输卵管在受孕过程中的作用

输卵管是一个管状结构（图1），输卵管内侧与子宫角相连，最外侧称为“伞部”，有“拾卵”作用。输卵管解剖结构由外向内分别是浆膜层、肌层及粘膜层。其中正常的输卵管肌层可以有节律地收缩，引起输卵管由远端向近段蠕动；输卵管的粘膜层有纤毛上皮细胞（图2），纤毛细胞的纤毛可以摆动。

输卵管在受孕过程中非常重要，若将精子和卵子比喻为牛郎和织女，那么输卵管就是鹊桥。卵子排出后通过输卵管肌层的蠕动和输卵管粘膜纤毛的摆动，到达输卵管壶腹部，精子经过宫颈、子宫腔到达输卵管壶腹部，至此精子与卵子相遇，发生受精。所以输卵管梗阻是无法自然受孕的。

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图1 输卵管

图2 输卵管纤毛

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输卵管通液术能判断输卵管通畅性吗？

输卵管通液术的大概步骤（图3）是在宫腔内插人通水管,然后向通水管内推注液体，液体经由宫腔进入输卵管，推注的同时观察阻力的大小、液体有无经通水管返流、患者下腹痛的情况。一般情况下，如果推注液体时没有阻力、液体没有回流、患者没有疼痛等不适感，说明输卵管通畅；反之，如果推注液体时阻力很大、液体有返流、患者感觉下腹疼痛明显，表明输卵管梗阻。

图3 输卵管通液示意图

但输卵管通液术有很多局限。由于输卵管通畅性的判断主要靠推注液体时阻力大小、患者疼痛程度等主观感受决定，当患者过度紧张、对疼痛十分敏感或者是不敏感时，就不能准确判断输卵管通畅的情况；另外如输印管积水时（图4）输卵管管腔增大，此时推注液体时阻力小，患者疼痛不明显，但其实输卵管是梗阻的，就会出现误诊，由于输卵管通液术的种种局限性，目前输卵管通液术已经基本被输卵管造影所取代。

图4 输卵管积水

输卵管通液术能治疗输卵管梗阻吗？

输卵管通液术有一定的治疗效果，如果输卵管有轻度粘连，推注液体时增大的压力可以将粘连松解。一般在输卵管通液术中推注液体时阻力逐渐增大，之后阻力突然变小，说明输卵管粘连部位被水流冲开。但这种治疗效果也十分局限，首先因为操作过程中主观感受导致判断的不准确性，另外如前所诉，输卵管使精子和卵子相遇，除了本身结构是通畅的之外，其肌层蠕动和纤毛摆动的功能也非常重要，而输卵管通液只能治疗部分输卵管结构上的梗阻，并不能解决肌层蠕动和纤毛摆动的功能上的异常，很多疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎症、输卵管妊娠手术都会导致输卵管肌层蠕动和纤毛摆动功能异常。所以如果在输卵管通液术后试孕3-6个月还未受孕就因该积极就诊，寻求其他治疗。

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输卵管通水是在黏连阻塞的输卵管中，注入液体，通过外界给予一定压力将其疏通的一种治疗手段，但由于子宫空间有限，宫腔容量为5ml，输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，所以一次注入的液体量也非常有限。而且这种办法只对输卵管轻度的黏连有用，反复的通水对输卵管并没有好处。

一是输卵管本身有其规律的蠕动和纤毛的摆动能力，经常被动的刺激必然会影响正常的功能;二是有可能增加感染的机会，如医疗器械消毒不彻底、操作不规范等问题，使得本来不严重的炎症加重，更加影响受孕。一般，通水治疗后半月可以行房事，准备受孕，也可酌情延长时间。

输卵管通水只是凭借医生的主观感觉去判断，没有客观的依据，经常会有诊断误差，使诊断结果不清晰明了，并且通水的治疗作用是极其有限的，仅对轻度阻塞的输卵管有效，能够达到通水的目的。这种情况专家建议，可以行输卵管造影检查，客观的观察盆腔形态情况和输卵管是否通畅，确定进一步治疗。

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而受孕却是一个复杂的生理过程，除了输卵管通畅是一个因素外，还受到多种因素的影响，比如男方精液的数量及质量，女方卵巢功能如是否正常排卵，子宫宫腔是否存在肌瘤、息肉，宫颈等器质性病变，及阴道是否有炎症等等。

