子宫内膜异位会导致不孕吗？

子宫内膜异位肯定会导致不孕的啊。

子宫内膜疾病是一种较难治愈的疾病，极易复发，具有肿瘤一样的侵袭转移的行为。

药物治疗，达菲林是一种能够有效缩小内异症病灶的神奇用药。

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GnRH-a能够有效减少内异症术后复发率并且有效改善生育结果。6个月的治疗时间被证实可以有效降低卵巢子宫内异囊肿保守手术的术后复发率。

以事条果品山指门装非族。

【GnRH-a作用原理】GnRH-a对病灶的直接作用为：减少炎症反应、血管生成、诱导细胞凋亡、直接抗增殖作用。

【文献支撑】

明通程根领油再马温，传太属。

1. 研究证实，术后联合GnRH-a治疗1年疼痛复发率显著降低，低于单纯药物治疗或者单纯手术治疗效果。

2. 术后联合GnRH-a治疗可改善内异症分期，EEC 0期和1期患者比例高达78%。

3. 前瞻性随机研究表明，术后联合GnRH-a治疗6个月更好缓解远期慢性盆腔痛，相比左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）组治疗效果更好。

4. 术后联合GnRH-a治疗6个月对比治疗3个月，复发时间延长，GnRH-a治疗3个月，中位至疾病复发时间较期待治疗延长2个多月，GnRH-a治疗4个月，中位至疾病复发时间较期待治疗延长5.5个月。就意味着GnRH-a治疗时间越长，延长复发的时间也就越长。

5.GnRH-a（3-6个月）序贯口服避孕药（OC）治疗，降低内异症远期复发率。术后GnRH-a治疗后接着周期性OC已证明对于生育年两术后没有近期生育计划的妇女可以有效的降低内异症囊肿的复发。此外，术后GnRH-a序贯宫内节育器也能够有效降低疼痛，GnRH-a序贯地诺孕素能够减少子宫不规则出血。所以，GnRH-a联合反向添加或者联合调节治疗能够更好的发挥GnRH-a的治疗效果。

并非所有的子宫内膜异位症患者均不孕，但很多不明原因的不孕是由于子宫内膜异位症导致的。

子宫内膜本来应该在子宫内，但由于月经血逆流等种种不明的原因，导致子宫内膜跑到了腹腔内、卵巢上兴风作浪。子宫内膜在自己的岗位上是孕育胚胎的，但一离开自己的岗位，身体就会产生免疫排斥、炎症等，免疫因子、炎症因子在引起痛经同时，会伤害精子、卵子、胚胎从而引起不孕。

子宫内膜异位症分为卵巢型、腹膜型和深部浸润型。

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腹膜型有时候没有明显的痛经、超声下看不见病灶，往往被临床医生定性为轻型，不做腹腔镜难以诊断发现。腹膜型虽然病情轻微，但往往也会引起不孕，尤其是会被诊断为不明原因不孕。因为这部分患者能排卵、输卵管通畅，但就是难以怀孕。

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卵巢型主要表现为卵巢上超声可见的巧囊。大的巧囊一定会损伤正常的卵巢组织。而一旦手术剥除囊肿，在手术中会同时去除一部分正常的卵巢组织。一些巧囊患者手术后会发生卵巢储备功能受损甚至早衰。而卵巢储备功能受损、卵巢早衰一定会引起不孕。

深部浸润型的子宫内膜异位症，有一个非常有特征性的症状就是性交疼痛，阴道深部疼痛。由于疼痛而减少了性生活的次数，从而导致怀孕困难。

当你不孕，而精液正常、输卵管正常、排卵正常时，应该考虑进行腹腔镜检查，以排除有超声无法发现的子宫内膜异位症。

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妇产科医生王玉玲，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

擅长：不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

欢迎准备怀孕的女性做孕前检查孕前咨询。不孕症夫妻帮助可以私信给我。

子宫内膜异位高发于育龄期的女性，大多数绝经后可治愈。有慢性盆腔痛和痛经的患者较常见，并且有35%-45%的不孕症可能与异位症有关，所以子宫内膜异位对怀孕是有影响的。还有相关研究表明生育少、生育晚的发病率较高，所以有关于子宫内膜导致的痛经的说法，当生了孩子以后子宫内膜异位导致的痛经会有一定程度的缓解，有一定的依据。

