心脏造影怎么做?

心脏造影怎么做?
大家好!我是小王医生,全军心脏病介入中心副主任医师,我们今天说一说冠脉造影的知识。直接进入主题,冠脉造影的操作:备皮消毒,术前准备省略,我们直接从手术台上说起:第一步,选择从手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿一个针,放一个动脉鞘管进去,这个动脉鞘管就是外界和血管内连接的途径,所有的操作都必须经过这个鞘管,也就是开通了一条血管与体外的路。 第二步,我们把造影导管从鞘管放进去,导管里面有一根金属导丝,引导导管前行,避免导管折断或乱跑。导丝及导管沿着血管逐渐抵达冠脉开口附近,撤出导丝,轻微调整导管开口,导管开口对准冠脉开口,这时候鞘管外面导管的尾巴在我们手里,就与心脏的血管形成了一条通路。第三步,外界已经和心脏血管通过造影导管连接在一起,我们往造影管里推造影剂,造影剂随着导管抵达冠脉里面,同时踩下X线造影,就留下了心脏血管即冠脉的动态影像。根据造影结果来判断是否需要治疗。理论上造影是会出血的,比如穿刺点,桡动脉或股动脉。尤其是动脉,压力大,更容易出血。当然理论上也会出现全身出血,但我们术前最好了术前讨论和准备,这种全身出血的可能性非常非常低。术中桡动脉或股动脉很少出血,因为有鞘管连接着。术后拔出鞘管后,我们要加压包扎,以前是用纱布加压,现在有压迫器或缝合器,目的都一样,防止动脉出血。但即使这样依然会有出血的并发症,甚至会因为术后大出血出现生命危险。所以术后观察非常重要。冠脉造影的大概情况就说到这里,如有相关疑问❓请您留言,我们一起讨论。我是小王医生,谢谢关注@小王医生说健康 。

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  • 依俊豪用户

    大家好!我是小王医生,全军心脏病介入中心副主任医师,我们今天说一说冠脉造影的知识。

    直接进入主题,冠脉造影的操作:

    备皮消毒,术前准备省略,我们直接从手术台上说起:

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    第一步,选择从手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿一个针,放一个动脉鞘管进去,这个动脉鞘管就是外界和血管内连接的途径,所有的操作都必须经过这个鞘管,也就是开通了一条血管与体外的路。

    第二步,我们把造影导管从鞘管放进去,导管里面有一根金属导丝,引导导管前行,避免导管折断或乱跑。导丝及导管沿着血管逐渐抵达冠脉开口附近,撤出导丝,轻微调整导管开口,导管开口对准冠脉开口,这时候鞘管外面导管的尾巴在我们手里,就与心脏的血管形成了一条通路。

    第三步,外界已经和心脏血管通过造影导管连接在一起,我们往造影管里推造影剂,造影剂随着导管抵达冠脉里面,同时踩下X线造影,就留下了心脏血管即冠脉的动态影像。

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    根据造影结果来判断是否需要治疗。

    理论上造影是会出血的,比如穿刺点,桡动脉或股动脉。尤其是动脉,压力大,更容易出血。当然理论上也会出现全身出血,但我们术前最好了术前讨论和准备,这种全身出血的可能性非常非常低。

    术中桡动脉或股动脉很少出血,因为有鞘管连接着。术后拔出鞘管后,我们要加压包扎,以前是用纱布加压,现在有压迫器或缝合器,目的都一样,防止动脉出血。

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    但即使这样依然会有出血的并发症,甚至会因为术后大出血出现生命危险。所以术后观察非常重要。

    冠脉造影的大概情况就说到这里,如有相关疑问❓请您留言,我们一起讨论。

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    2024-04-26
    1楼
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  • 李明伟用户

    想必是您心脏哪里不舒服了才想了解一下心脏造影怎么做吧?但是这种检查并不能自己想做就做,因为心脏造影检查过程中有一定的风险,属于“有创检查”,需要经过心内科医生的诊断之后才能进行,下面我们来聊聊这个问题。心脏造影是怎么检查的?有哪些风险?

