体重和多囊卵巢综合征有必然的联系吗？

多囊卵巢与体重没有绝对的因果关系：并非所有多囊卵巢综合症患者均超重，并非所有超重人群均患多囊卵巢综合症。那么体重和多囊卵巢综合症的关系到底有多大，今天就让小糖来告诉您！

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌代谢疾病，此人群中发病率介于8%～12%。临床差异性大，患者可以表现出肥胖、月经紊乱、卵巢多囊、排卵障碍、多毛、痤疮以及糖脂等代谢异常。所谓差异性大，即上述临床症状并非所有多囊卵巢综合症患者都具备，反过来说，就是大家虽然都是多囊卵巢综合征，但表现的症状却各不相同。

多囊卵巢综合征患者中50%以上超重或肥胖，尤其是腹部脂肪的蓄积，即使体重正常的患者也可能在腹部、上臂、腰部呈现脂肪的过度蓄积。因此，肥胖被认为与多囊卵巢综合征的发生发展有密切联系。但是，如上文所述，并非所有肥胖患者。因此，这一特征并未被列入多囊卵巢综合症诊断标准及临床分型依据。但在此，小糖还是觉得，保持一个健康的体重，不要太胖或者太瘦，都是一件有益于自己的事情，一定不要因为眷恋美好的食物就吃的停不下来。

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多囊卵巢是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节。所以多囊卵巢患者的治疗无论胖瘦主要包括生活方式干预，降低雄激素和LH水平，调节月经，改善胰岛素抵抗，促进排卵等。

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女性肥胖不等于多囊卵巢综合征。但肥胖与多囊卵巢综合征之间也有密不可分的关系。

而肥胖女性多囊卵巢综合征的发病率为28.3%，而正常体重的女性多囊卵巢综合征的发病率为5.5%。而多囊卵巢综合征患者中大约66%都是肥胖者。

正因为肥胖与多囊卵巢综合征这样密不可分的关系，妇产科医生，尤其是妇科内分泌的医生，看到一个肥胖的女性能不经问诊就能猜测出患者的月经可能不正常。

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肥胖是多囊卵巢综合征的症状之一，也影响着多囊卵巢综合征的进展和预后。两者之间相互影响。

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肥胖也是多囊卵巢综合征的原因之一。很多人原本不胖，月经也正常，因为饮食结构不健康、生活方式不正确，体重突然增加，从而出现月经失调、雄激素增高、脸上爆痘，被医生诊断多囊，而多囊会导致子宫内膜的增生甚至恶变。体重增加会导致血糖、血脂的异常，容易发生高血压、心脑血管疾病，进入恶性循环模式。

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怎样打破这种恶性循环？

减肥！减肥是最关键最重要的治疗方法。

减肥以后，血脂会下降、血糖会下降、心脑血管疾病会推迟。甚至部分患者月经都能正常来潮，不孕症会不治而愈。

多囊卵巢综合征的诊断标准是：月经稀发，高雄激素表现、B超下卵巢多囊样改变。三个满足两个，可诊断为多囊卵巢综合征。

在南方，很多囊卵巢综合征的患者，是身材苗条的女性。只要满足以上三个条件中的两个，就可以诊断为多囊卵巢综合征。

很多囊卵巢综合症的患者的确表现为肥胖、痤疮等。

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对于这部分的女性，改善生活方式、减轻体重，是首要的治疗方法，其次才是药物调节月经。

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对于体重超重的多囊卵巢综合征患者，减重往往有很好的治疗效果，主要表现在改善排卵、调节月经，如果存在胰岛素抵抗，还可减重还能改善胰岛素抵抗，同时改善血脂代谢。

妇产科小超人，奋斗在临床一线的小医生，为女性健康而努力学习和奋斗，希望以上回答对您有帮助，欢迎共同探讨，期待您关注小超人的头条号或者微信公众号（chaorenaini666）。

