心梗植入支架后,常听说重构心肌是什么意思?为什么要注意心率的变化?

心梗植入支架后,常听说重构心肌是什么意思?为什么要注意心率的变化?
感谢邀请!这个问题真是问得很好!说明题主也是个有心人。不过问题有点儿专业,尽量通俗点儿吧!先说什么是心肌重构。心肌重构也叫心肌重塑,说白了,就是一种重新构建,包括心肌的结构重构和电重构。【心肌结构重构】主要是心肌细胞、成分、结构的重建。我们都知道,心肌梗死是心肌缺血后坏死了。我们也知道,坏死了的心肌不能再生(至少目前研究是这样)。那心脏坏死的部位怎么修复呢?“长疤”。瘢痕组织跟正常的心肌组织肯定是不一样的。坏死心肌修复时,“长”出来的多是纤维组织和基质,而且基质多(基质就像砌墙的水泥灰浆。要是没多少砖头,净是灰浆,水泥沙子比例还不对,这个墙就不能结实);残存的心肌细胞也会增生肥大(身体里有神经内分泌激素刺激的),可是增生的心肌蛋白属于“胚胎蛋白”,质量不好。这样的心肌细胞即使肥大,也没有什么力量,肥大的心肌细胞还容易缺血。这样一来,心肌梗死部位就会变薄,心肌收缩的力量就会减弱,心脏就会逐渐扩大;梗死部位的心肌(瘢痕)不会收缩,或者反常收缩(别的部位心肌收缩时把这部分挤出去),形成室壁瘤。这个过程,就是心肌重构,心肌的结构重构。【心肌电重构】 本来心肌中的电活动如起搏、传导都是有一定规则、路径的。心肌梗死或其他心脏疾病时,这种电活动就被打乱了,规则和路径重新组合——心肌电重构,就会发生各种心律失常。比如房颤,就是一种电重构。真是合了这句话,“这世上本来没有路,走的人多了,也便成了路”。心脏扩大了,结构、形状改变了,心肌收缩力、力的方向都改变了,有时候还会有心律失常,心脏的射血功能就会减弱,就会出现心力衰竭。心力衰竭后,身体里会去调节,刺激心肌更增生、更努力地工作,就像鞭打病马,进入恶性循环。久而久之,心脏就彻底垮掉了。所以,现代心衰的治疗,不是一味使用强心剂,而是减轻心脏负荷,防止、抑制、阻断心肌重构,改善心肌的供血供氧和代谢,使心肌得以休养生息。怎样能够防止、减少心梗后的心肌重构?应用“普利”或“沙坦”类药物阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,应用“洛尔”类的β受体阻滞剂阻断交感神经系统。因为刺激心肌重构很重要的因素就是这些神经内分泌激素。这些激素循环血液中有,心脏本身也会产生,心梗、心衰后就产生得更多。所以心肌梗死、心力衰竭的患者都需要用“普利”或“沙坦”以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统;应用“洛尔”类的β受体阻滞剂阻断交感神经系统。这样,抑制心脏的重构,减少基质的增生、抑制心肌细胞的肥大,控制心脏的扩大,保护心脏的正常功能,延缓心力衰竭的进展。第二个问题,为什么心梗病人要注意心率的变化?因为心率快对心梗病人的预后有不良影响。所以,医生会注意心梗患者的心率变化,力求在心率的正常范围内降得低一点。心率增快,会增加心肌的耗氧,还会因为心脏的舒张期缩短而影响心肌供血(心肌主要是舒张期供血),心率增快还与交感神经的过度兴奋和心功能减低有关。心梗患者心率控制在多少合适?安静状态下,每分钟60次左右,一般活动,每分钟80次左右。如何控制心率?没有禁忌证的患者应该加用“洛尔”类的β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,可以减慢心率,还可以改善心肌缺血,保护心功能,预防猝死。需要提醒注意的是,心梗患者常常有血压的降低,而前面提到的药物都有不同程度的降压作用。因此用药时需要注意小剂量起始,逐渐增加剂量。多大剂量为合适?能够耐受多少就加到多少。(图片来源于网络)

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  • 苏夏用户

    感谢邀请!

    这个问题真是问得很好!说明题主也是个有心人。不过问题有点儿专业,尽量通俗点儿吧!