    心脏造影首先是在手腕进行穿刺置管(在动脉放入鞘管),鞘管一头在动脉血管里,一头暴露在外面,接着通过暴露部分将造影导管送入心脏附近后的冠状动脉开口处,通过管子将造影剂注入冠状动脉,此时就可以通过X线显影看到冠状动脉具体情况,拔出管子,检查结束。

    △先给手臂消毒

    △铺上无菌布

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    △做穿刺置管

    是发公题基即白花目报集拉消。

    △完成穿刺置管

    来下后物其变情并及别增研难历育。

    △造影导管

    △冠状动脉显影

    以上就是心脏造影的具体检查过程,大多数患者在医生的规范操作下,检查过程是比较顺利的,但是由于心脏造影是有创检查,而有创检查就一定有风险,具体如下:

    穿刺置管部位局部出血、血肿,血管痉挛、受损

    部分老年患者、糖尿病患者、肾功能不全患者易患造影剂肾病,造影剂过敏

    造影导管断裂、打结

    损伤导致心绞痛、主动脉夹层、冠状动脉夹层等病症

    心脏造影虽然有风险,但是该做还是得做

    刚才也提到了,自己感觉心脏不舒服是不能倔强的非要做心脏造影的,毕竟是有创检查,应该做心脏造影的即使有风险也要做,不需要做心脏造影的就不必冒那个风险了,可是如何判断自己是应该做心脏造影的呢?通常以下情况就必须得做:

    急性心肌梗死

    不明原因的胸痛

    CT发现狭窄需要进一步做心脏造影

    心绞痛

    以上只是我列举出的部分需要做心脏造影的情况,如果心脏确实不舒服,还是需要在心内科医生诊断后再决定做哪种检查,总之,听医生的。

    本文由静与明为您解答,希望我的回答对您有所帮助。不足之处,敬请指正,回答仅供参考,不作为医疗建议。

    2024-04-26
    2楼
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  • 胡鹏鲲用户

    心脏造影也叫冠状动脉造影,是目前确诊冠心病,也就是心肌缺血的金标准,这个检查不仅可以明确血管的情况,同时,如果在检查中发现问题,就可以及时的进行支架植入处理,帮助患者解决后顾之忧,恢复心脏发动机的正常血液供应。

    冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。

    冠脉造影检查过程

    冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来,例如看冠脉有没有狭窄、斑块等,主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

    冠状动脉造影检查整个流程大概需要20分钟,在手术过程当中,患者是清醒的状态,会在桡动脉或股动脉处做局部的麻醉,以减少患者术中的不舒服的感觉,手术检查完毕之后需要在相应的血管穿刺部位制动,防止穿刺点有血液渗出,在此过程当中,桡动脉大概需要制动6个小时,股动脉需要制动12个小时,通过制动的处理可以让伤口在短时间内愈合,之后患者恢复正常的生活状态。

    转载或者引用本计文内容请注明来满难较源于芝士回目答

    冠脉造影检查结果分析

    对于冠状动脉造影检查结果的解读主要存在以下四种情况:

    第一,冠状动脉正常,说明供应心脏的血管并不存在狭窄,供应心脏血液非常的通畅,可以排除冠心病,也就是排除心肌缺血。

    第二,冠状动脉轻度狭窄,诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化,是冠心病的前期阶段,这个阶段危险程度低,药物干预即可。

    所之样质立品强导,收场每张拉低。

    第三,冠状动脉中度狭窄,诊断为冠心病。这种情况需要药物强化干预治疗,积极控制高危因素(例如血压,血糖,血脂,戒烟限酒等),定期复诊,密切监测高危因素。

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    第四,冠状动脉重度狭窄,这种情况需要在药物干预的基础上进行支架植入术,预防或减少心血管事件发生的概率,主要是减少急性心肌梗死的发生。

    总结:如果存在典型的心绞痛症状或者已经做了冠状动脉CTA发现了明确的血管病变,那么冠状动脉造影就是必不可少的检查,目前这个技术已经可以在县级医院来开展,说明技术是非常成熟的,是安全可靠的。

    【关注健康,关注楠医生】

    2024-04-26
    3楼
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  • 杨钰琼用户

    感谢邀请!

    “心脏造影”包括很多类型,最常见的是冠状动脉造影术,以前也有心室造影,前者主要用于检查供应心脏的血管,即冠状动脉,内部是否存在狭窄,以及狭窄的程度,后者则主要用于检查心脏的功能,由于现在超声和核磁技术的发展,心室造影已经较少进行了,因此问题中询问的应当指的是冠状动脉造影。以下精灵医生就对此进行简单的介绍。

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    与其它有创检查相比,冠状动脉造影术属于微创检查,手术过程中并不会出血很多,操作过程也比较成熟,比较顺利的情况下10分钟左右就可以完成。一般开始的时候需要选择动脉穿刺点,以往都从右侧股动脉进行,现在多数选择在手腕处的桡动脉穿刺。穿刺的时候会流少量血,之后会放置动脉鞘管,其会防止动脉血流出。通过这个鞘管可以插入通向心脏的造影管,在X线的影像显示下,将导管分别放置左右冠状动脉口的地方(一般这个过程需要应用不同的导管),之后从外部通过导管注入造影剂,在X线下显影,获得影像以判断冠状动脉内部的情况。完成造影后会拔出造影导管和动脉鞘管,由于动脉鞘管较粗,因此拔除后需要加压包扎,现在选择桡动脉的原因之一是有一些较为便利的加压器进行加压,这样不会影响患者的活动,而且出血的风险也较少。