谢谢一同陪伴成长的粉丝们，希望给大家更多有趣故事和科普。 创建于2018.5.22编辑

妇科门诊，多数肥胖的女性患者行相关检查时，发现自己患有多囊卵巢综合征。确实，人们的生活水平随着社会的进展也在逐渐提高，饮食丰富，肥胖率也逐年攀升。与此同时，临床实践也证实，体重超重的女性患多囊卵巢综合症的几率远远大于正常体重，或者体重偏低的人群。那么，医学中的证据，能否解答体重和多囊卵巢综合症有必然的联系吗？

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人体的下丘脑-垂体-卵巢轴出现了问题，即垂体对促性腺激素释放激素（GNRH）的敏感性增强，使得黄体生成素（LH）增多，过量的LH会刺激卵泡间质。产生过量的雄激素，使得黄体生成素一直处于高水平状态，而不会像正常人一样出现LH峰，就会出现多囊。而在激素水平失衡的情况下，人体的体重也会出现相应变化。我们发现多囊的患者多数会伴有胰岛素抵抗。这就是我们在多囊卵巢综合症的患者中见到为什么大部分的患者都伴有腹形肥胖。

多囊的症状并不是不可逆的。首先给出的建议便是改变生活方式，少食多餐，规律生活。经常去户外跑步或适当做瑜伽，能够有效减少多囊的病发，或者改善多囊症状。同时可以增加胰岛素的敏感程度，必要时还需要配合一些药物治疗，已达到恢复人体正常激素水平，恢复正常的排卵功能。

由上可得，医学理论和实践均证明，体重和多囊卵巢综合症是有联系的。过度肥胖能够增加多囊的发生，而通过保持正常体重，可以有效预防本病。

本期答主：张俊辉，医学硕士

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目前，多囊卵巢综合征的病因还不明确。遗传、环境、营养、精神等因素以及激素类药物的使用都有可能影响疾病的发生。

多囊卵巢综合症是女性常见的内分泌疾病。卵巢对女性机体发挥着重要作用，和下丘脑垂体一起调节、分泌女性激素，并作用于子宫，维持女性正常的月经来潮。当这种内分泌的调节功能发生障碍，就会引起体内的激素紊乱，导致性过多。因雄激素在卵巢中的含量过高，使得卵泡发育受到抑制，患者会出现月经量少或闭经、不孕的情况，并伴有多毛、肥胖等症状。

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多囊卵巢综合征患者中50%会肥胖，青少年肥胖（尤其是内脏脂肪比较多）也会发展为多囊卵巢综合征。肥胖跟雄激素水平、慢性不排卵、胰岛素抵抗互为因果，是“相辅相成”、互相加重的关系。肥胖会加重患者的排卵障碍，肥胖者的月经周期不规则和高雄激素血症程度更严重。

多囊卵巢综合症是一种与心理，生殖和代谢特征密切相关的一个复杂疾病。雄激素过多症和胰岛素抵抗促成多囊卵巢综合症的病理原因。有研究和指南推荐，应把生活方式干预疗法作为多囊卵巢综合症的一线治疗措施。主要措施是通过饮食、运动和行为心理等多种途径，一方面实现减重并长期保持，以减少肥胖对于病症各方面表现的加重以及疗效干扰，另一方面直接改善体内代谢异常状态，改善月经紊乱、多毛痤疮等症状，辅助不孕治疗，提高生活质量。有证据表明遵循健康的生活方式，减轻体重和腹部脂肪能有效改善患者的内分泌和代谢指标。

多囊卵巢综合征(PCOS)是一个异质性很强的疾病，有胖的PCOS，也有瘦的PCOS，所以体重与PCOS不存在必然的联系。但临床上确实伴有短期内体重明显增加的患者比较多见，约有50%甚或更多的PCOS患者伴有肥胖，PCOS肥胖患者的增多，除了疾病本身的影响外，还与社会生活节奏加快，运动减少，饮食失节，精神压力增加，熬夜等多种因素有关。

PCOS为什么会引起肥胖？

PCOS是一种以雄激素增高为主要特征的生殖内分泌—代谢紊乱性疾病，增高的雄激素可以通过刺激胰岛分泌更多胰岛素，导致高胰岛素血症，而胰岛素胰岛素可同时促进体内糖、脂肪、蛋白质的合成，营养过剩时，增高的胰岛素会将多余的营养转化成脂肪存储起来，久而久之人就胖起来了。同时肥胖也可加重高胰岛素血症，导致临床雄激素表现更加明显，两者通过“胰岛素增高”形成恶性循环。所以伴有肥胖的PCOS临床上治疗起来更棘手。