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子宫内膜异位主要病因有：首先是经血逆流学说，子宫内膜可随经血逆流，通过输卵管直接进入盆腔、卵巢和甚至是临近的盆腔；还有先天宫颈狭窄导致的经血排出不通畅，经血逆流，这种情况在妊娠生子后，症状会逐渐缓解；还有遗传因素，有家族史的患者要引起注意；人体的免疫调节与子宫内膜异位有关。

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子宫内膜异位到底是怎样影响怀孕的呢？首先异位会影响到子宫、输卵管、卵巢的正常生理功能，免疫功能的异常会使抗子宫内膜抗体增加近而影响了子宫内膜的正常功能、还会影响卵巢排卵或者引起黄体功能异常，均会影响受孕；严重者会使输卵管黏连，使运送精子和卵子的通道受阻。子宫内膜异位的临床表现因体质差异、病变部位的不同而存在差异，下腹疼痛和痛经是内异症的主要症状；还会出现经期延长等症状，还有一部分患者没有任何症状。

异位症会影响受孕，但是想要确定是异位症需要在宫腔镜下进行明确诊断。

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本期答主：李 莹 医学硕士

子宫内膜异位症，简称“内异症”，是育龄期妇女常见的妇科疾病。简单来说，子宫内膜异位症就是子宫内膜长错了地方，长到子宫以外的地方去了。患有子宫内膜异位症的姐妹约有30-50%伴有不孕，由此可见，它对我们的“孕气”影响很大。

内异症为什么会导致不孕？

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首先，内异症对盆腔的影响。子宫内膜异位症会导致盆腔液的改变，从而影响精子与卵子的结合。

其次，内异症对子宫的影响。子宫内膜长到子宫的肌层去了，形成子宫腺肌症。受到内异症的影响，子宫的伸缩性减弱、形状发生改变，对子宫内膜容受性造成一定负面的影响。

第三，内异症对卵巢的影响。如果内异症发生在卵巢，形成巧克力囊肿，会对卵巢造成很大的破坏。在人授或试管周期促排中，患有巧囊的卵巢用药反应也比较弱。

巧克力囊肿，又名卵巢子宫异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如果病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，就像巧克力浆那样。因此，我们称之为“巧克力囊肿”，简称“巧囊”。

巧囊对生育机能的影响

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1. 巧克力囊肿导致囊肿周边的卵巢皮质拉伸、变薄及纤维化，导致卵泡在早期阶段发生闭锁、凋亡。

2.巧克力囊肿使得卵巢里面的卵泡密度下降，窦卵泡减少了，生育力也随之下降。

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3.巧克力囊肿引起炎症反应，影响附近的卵巢皮质，持续时间越长，程度越严重。

手术or不手术？

治疗子宫内膜异位症的“三板斧”：

1.腹腔镜手术，诊断内异症的金标准，治疗的首要手段。

2.药物治疗，能够缓解疼痛，并不能提高生育力。但在辅助生殖治疗前使用药物治疗可明显改善妊娠结局。

3.辅助生殖技术，腹腔镜术后短期内改善盆腔环境，帮助抓紧时间受孕。

做不做手术需要考虑的因素：

1.手术史：以前有没有做过腹部的手术（如剥除囊肿）；

2.卵巢功能：卵巢功能较好的可以考虑做手术；

3.继发性的痛经：以前没有痛经，后来出现痛经，如果痛经非常厉害则考虑做手术。

4.单侧/双侧巧囊：如果双侧卵巢都有囊肿，考虑做手术对卵巢影响比较大，一般考虑先观察；如果是单侧卵巢有巧囊可以考虑做手术。

5.良性/恶性：如果超声提示为恶性当然考虑做手术。

6.生长速度：巧囊建议3-6个月复查一次，如果径线变化不大，可以先观察；如果短期内长得比较快，考虑有恶变的可能，则需要做手术。

为什么大巧囊要做手术？

径线大的巧克力囊肿恶变几率更大，做手术就是减少癌变的不良后果。据文献资料显示，小于5cm的巧囊，1%可能为恶性；5-10cm的巧囊，11%可能为恶性；大于10cm的巧囊，72%可能为恶性。

手术方式1：超声引导囊肿穿刺。手术简单，价格便宜，但由于囊壁没有剥除复发率高（97.6%）。

手术方式2：腹腔镜巧囊剥除术。诊断内异症的金标准，治疗的首要手段。复发率较低（45%）；恢复盆腔解剖，增加自然受孕机会；有效减轻盆腔疼痛。同时手术也存在风险：降低卵巢储备；术后炎症反应进一步损伤卵巢皮质及影响血管生成；术后瘢痕影响卵巢促排取卵。