为什么做输卵管通液？

患者选择做输卵管通液，第一是因为不孕。多年不孕，有些医生建议通过输卵管通液来判断。第二当造影诊断输卵管不通畅后，建议通过输卵管通液来疏通输卵管。

这两种目的做输卵管通水试验都是不建议的。原因如下：

1. 判断输卵管是否通畅，目前业界推荐首选输卵管造影。造影比较客观，有拍片为证，可以多人进行会诊分析，有一定的判断的标准。而通液主观性比较强，只有进行通液操作的一个人可以感觉到通水时的阻力。另外假性的不通畅或者假性的通畅也很多。假性的不通畅：由于通液时输卵管痉挛，从而导致阻力增大，使医生误判为输卵管不通。假性的通畅：由于输卵管有积液，在医生向输卵管内注射水时，导致输卵管向吹气球一样膨大，阻力小，但水并未通过输卵管，医生误判为输卵管通畅。

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输卵管造影也会有一定的误判率，假的通畅和不通畅。作为判断输卵管通畅性检查最为准确的是腹腔镜下的通液，但由于有创伤，在临床上并不作为首选。

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2. 输卵管通液难以完成疏通输卵管的重任。输卵管不通畅，是输卵管峡部的炎性增生和伞端的粘连。峡部梗阻大约仅占20%，伞端的梗阻大约占80%。峡部的梗阻建议做介入治疗，就是在造影下将导丝插入输卵管近端进行疏通，而伞端的梗阻建议做腹腔镜手术，松解粘连，输卵管整形。通液治疗就好比下水道如果被垃圾堵塞，较为轻微的可以用皮搋子，用空气压力就可以疏通。如果是较为严重可能需要弹簧钻头，相当于是介入治疗。而更为严重的堵塞，只能换管道，这相当于手术治疗。适合做通液治疗的输卵管堵塞相当少，毕竟从输卵管通过的只有精子和卵子，并无其它杂物。

因为适合输卵管通液的情况比较少，输卵管通液达不到治疗的效果，所以输卵管通液治疗后怀孕不成功也是可以预料的后果。

于也定应日内建无情想直回处，治交儿市构始严。

作者介绍

妇产科医生王玉玲，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

擅长：不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

欢迎准备怀孕的女性做孕前检查孕前咨询。不孕症夫妻帮助可以私信给我。

输卵管通水是在黏连阻塞的输卵管中，注入液体，通过外界给予一定压力将其疏通的一种治疗手段，但由于子宫空间有限，宫腔容量为5ml，输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，所以一次注入的液体量也非常有限。而且这种办法只对输卵管轻度的黏连有用，反复的通水对输卵管并没有好处。一是输卵管本身有其规律的蠕动和纤毛的摆动能力，经常被动的刺激必然会影响正常的功能；二是有可能增加感染的机会，如医疗器械消毒不彻底、操作不规范等问题，使得本来不严重的炎症加重，更加影响受孕。一般，通水治疗后半月可以行房事，准备受孕，也可酌情延长时间。

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输卵管通水只是凭借医生的主观感觉去判断，没有客观的依据，经常会有诊断误差，使诊断结果不清晰明了，并且通水的治疗作用是极其有限的，仅对轻度阻塞的输卵管有效，能够达到通水的目的。这种情况专家建议，可以行输卵管造影检查，客观的观察盆腔形态情况和输卵管是否通畅，确定进一步治疗。

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而受孕却是一个复杂的生理过程，除了输卵管通畅是一个因素外，还受到多种因素的影响，比如男方精液的数量及质量，女方卵巢功能如是否正常排卵，子宫宫腔是否存在肌瘤、息肉，宫颈等器质性病变，及阴道是否有炎症等等。

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本期答主：付丽莎，医学硕士

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第一，通水后，效果不好。

第二，排卵有问题。

第三，子宫有问题。

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第四，激素有问题。

第五，夫妻生活不合适。

第六，正常情况下一次怀孕的概率也就百分之二十左右。

这都可能导致这次不孕！

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　　您好，非常高兴为您解答这个问题，在头条中有很多的粉丝发私信问我这类“为什么做完输卵管通水后仍未怀孕?”问题，下面我将对您的问题给出如下解释，希望对您有所帮助，如果您有类似问题可以在下方评论区或者是私信给我，给您解答：

　　输卵管通水，我们在临床上面有时也称之为“输卵管通液”，因为误诊率高达50%以上的关系，我们现在已经逐渐将其抛弃，更多地是使用“宫腹腔镜”这种更为准确的集检查和治疗于一体的治疗方式。

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　　【输卵管通液3大缺陷】

　　无法明确输卵管梗阻的部位，无法明确输卵管梗阻的严重程度及性质，会有造成类似宫外孕那样的输卵管破裂出血。

　　输卵管通水后仍未怀孕：其实也是和输卵管的缺陷有关。黄医生科普过输卵管通水大致是这样一个过程：通过通水管从宫颈部位→宫腔→输卵管，通水管中装有20ml的药水(一般是生理盐水+庆大霉素)。我们通过观察液体阻力、药水返流、患者腹部疼痛的情况，判定患者的输卵管是否通畅。当患者的输卵管积水时，通水管中的液体在患者的输卵管管腔中所遇到的阻力就会变小患者的疼痛不明显，这时就会给通液医生造成一种错觉，其实真实情况是“患者的输卵管是梗阻的”。