    以上介绍了冠状动脉造影的基本过程。很多人提到手术首先想到的是出血的多少,但是现在很多手术都是以微创的形式进行,因此出血已经不是最为关键的问题。对于冠状动脉造影,其过程虽然简单,但仍然有一定的风险,如一些冠状动脉开口处严重狭窄的患者,这个过程中可能会出现心脏供血突然中断,出现心脏骤停的可能;这个过程中会应用造影剂,其对肾脏会产生一定的影响;此外,如果动脉加压的位置不对的话,可能会出现局部的血肿。整体来看冠状动脉造影术目前是很成熟的手术,多数患者进行此检查都是安全的,而且医生在进行之前会对患者进行评估,也会告知患者及家属可能会存在的风险,并获得同意签字后才会进行。

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    2024-04-26
    4楼
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  • 陈斯文用户

    我是小眼睛医生

    关注于公众健康,致力于心脑血管疾病,热爱于健身的心内科医生

    喜欢我的回答,可以点击左上角,查看更多关于心脑血管疾病的知识

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    心脏造影该如何做,我过去曾经回答过这个问题,你可以看一看我过去的回答问题,了解穿刺的问题,今天我想从造影的角度和如何导管进入冠脉口的角度讲解一下这个问题。

    冠状动脉造影主要的目的是为了了解血管狭窄的程度,是目前了解冠状动脉粥样硬化狭窄的最重要最准确的检查。上面这个是一副从后面观察心脏血管的图片,可以看到主动脉开口处分出左右两个冠状动脉的开口.

    以要可同过化加机线反看质程导术美温感置。

    左冠状动脉开口发出左主干(LA),沿着心脏的左心室向着心尖部走形,主要分出的是前降支(LAD),LAD的主要侧枝是对角支,顺着对角支以此向下分布分别是第一对角支、第二对角支、第三对角支,以此往下计数。

    沿着心房往心脏的背面走行,分别是回旋支(LCX),回旋支主要分出的血管是钝缘支,再往下走行的血管是后降支。

    同说着那内数,基流且儿感按。

    右冠脉口分出的血管主要是右冠(RCA),它的分支主要是锐缘支。

    了解了血管,我们继续往下进行。

    对于一个冠状动脉造影,首先需要做的是准备工作

    准备工作包括:消毒、铺巾、准备心电压力监测,进行穿刺、鞘管准备、导管(甘素水)冲洗、急救药物的准备,三联三通管的准备。

    首先需要做的是穿刺外周动脉,插入鞘管,较多选择的动脉有股动脉、桡动脉、肱动脉。

    这个问题就提到了问什么动脉不会有出血,在穿刺针进入穿刺桡动脉成功的时候,会见到回血,在拔出枕芯的时候,会看到有动脉血往外涌出,因为枕芯不是特别的粗,所以虽然动脉的血管压力非常的大,不至于流出太多的血液。

    从上面看到的是一个成功穿刺进入股动脉的血管,可以看到虽然穿刺周围虽然有出血,但是并不是很多,是因为后面的导丝堵住了针口,而且这个导丝也非常的重要,因为需要靠着这个导丝把导管送入到冠状动脉口。

    一般在送入导丝在体外剩余5-10cm左右的时候就会拿破皮刀,便于鞘管送入。送入鞘管后,导丝微端必须露出鞘管的尾端。

    造影开始

    置入鞘管成功后,应该注射硝酸甘油+肝素或“鸡尾酒”。

    将造影导管头端塞入鞘管头,助手送入导丝,当外露导丝10-15cm时,踩线,小布快走送入导丝,当进入锁骨下动脉是可能看到这样的图。

    一般手术的时候,会嘱托患者深吸气并且憋住气,一般导丝就会顺利进入升主动脉,下降至窦底,使得导丝盘成L型。接着导管跟进,固定导丝,进入窦底。

    可以撤回导丝,切记,导丝撤入导管前缓慢后撤,进入导管后可快速后撤,直到撤出体外,然后可以放脚不要踩线啦。

    连接三联三通,回抽见血(避免进入气泡,切记。)

    送到这样就可以根据不同的体外,开始冠脉造影了。

    我是小眼睛医生喜欢我的回答,可以点赞我觉得我的回答有道理,可以关注我觉得我的回答欠佳,可以回复告诉我

    2024-04-26
    5楼
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  • 诺令雪用户

    首先明确心脏造影手术的概念:

    心脏造影手术就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里,然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂,使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。

    做心脏造影后,手腕处肿胀过两三天后可消除,警惕手术后发生心律失常,因此需要心电监护和做后一天内做个心电图以防万一!

