. 父亲的因素 父亲的精子质量、数量或者染色体的异常也会导致流产。

4. 心理因素 女性的情绪在孕期变化较大、或者曾经有过流产的情况、或者由于长期备孕导致的过渡紧张、焦虑等情绪，也可能导致流产。

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5. 生活习惯 妇女的生活习惯直接的影响胚胎的发育。如果孕妇有抽烟、酗酒、吸毒等等这些不良生活习惯，导致流产的可能性会加大。当然父亲如果生活中也有这些不良的生活习惯，很有可能影响到精子的质量从而影响胚胎的发育。

6. 环境因素 接触到过多的射线、甲醛等化学物质，都可能导致流产。

本期答主：王娟 医学硕士

自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。在所有临床确诊的妊娠中，自然流产的发生率约为15％；在12周之前发生的流产是早期流产，从12周到不到28周的流产是晚期流产。

自然流产的原因很多，主要原因有以下几个：

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1、胚胎发育异常：50％-60％的胚胎染色体异常发育到一定程度并停止发育，并发生早期自然流产。少数染色体异常胚胎即使能发育到足月，也表现为畸形或功能缺陷。

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2、孕妇患有全身性疾病：如流感，肺炎和其他急性传染病，细菌毒素或通过胎盘进入胎儿的体内，可导致胎儿死亡。

3、营养和氧气不能到达胎儿而致流产；孕妇高热可引起子宫收缩而引起流产。

4、生殖器官异常，如子宫畸形和子宫肿瘤，可能会影响胚胎的植入和发育，导致流产。

5、母体内分泌功能障碍如黄体功能不足和甲状腺功能下降可导致流产。

6、不良习惯，如过度吸烟，酗酒，喝咖啡和吸毒，都会导致流产。

7、外伤和重大精神刺激也可引起子宫收缩而发生流产。

8、胎儿是母亲的异物。母亲和胎儿之间存在着复杂而特殊的免疫关系，因此母亲不会拒绝胎儿，但如果母亲和孩子对免疫接种不敏感，导致母体把胎儿当成异体来排斥则出现流产。

9、过量暴露于环境因素如砷，铅，甲醛，苯，氯丁二烯，环氧乙烷等也会导致流产。

因此，这就要求孕妈妈要注意个人卫生，保持心情舒畅，生活有规律；此外，孕妇还应定期进行产前检查，以便医生及时发现和处理异常情况。

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在妊娠过程中，大约有20%的孕妇，会发生自然流产。涉及到这么多人的问题，也是大家非常关心的。自然流产的原因非常复杂，也是网友们非常关心的一个话题。虽然前面已经有几位医生谈了这个问题，我还是想再说几句。

造成流产的最常见原因是遗传方面的问题，包括染色体异常和基因异常两大类型。染色体异常的主要表现是非整倍体。所谓非整倍体，就是染色体多了一条或少了一条，不再是正常情况下的23对。正常情况下人类细胞有23对共46条染色体，一半来自父亲的精子，一半来自母亲的卵子。受精的过程就是精子和卵子的遗传物资（染色体）相互配对、融合，形成一个新个体（人）的过程。在这个过程中，染色体多了少了都不行。多了就形成三倍体或多倍体；少了就形成单倍体。对于流产标本进行分析，发现50%-60%的胎儿有染色体异常，如三体、单体和多倍体。这是流产的主要原因。

除了整条染色体的丢失外，还有一种常见的异常是染色体的非平衡易位。所谓平衡易位，就是染色体上的某段遗传物质虽然还在，但是换了位置，好比班上有几个调皮的学生自己私下换了座位。大约3%-5%的夫妇中有1人患非平衡易位，使得50%的子代会发生非平衡性易位，从而使导致流产。这也是染色体异常的一种表现。

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染色体异常与流产的发生时间之间，有比较大的关系。染色体异常的越严重，流产的发生时间就越早。在化学妊娠中，常染色体三体的比例高达52%，单体比例小于1%，45X 达19%，三倍体达16%，四倍体达6%，其它异常为7%。而在早孕流产标本中，最常见的常染色体异常是16三体。在非胚胎性流产（化学妊娠）中染色体异常的比例高达90%。到了胚胎时期，染色体异常的比例下降到50%。20周之后的死胎中，染色体异常的比例大约为6%-12%。随着孕龄的增大，常见的染色体异常分别为21三体、18三体和13三体。这说明流产发生的时间越早，染色体异常的几率就越高，这实际上是种族延续过程中的一种自我保护。

其次是单基因障碍，也是流产的重要原因。单基因障碍就是流产儿的染色体正常，但染色体上的某一个基因发生了改变，表现为缺失（少了）、重复（多了），或者结构发生了改变（变了）。单基因障碍更多的是发生在胎儿时期，较少发生在胚胎时期。比如泰国、马来西亚和我国广东、广西、海南发生率很高地中海贫血病（血红蛋白病），就是一个典型的单基因病。这种人的基因有异常后，导致血红蛋白有结构上的异常，不具备正常的功能，轻、中度异常的宝宝可以出生，但非常严重的会出现胎死宫内，形成流产。其它的单基因疾病如多发性翼皮综合征，可以引起中期妊娠流产。Rett综合征，也常导致胎儿流产。单基因病多数发生在中期妊娠的时候，表现为妊娠中期的反复流产。