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PCOS肥胖的特点：

PCOS的肥胖主要表现为雄激素增高引起的“男性型肥胖”，也称为“中心性肥胖”、“苹果型肥胖”，主要表现为脂肪在上腹部的堆积，导致的腰臀比升高。这些PCOS的肥胖表现的比较“隐匿”，看看体重没有增加，但实际上这种中心性肥胖危害更大。按国内抽样调查的结果，一般认为女性腰臀比≥0.8即为中心性肥胖。

生活方式调整是PCOS最基本的治疗手段:

无论“胖”PCOS还是“瘦”PCOS体内都存在着不同程度的胰岛素抵抗或高胰岛素血症，而高胰岛素血症不仅在近期加重雄激素的效应，降低对药物治疗的敏感性，更是导致PCOS远期高血压、糖尿病、高血脂等并发症的罪魁祸首。因此无论国内国外，都将生活方式的调整做为PCOS最基础的治疗。生活方式的调整，其目的并不简单是“减肥”，更主要的是通过纠正胰岛素抵抗，近期可改善PCOS的生殖功能，远期可降低高血压、糖尿病等长期并发症的发生，可使患者从中长期受益。

生活方式的调整应包括：适量的运动，合理的饮食，规律的作息，情绪的调整等多方面内容。虽然控制体重是最直接的目的，但我们也不主张以过度节食、剧烈运动、服减肥药等方式减肥，这种做法常常会引起新的内分泌失调，导致病情加重。

多囊卵巢综合征现在很常见，在不孕症患者中尤为常见。它的表现主要有：闭经，多毛，不孕，肥胖等，有的女性结婚后迟迟不孕，月经不规律，几个月来一次，月经量少，严重者闭经。有的女性多毛，皮脂腺旺盛，面部油腻，声音浑厚等都是雄激素分泌旺盛的结果。大约一半的多囊卵巢患者会出现肥胖，尤其是腹型肥胖。多囊卵巢确诊得行卵巢彩超。

多囊卵巢综合征的患者其主要表现有月经失调、不孕、多毛和肥胖等。有一半以上的患者有某种程度的肥胖，但是，不是所有的患者都会有肥胖的体征，有些患者很瘦，但是月经不调，去医院一检查，发现也是多囊卵巢综合征。如果你本来是瘦的，却在短期内突然增胖，那就要警惕是不是多囊卵巢综合征，应尽快到医院检查，明确病因，对症治疗。

你好，很高兴来为您回答提问。以下下是我带来的回答——

肥胖与多囊卵巢综合征，那就如同电视剧都挺好里的家庭关系一样，相互交缠，又爱又恨。女性肥胖不等于多囊卵巢综合征，但肥胖与多囊卵巢综合征之间有密不可分的关系。肥胖女性多囊卵巢综合征的发病率为28.3%，正常体重的女性多囊卵巢综合征的发病率为5.5%。而多囊卵巢综合征患者中大约66%都是肥胖者。

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正因为肥胖与多囊卵巢综合征这样密不可分的关系，妇产科医生，尤其是妇科内分泌的医生，看到一个肥胖的女性能不经问诊就猜测出患者的月经可能不正常。也影响着多囊卵巢综合征的进展和预后。两者之间相互影响。

肥胖也是多囊卵巢综合征的原因之一 很多人原本不胖，月经也正常，因为饮食结构不健康、生活方式不正确，体重突然增加，从而出现月经失调、雄激素增高、脸上爆痘，被医生诊断多囊，而多囊会导致子宫内膜的增生甚至恶变。体重增加会导致血糖、血脂的异常，容易发生高血压、心脑血管疾病，进入恶性循环模式。

怎样打破恶性循环？

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减肥！ 减肥是最关键最重要的治疗方法。 肥胖是导致多囊卵巢综合症患者排卵异常的原因之一。肥胖妇女之所以不易怀孕，是因为女性超重往往与内分泌紊乱相伴，进而影响其卵泡生长，降低卵子的受孕能力，形成为健康胚胎的可能性自然较小。