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　　生育是一个复杂的生理过程：除了需要畅通的输卵管外，如果排卵出现障碍、卵巢功能衰退、先天性子宫畸形、子宫内膜......以及男方的小蝌蚪少了、弱了、活动力差、碎了都是不利于患者输卵管通水后怀孕。

　　【输卵管通水适用性】

　　输卵管通水目前仅适用于因为盆腔关系导致的输卵管粘连或者是输卵管复通手术之后的效果测试。并不能实现真正意义上面的治疗和检查(盲通)。有生殖器肿瘤、炎症的患者均不适合进行输卵管通水。如果盲目强硬地进行输卵管通水，很容易把外界的细菌引入宫腔和输卵管，导致子宫和输卵管出现炎症。即便输卵管通水后通畅也会逐渐在感染之下变得粘连不通。

　　【输卵管通液难当大任】

　　在输卵管通而不畅中，峡部梗阻占到1/5，伞端梗阻占到4/5。输卵管峡部梗阻和伞端梗阻用输卵管通水治疗都是不适合的。

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　　输卵管峡部梗阻：黄医生建议做宫腹腔镜介入治疗，通过镜头下将cook导丝插入输卵管近端进行疏通;

　　输卵管伞端梗阻：腹腔镜手术，对输卵管进行松解粘连，如果输卵管有迂曲情况，需要进行输卵管整形。

　　在输卵管积水方面，黄医生给大家打个形象的比方，帮助大家理解：

　　我们把输卵管比作水管被污渍堵了，堵塞情况较轻可以用皮搋子以及空气压力就可以疏通了;水管堵塞情况严重能需要弹簧钻头(=介入治疗);如果水管堵塞更严重，直接换一个吧(=手术治疗)。而且输卵管通液适用情况相当少，无法达到宫腹腔镜的治疗效果，疏通后患者未能成功怀孕也是可能的。

　　希望我的回答能够帮助到你!

　　你好，非常高兴为您解答这个问题，在头条中有很多的朋友发私信问我这类“为什么做完输卵管通水后仍未怀孕?”问题，下面我将对您的问题给出如下解释，希望对您有所帮助，如果您有类似问题可以在下方评论区或者是私信给我，给您解答：

　　現在输卵管疾病可以说是现在女性不孕疾病的重头疾病了，输卵管堵塞，输卵管粘连，输卵管积水，都是现在很常见的輸卵管不孕疾病，大家都知道，正常女性怀孕需要精子和卵子进入输卵管，在输卵管壶腹部完成受精后，受精卵在由输卵管运送到子宫腔中完成着床。一旦输卵管任何部位堵塞了，都会引起精卵难以结合或者受精卵难以运输到子宫中引起女性不孕。所以是非常的重要的，需要好好保护。那么，想要检测输卵管是否通畅，是可以通过输卵管通水来检查的。

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　　输卵管通水是在黏连阻塞的输卵管中，注入液体，通过外界给予一定压力将其疏通的一种治疗手段，但由于子宫空间有限，宫腔容量为5ml，输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，所以一次注入的液体量也非常有限。而且这种办法只对输卵管轻度的黏连有用，反复的通水对输卵管并没有好处。一是输卵管本身有其规律的蠕动和纤毛的摆动能力，经常被动的刺激必然会影响正常的功能;二是有可能增加感染的机会，如医疗器械消毒不彻底、操作不规范等问题，使得本来不严重的炎症加重，更加影响受孕。一般，通水治疗后半月可以行房事，准备受孕，也可酌情延长时间。

　　输卵管通水只是凭借医生的主观感觉去判断，没有客观的依据，经常会有诊断误差，使诊断结果不清晰明了，并且通水的治疗作用是极其有限的，仅对轻度阻塞的输卵管有效，能够达到通水的目的。这种情况专家建议，可以行输卵管造影检查，客观的观察盆腔形态情况和输卵管是否通畅，确定进一步治疗。

　　输卵管通液不同输卵管造影，输卵管造影可以根据你输卵管阻塞的情况来进行疏通，可以看到是哪种程度的阻塞，从而进行修复。注意事项：患者在造影检查后15天内坚决不能试孕。医生会根据患者的不同体质施行不同的造影剂注入，用药取药也不尽相同，最大程度的对患者日后怀孕不造成任何副作用。

　　受孕是一个复杂的生理过程，并不是那么简单的，除了输卵管是否通畅是一个因素外，还受到多种因素的影响，比如男方精液的数量及质量，女方卵巢功能如是否正常排卵，子宫宫腔是否存在肌瘤、息肉，宫颈等器质性病变，及阴道是否有炎症等等，夫妻双方必须具备以下生育条件才能顺利的受孕：

　　1、卵巢能排出正常卵子

　　2、精液正常并且含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇结合成为受精卵

　　3、受精卵顺利地被输送到子宫腔

一会三日你条程文基几，联速声类话算历号江片。

　　4、子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。

　　所以输卵管疏通后，还需要检查自己有无排卵、输卵管到底通畅吗?子宫情况如何?