不同医院、不同医生对于是否要手术的指征把握并不相同，有的以巧囊大小3cm为临界点，有的以5cm为临界点，有的以8cm为临界点，也有的要求双侧卵巢都有巧囊才进行手术……一般以5cm大小为界。

术后的助孕方式：

对于35岁以下的女性，可以先尝试6个月时间试孕，然后考虑促排做人工授精。

对于35岁以上的女性，应减少试孕时间，也可以术后马上开始促排人授。“人工授精”辅助生殖技术可以提高受孕的几率。

我们中心的“蔡宝宝”蔡柳洪主任：

　　对于有生育要求的年轻夫妻而言，一般认为，十月怀胎，顺利分娩是顺理成章的事，然而我国不孕不育的发病率约10%，而且有逐年上升的趋势。造成女性不孕不育症的原因当中，有一个重要的原因就是子宫内膜异位症。什么是子宫内膜异位症呢?内膜异位顾名思义是子宫内膜在正常部位以外的地方生长。

　　具体而言，子宫内膜异位症指子宫宫腔的内膜层生长在其它部位，如果生长在子宫肌层，称为腺肌症;生长在卵巢，可形成盆腔子宫内膜异位症，即卵巢巧克力囊肿。临床上表现为痛经、月经紊乱、不孕、盆腔包块，出现巧克力囊肿破裂，还可表现为急性腹痛、休克等，属于临床常见疾病。

　　要诊断确定是否是子宫内膜异位症，是需要根据以下具体情况的：

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　　一、临床症状，尤其痛经、盆腔包块等症状，结合妇科检查发现盆腔包块、子宫直肠结节，B超发现巧克力囊肿，肿瘤标志物检测CA125升高，80-90%可明确诊断;

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　　二、通过腹腔镜或开腹手术可明确看到子宫内膜异位病灶，包括紫色结节、蓝色结节，甚至白色、红色结节。临床表现为痛经、月经量多、异常子宫出血等。

　　之所以有子宫内膜异位症的女性存在不孕，主要是因为子宫内膜异位症使本来应该增生脱落下来的子宫内膜它没有顺着月经脱落下来，而是往里边潜入基层生长形成剧烈的痛经的同时使这个子宫变圆、变大。要知道正常的子宫它是一个倒置的梨形，而得了子宫内膜异位的或者是子宫腺肌症的它这个子宫慢慢地就变成了球形，那么它这种的环境就不利于胚胎的植入，受精卵往往在这种环境里面是不能够生长发芽的。

　　子宫内膜异位症虽是造成女性不孕不育的原因，但是多数情况下，还是可以解决的。

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答案是会的！子宫内膜异位的患者不孕率可以达到40%，这是一个很可怕的事情。很多人对于子宫内膜异位的认识不够，以为这不就是个会引起痛经的病嘛，没什么大不了的，实际上不是这样的！子宫内膜异位真的会导致不孕！

由于引起不孕的原因很复杂，小糖简单地给大家从以下几点回答：

1. 先说“子宫内膜异位症”是什么？

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“子宫内膜异位症”又可以叫做“内异症”，简单理解就是本来长在子宫里面的这个叫“子宫内膜”的东西，长在了别的地方，比如说卵巢、腹腔等等部位。在精卵结合之后，形成了受精卵，受精卵游啊游终于找到了一个可以歇息的地方——子宫小房子，而小房子里面的子宫内膜就相当于是受精卵的小被子，给予它一定的呵护，但要是这个“小被子”并不是越多越好，它要是乱长到别的地方，就会影响别的地方的功能。

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2. 子宫内膜异位症为什么会导致不孕？

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因素有很多，最最主要的还是因为影响了精卵结合。要是精子和卵细胞因为这些长错了地方的“小被子”阻碍了它们的约会，那么就不能形成受精卵。没有受精卵，那就没法怀孕生宝宝。其次，长在卵巢的子宫内膜会影响卵巢的功能，卵巢排不了卵细胞，一样也没法精卵结合形成受精卵。其他方面还有“小被子”到处乱长，里面的结构黏黏，不通畅，同样会影响受孕。