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减轻体重后，紊乱的内分泌系统得到一定程度的恢复，使部分患者重新获得规律性排卵，受孕几率增加。甚至部分患者月经都能正常来潮，不孕症会不治而愈。

患多囊的人也不需要太过负担，放松心情积极治疗，多囊虽是不可治愈但是可控的，控制好对我们的生活和生育都是不会影响的。希望我的回答能帮到您！

　　你好，非常高兴为您解答这个问题，在头条中有很多的朋友发私信问我这类“体重和多囊卵巢综合征有必然的联系吗?”问题，下面我将对您的问题给出如下解释，希望对您有所帮助，如果您有类似问题可以在下方评论区或者是私信给我，给您解答：

　　首先，我们要明确的一个观点是，不是所有体重超标的女性都是多囊卵巢综合征患者，两者不等价。但是有这样的一个现象就是：在肥胖的患者当中，PCOS的比重较大，这是确切的。但是也有很多身材苗条的女性患有多囊卵巢综合征。

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　　月经推迟，结合阴超显示多囊的“项链征”，是可以做个多囊卵巢综合征方面的基本诊断的。

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　　【多囊卵巢综合征和肥胖的关系】

　　多囊卵巢综合征多会存在胰岛素抵抗的情况，高雄性激素分泌过多、游离睾酮比例增加的情况还有就是瘦素抵抗的情况→导致肥胖，肥胖的反作用又会导致多囊病情的加重。下面，黄医生主要给大家讲述一下肥胖对多囊卵巢综合征的影响：

　　1)肥胖对胰腺的影响：胰岛素抵抗→糖尿病→并发症

面三应军基接南口风界拉林，矿消型王层属县严。

　　肥胖的患者多会出现合并胰岛素抵抗的情况，有些多囊卵巢综合征患者有2型糖尿病的情况，这些患者多是“胖多囊”患者。胖多囊患者，因为体脂的关系，胰岛素搬运血糖的工作负荷是在增加的。胰岛素β细胞长时间的大功率运转→很容易造成胰岛素功能受损→导致永久性高血糖出现。

　　2)肥胖对卵巢的影响：肥胖→月经不调→“不孕症”

　　肥胖会在一定程度上面影响到女性的“排卵期”，以及其他的受孕能力。例如，如果粉丝是内分泌失调导致的肥胖，→很容易出现“多囊卵巢综合征”→卵泡无法发育成熟→排卵受到影响→“不孕症”。

　　【由高雄激素导致多囊卵巢的治疗】

　　多囊卵巢综合征在治疗之前，一般都会进行血清性激素六项的测定，其中就包括睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵巢生成素(FSH)、以及泌乳素等。睾酮(T)(高雄性激素)、高泌乳素这些都是会导致卵巢不排卵情况的发生，如果LH/FSH比值过高，可能会导致女性流产的情况发生。除此之外，还需要对PCOS患者进行胰岛素抵抗方面的测试(糖水测试)。

　　高雄激素的治疗主要是指内分泌方面的调整，使用药物主要就有：达英-35，优思明......

　　药物促排卵治疗：促排卵药物现在主要是分为口服型(克罗米芬或来曲唑)和针剂型两种。“克罗米芬”一般是在月经周期的第3-5天开始用药，剂量控制在50~100mg/d，用药时间5天。在用药过程中，需要结合到B超监测卵泡的发育情况。在用药的患者当中，一般会出现15%的患者存在口服药物之后没有排卵的情况，这个时候需要用到“打促性腺激素针”，此时谨防“OHSS”。OHSS的出现，患者多伴随卵巢体积增大、腹水、胸水，局部或全身水肿......等全身症状的出现。

　　在使用促排卵针剂3个周期如果没有效果，我们就可能需要用到“卵巢楔形切除术”和“试管婴儿”了，机会与风险并存，这个时候手术可能会导致盆腔粘连、卵巢功能低下甚至卵巢早衰这些问题的发生。

　　希望我的回答能够帮助到你!