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    2024-04-26
    6楼
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  • 吴冰星用户

    首先告诉你不会流很多血。

    心脏造影正确的说应该是心脏的冠状动脉造影,一般通过桡动脉或者股动脉穿刺,通过导丝(很细)一路顺道冠状动脉,注射显影剂就知道哪块堵没堵,堵了多少了,为什么不会流很多血,就像你扎滴流会出很多血么?一个道理,穿刺的针很细,不会出很多血的。

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    至于怎么控制动脉血,根本没这一说法啊。

    2024-04-26
    7楼
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  • 于泽学用户

    我做过,在C丅室做,首先躺在专用的床上,护士帮我注射一支不知名的黑色药水,并告诉我说,等一下会产生一种全身发烫的感觉,不必担心,然后在外面安排我,吸一口气,忍着,仪器在飞快的转动,然后,护士又安排我吐气,然后又吸气,忍着,大约一两分钟,结束。

    2024-04-26
    8楼
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  • 孟正初用户

    心脏冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用方法,被认为是冠心病诊断的“金标准”。大家都讲得比较详细,这里我想跟您说的是,可能您想做心脏检查。

    心脏冠状动脉增强扫描+三维重建在CT室完成。

    一般民间所说的心脏造影是CT检查,是心脏冠状动脉增强扫描+三维重建,这是对心脏冠状动脉狭窄可能的病人的一个初步筛查手段,在有的单位已经被列为45岁以上干部的体检项目。这个检查是在CT室进行的,CT室的护士会给被检查者检查在上臂建立静脉通道,医生会把造影剂抽到一个高压注射器中,当病人躺在CT扫描台后,机器被启动,然后医生会启动高压注射器与扫描同步进行,在药物注射进血管后最适合的时候进行扫描,扫描结束后,病人离开扫描台,拔除静脉点滴。病人可以返回病房。医生将利用扫描数据给予重建心脏的冠状动脉三维图像,给予出具诊断。通常是作为冠心病病人的初步筛查和对介入支架后病人复查时进行的检查。

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    一般做这个检查要求心率不能太快,但现在各个单位的设备不同,对心率要求也不同,但这已经都不是问题了。

    可行它农收书,非值火局。

    数字减影血管造影在介入室完成。

    不到对进前明又或打白,低技局照。

    对于医疗专业内如果说心脏造影,就是所说的数字减影血管造影即DSA,利用动脉穿刺将一根细的导管插入到冠状动脉开口,注射造影剂,通过数字减影技术,得到冠状动脉的影响,通过影像判断冠状动脉是否有狭窄的技术。通常是对CT扫描发现异常的病人、准备做心脏支架的病人才会进行这个检查,对有条件的医院,可以在检查的同期置入心脏支架。

    从价格来说,冠状动脉CT扫描三维重建技术在各地价格都比较统一,在2000-2500元左右,而冠状动脉数字减影血管造影的价格根据医生操作习惯不同,病人冠状动脉入口简、繁不同会有比较大的出入,底价在5000元以上。

    不知您想问的是这个问题否?

    2024-04-26
    9楼
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  • 闫禹洁用户

    冠脉造影是诊断冠心病的金标准。其适应症主要为:1、无创检查未能确诊为冠心病者;2、不明原因胸痛,怀疑为冠心病心绞痛;3、冠心病药物治疗仍然有心绞痛发作,考虑冠脉造影后做支架植入或者冠脉搭桥的;4、老年患者心脏扩大,心力衰竭,心律失常疑为冠心病导致的;5、已经做过支架植入,再次出现胸闷胸痛,怀疑为支架内再狭窄或者冠脉其它部位出现新的狭窄病变。

    手术过程:局部麻醉,穿刺针从大腿根部股动脉或者手腕部桡动脉穿刺,植入动脉鞘管到动脉里面,沿着动脉鞘管送入造影导丝,从鞘管注入2000U普通肝素抗凝防止异物进入人体产生血栓,沿造影导丝送入造影导管到左右冠状动脉开口,向冠状动脉里面注入少量造影剂,造影剂顺血流方向从近段流向血管远端,冠脉就能清楚地显影,可以清楚地显示冠状动脉病变部位及狭窄程度。如果病变不严重,医生就会建议病人吃药。如果病变严重复杂,医生就会建议病人做支架或者冠脉搭桥。

    2024-04-26
    10楼
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