流产的第三类原因是血凝障碍和出血障碍。血凝障碍主要是血栓前状态，患者有抗磷脂抗体综合征，可以发生反复的流产。遗传性血栓形成倾向如第V因子Leiden、凝血酶原20110A突变，或者MTHFR C766T突变，也可以导致流产。这方面的研究仍在进行，似乎还有很多争议。某些罕见的疾病如异常纤维蛋白原血症、XIII因子缺乏，与流产也是有联系的。但这些情况在临床上非常少见。

第四是子宫结构异常，如纵膈子宫、双角子宫、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫横膈或斜膈、子宫颈机能不全等。虽然很好理解，但这些疾病的发生率比较低，类型多种多样，缺乏随机对照研究上的数据。

免疫因素也被认为与流产有关。但这方面的争论非常大，目前发现慢性绒毛膜炎、组织细胞性绒毛膜炎、不明原因的绒毛膜炎等，与妊娠晚期流产和死胎等有关。

内分泌因素是研究得最多的一个领域，现在发现甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、控制差的糖尿病、黄体功能不足等都与流产有关。肥胖也与流产有关。但是，对甲减的病人进行激素添加治疗，对多囊卵巢综合征和肥胖病人使用二甲双胍治疗，并不能降低病人的流产率。对于复发性流产（3次或以上连续流产）的病人，使用孕酮类药物进行治疗，可以显著降低流产率。但学术界在评价这些研究时，发现研究方法在设计上存在一定的缺陷，所以这个问题目前还是没有最后的结论。

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宫腔内感染在流产中也具有一定作用，如弓形体感染、风疹病毒感染等。这些宫腔内感染多数是引起胎儿发生畸形，只有感染非常严重，对胎儿造成了致命性的损害时，才会导致流产。能引起流产的感染还有细小病毒B19、EB病毒等。

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最后要指出的是，即便一对夫妇将目前所有可能的因素都进行了检查，但都有50%的人，是无法找到流产原因的。不过发生流产的人，大约95%的人在接下来的妊娠中，都是正常的，不会有什么问题，所以临床上对一次流产的人，原则上不要去寻找其原因。只有连续流产2次或2次以上者，才需要寻找原因，进行对因治疗。

自然流产是指由自然因素（非人工因素）引起的妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而妊娠终止。

发生在妊娠12周前者（孕周<12周），称为早期流产；而发生在12周或之后者（12周≤孕周<28周），称为晚期流产。

自然流产的发生率约为15%， 其中80%为早期流产，自然流产对女性的身心造成严重伤害。流产的夫妇们在伤痛之余，更想知道是什么原因导致了这次流产，那么，自然流产有哪些原因呢？

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1.胚胎因素 染色体异常是早期流产最常见的病因，约占50%~60%。染色体异常包括数目异常和结构异常。 常见数目异常有13、18、21-三体，其次为X单体。结构异常，如染色体平衡易位、倒位、缺失及嵌合体也可引起自然流产。

2.母体因素

(1)母体患严重感染、高热、严重贫血、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压全身性疾病，可导致流产。 孕妇感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒，可感染胎儿导致流产。

(2)生殖器官异常：子宫畸形、粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育导致流产。宫颈机能不全可引发胎膜早破发生晚期自然流产。

(3)生殖器官炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎性疾病等。

(4)内分泌异常：母体黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等、甲状腺功能减退、血糖控制不良等也引起流产。

(5)强烈应激：妊娠期遭受严重的躯体刺激（如手术、直接撞击腹部、性交过频）或心理过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤不良刺激也可导致流产。

(6)不良习惯：孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、吸食毒品海洛因等，均有导致流产的报道。

(7)免疫功能异常：如抗磷脂抗体、抗糖蛋白抗体，临床上仅表现为流产，甚至反复流产；少数流产也发生在抗核抗体阳性，抗甲状腺抗体阳性的孕妇。

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3.父亲因素 父亲染色体异常也可导致流产。

4.环境因素 过多接触放射线、铅、甲醛、笨等化学物质，均可引起流产。

自然流产的原因广泛，涉及遗传、感染、生殖器官异常、内分泌、免疫等多方面因素，若您在备孕中或既往有自然流产史，有以上病因，要积极到医院寻求医生帮助，尽早解除病因，成功孕育健康宝宝。

WKZNN：

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者。由于机械或药物等人为因素而终止者为人工流产，自然因素导致的为自然流产，连续自然流产3次或者3次以上者为习惯性流产。自然流产原因复杂，大致可分为以下几大类。第一，胚胎因素，胚胎染色体异常是流产的主要原因，主要分为染色体结构异常和数目异常。第二，母体因素，母体全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、子宫异常、创伤刺激、不良习惯等，均可导致流产。最后，环境因素，与砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质接触过多也可导致流产。保胎的前提必定是害怕流产，因此首先必须了解哪些原因有可能会导致流产。孕期进行适当合理的运动更有利于母胎健康，如缓解身体疲劳、调节心理和情绪、加强心肺功能、促进身体对氧气的吸收，加强血液循环、增强肌肉力量、消除腰背酸痛等。