　　女性不是输卵管通畅就能怀孕。怀孕时间的选择一般是在症状消失，通液检查比较顺利，输卵管完全通畅后是可以试孕的。

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　　首先，输卵管通水大部分情况下是无法使输卵管通畅性恢复的，如果本身输卵管不通的患者，就算输卵管通水后可能仍然无法怀孕。至于同房的时间，一般来说输卵管通水并不影响备孕。但是输卵管通水容易导致炎症感染，所以一般建议通水后要适当服用抗生素预防感染，并且最好三个月后再同房。

　　虽然有部分女性在做完输卵管通水的当月就出现怀孕征兆，但研究表明，输卵管通水一般情况下不会导致胎儿畸形或者流产。不过，按照，从优生优育的角度出发，患者还是在做完输卵管通水三个月后再怀孕比较好。并且，在做完输卵管通水之后的三个月，患者还有时间进行身体的调养，可在这阶段服用叶酸预防新生儿的神经管畸形，还可进行全面的孕前检查和调养，明确身体的恢复情况后再进行受孕。

　　做输卵管通水需要注意这些：

　　1、做输卵管通水应选择在月经干净后的3-7内进行。如果时间过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，通水操作易损伤内膜，或将经血注入腹腔，造成感染。

　　2、做输卵管通水之前一定要检查有没有妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎等。最好在炎症治愈后相隔几个月再进行该项检查。

　　3、输卵管通水术前要严格消毒，做好各种准备，以避免术中可能出现的意外情况。

　　4、由于输卵管通水可能会发生输卵管痉挛，所以在检查前可以常规使用一些防痉挛的药物。

　　5、输卵管通液术后注意紧密观察，按时随访，观察术后恢复情况。

　　6、输卵管通水术后两周内不要盆浴，可淋浴，但要注意阴部卫生，保持清洁干燥。

　　7、输卵管通水术后两周内禁止性生活。

　　8、输卵管通水术后在饮食上一般没有特别的要求，尽量保持营养健康即可。

　　9、切勿反复做输卵管通水检查。反复做输卵管通水可能会使输卵管阻塞的程度更加严重。因为输卵管阻塞多是由慢性炎症引起的。

　　希望我的回答能够帮助到你!

输卵管手术发展最开始通气术，然后通液术，然后造影，宫腔镜下，B超下，腹腔镜下。其实各有利弊，造影片有时也不是一目了然，上举，迂曲，积水，伞端粘连更是各有说法。选择方式，还要考虑病人的承受能力来具体分析。简，便，验，廉是根本

　　感谢邀请：输卵管通水术曾经因为设备简单、操作便利、价格低价格低廉等优点而在很长一段时间内被临床上普遍运用，输卵管通水是运用美篮液或生理盐水从宫颈推注到宫腔，再从宫腔流进输卵管，依据制剂所受小及液体返流的情形等，判断输卵管是不是通畅。

　　为什么做完输卵管通水后仍未怀孕?实际临床工作中发现输卵管通水有这几个弊端：

　　1、由于液体会有一定的压力，通水检查过程中很多女性会紧张，因此会感觉到不舒服、疼痛，有部分女性甚至做到一半因为疼痛没有继续。

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　　2、子宫输卵管通水术是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力，所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。所以仅仅能治疗程度极轻的输卵管粘连。

　　3、子宫输卵管通液术是一种盲通，没有科学设备支持，全凭医生的手感和经验。通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程，无法明确输卵管梗阻部位、堵塞程度，就不能精准作用堵塞部位，导致治疗几无效果。

　　由于输卵管通水弊端较多，治疗作用非常有限，目前有条件的医院，基本已经淘汰了输卵管通水。建议你去专业的生殖医院进行治疗，相比起来医疗设备技术更先进，医生更经验丰富。希望以上回答能够对你有所帮助，祝你好孕。

通水是无法确定输卵管和宫腔的真实状态的，只是靠对推注压力的评价来估计输卵管是不是通，更多的靠靠猜，而碘油造影会很清晰的显示子宫输卵管腔内的状态。碘油造影在防护措施严密的前提下一般第二个月可以要宝宝。鉴于你现在的情况可观察试孕两个月如果没能怀孕考虑做碘油造影吧。