所以，患上子宫内膜异位症的病友们一定要早日积极治疗，争取早日治愈！

顾小花

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你好，谢谢邀请。起子宫内膜异位症很多人都是陌生的，但是其带来的危害是巨大的。子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。

导致子宫内膜异位症的病因是多种的、机制叠加的，包括解剖和功能的，内分泌的，免疫的。此外还有生物学的、生化学的，局部环境等因素导致的不育。

1、盆腔解剖异常导致输卵管功能异常，影响对卵子的捕捉。

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2、卵母细胞质量下降，受精率低。

3、不排卵，黄体功能不足（30%）

4、子宫：着床率低，子宫内膜容受性异常

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首先是子宫内膜异位症使子宫、输卵管、卵巢及其周围组织粘连，造成输卵管梗阻、输卵管扭曲，影响精子和卵子的结合，导致不孕。

年而多只流较南光，导界写候斯派。

其次是子宫内膜异位症可以通过氧化应激、炎症等多种机制影响卵子的发育、卵子的排出，以及精子和卵子的结合，进而影响受孕。

第三、子宫内膜异位症患者的免疫功能失调，也会影响受孕。此外，子宫内膜异位症患者的子宫内膜往往发育不良，会影响胚胎的种植。

　　子宫内膜异位症是指具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位而引起的疾病，子宫内膜异位症会造成受精卵无法顺利着床，孕育过程被打断，从而造成不孕。另外子宫内膜异位症还有以下危害。

　　1、导致痛经：有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失。

　　2、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

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　　3、月经过多：内在性子宫内膜异位症患者，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

你好，很高兴能够为你解答问题，在我们的生活当中，不孕的人群并不少，在互联网上，随处也可以看到正在处于备孕的人群。而对于正在备孕的女性来说，如果超过三个月的话，很多人都会特别担心自己的生育问题。在现实生活中，能够导致女性不孕的原由很多，但是因为子宫内膜异位导致不孕的人并不少。

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫腔被覆面以外的地方生长而形成的一种妇科疾病，分为盆腔子宫内膜异位症和子宫肌腺症两种。近年呈高发趋势，尤其多见于30岁左右的女性。治愈恢复情况的话不好说，主要还是因人而异。

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当然，也并不是百分百会导致不孕，上述子宫内膜异位的严重性，主要是希望各位女性如果发现自己有这种现象，应该及早接受治疗，迎接好孕。对于病情较轻子宫内膜异位症患者，其实也是可以不做任何治疗，也能自然受孕的。子宫内膜异位症患者一旦怀孕，则能够在一定程度上缓解该病引起的痛经等症状。

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建议各位患者在治疗子宫内膜异位不孕的过程中，可以结合月经周期的不同时期，并且口服不同的汤药以调整月经周期。如果能够消除了痛经，并可以达到调经助孕的作用，即减少了激素药的用量，又使机体阴阳达到平衡，气血调畅，恢复健康的目的。

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您好，这里是蒲荷孕育，一个专业的科普备孕平台。子宫内膜异位症是很有可能导致不孕的。

首先我们来大概了解一下什么是子宫内膜异位症，说到底是子宫内膜“出逃”了！本应该长在子宫内部表面，结果却跑到了别的部位。当子宫内膜出现和生长在子宫的肌层称为子宫腺肌病。两病可合并存在。

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它还是是常见妇科疾病。生育年龄妇女中有约10% 患此病，中国有3000万人患子宫内膜异位症！其中不能怀孕或有腹痛症状的妇女中占20～90%。

具体是怎么导致不孕的呢？

总体来说，子宫内膜异位症不孕的相关因素主要集中在盆腔病灶、免疫因素、内分泌因素以及心理因素等几方面，不同程度的子宫内膜异位症导致不孕的机制可能不同。

所以，要想治疗它，目前医学主流的方式是这下面这几个步骤。

到自小与重道手必张米，青历写红。

治疗原则：

中起制性又造清己切白，才土越际太江。

根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。

（1）原则上症状轻微者采用期待疗法，积极争取怀孕；

（2）对有生育要求的患者进行“三步曲”治疗，第一步腹腔镜检查确诊和适当的手术。轻度患者术后可先试行怀孕；病变较重者手术后行第二步药物治疗；第三步是助孕的治疗，行人工授精或试管婴儿。

（3）无生育要求的重度患者可采用手术和药物治疗；

（4）症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。

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