    先说什么是心肌重构。心肌重构也叫心肌重塑,说白了,就是一种重新构建,包括心肌的结构重构和电重构。

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    【心肌结构重构】主要是心肌细胞、成分、结构的重建。

    我们都知道,心肌梗死是心肌缺血后坏死了。我们也知道,坏死了的心肌不能再生(至少目前研究是这样)。那心脏坏死的部位怎么修复呢?“长疤”。瘢痕组织跟正常的心肌组织肯定是不一样的。

    坏死心肌修复时,“长”出来的多是纤维组织和基质,而且基质多(基质就像砌墙的水泥灰浆。要是没多少砖头,净是灰浆,水泥沙子比例还不对,这个墙就不能结实);残存的心肌细胞也会增生肥大(身体里有神经内分泌激素刺激的),可是增生的心肌蛋白属于“胚胎蛋白”,质量不好。这样的心肌细胞即使肥大,也没有什么力量,肥大的心肌细胞还容易缺血。这样一来,心肌梗死部位就会变薄,心肌收缩的力量就会减弱,心脏就会逐渐扩大;梗死部位的心肌(瘢痕)不会收缩,或者反常收缩(别的部位心肌收缩时把这部分挤出去),形成室壁瘤。这个过程,就是心肌重构,心肌的结构重构。

    【心肌电重构】 本来心肌中的电活动如起搏、传导都是有一定规则、路径的。心肌梗死或其他心脏疾病时,这种电活动就被打乱了,规则和路径重新组合——心肌电重构,就会发生各种心律失常。比如房颤,就是一种电重构。真是合了这句话,“这世上本来没有路,走的人多了,也便成了路”。

    来分现然心气意手更,车整集传容技往市院。

    心脏扩大了,结构、形状改变了,心肌收缩力、力的方向都改变了,有时候还会有心律失常,心脏的射血功能就会减弱,就会出现心力衰竭。心力衰竭后,身体里会去调节,刺激心肌更增生、更努力地工作,就像鞭打病马,进入恶性循环。久而久之,心脏就彻底垮掉了。所以,现代心衰的治疗,不是一味使用强心剂,而是减轻心脏负荷,防止、抑制、阻断心肌重构,改善心肌的供血供氧和代谢,使心肌得以休养生息。

    生之由你比没意并知手清己风积今拉响太识。

    怎样能够防止、减少心梗后的心肌重构?应用“普利”或“沙坦”类药物阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,应用“洛尔”类的β受体阻滞剂阻断交感神经系统。

    因为刺激心肌重构很重要的因素就是这些神经内分泌激素。这些激素循环血液中有,心脏本身也会产生,心梗、心衰后就产生得更多。所以心肌梗死、心力衰竭的患者都需要用“普利”或“沙坦”以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统;应用“洛尔”类的β受体阻滞剂阻断交感神经系统。这样,抑制心脏的重构,减少基质的增生、抑制心肌细胞的肥大,控制心脏的扩大,保护心脏的正常功能,延缓心力衰竭的进展。

    第二个问题,为什么心梗病人要注意心率的变化?因为心率快对心梗病人的预后有不良影响。所以,医生会注意心梗患者的心率变化,力求在心率的正常范围内降得低一点。

    心率增快,会增加心肌的耗氧,还会因为心脏的舒张期缩短而影响心肌供血(心肌主要是舒张期供血),心率增快还与交感神经的过度兴奋和心功能减低有关。

    心梗患者心率控制在多少合适?安静状态下,每分钟60次左右,一般活动,每分钟80次左右。

    如何控制心率?没有禁忌证的患者应该加用“洛尔”类的β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,可以减慢心率,还可以改善心肌缺血,保护心功能,预防猝死。

    需要提醒注意的是,心梗患者常常有血压的降低,而前面提到的药物都有不同程度的降压作用。因此用药时需要注意小剂量起始,逐渐增加剂量。多大剂量为合适?能够耐受多少就加到多少。

    (图片来源于网络)

    2024-04-30
    1楼
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  • 王雨潼用户

    心肌梗死是心脏病中最重的一种情况,我们之所以谈到心脏病比较害怕,其中一个主要原因就是心肌梗死,因为一旦发生心肌梗死,会有生命危险。

    心肌梗死除了高的病死率,另外让我们比较担心的就是心衰,心脏一旦发生心衰,就很难治疗,甚至出现心脏病参加,人们稍活动就会出现胸闷憋气呼吸困难,严重的心衰吃饭、上厕所也会憋喘,导致生活质量下降,导致寿命缩短。为什么会心衰呢?就是因为心肌梗死后,心肌坏死,后心肌发生重构。

    简单说,心肌重构不是什么好事情,会导致心脏病情加重。

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    什么是心肌梗死后心肌重构?

    心肌重构说白了,就是一种重新构建,心脏原来的结构不稳定了,从新构建一下,主要是心肌细胞、成分、结构的重建。心脏就好像一所房子,心肌梗死后,这所房子的一部分墙壁就会坍塌,房子在自我修复过程中,就叫重构。

    心肌梗死发生后,心肌就会坏死,坏死了的心肌不能再生。但心肌要自我修复,就好比我们身体别的部位受伤后也会逐渐修复,出现瘢痕一样。 坏死心肌修复时,会出现纤维组织和基质,而且基质多,这样修复后的心肌并不结实。心肌梗死部位会变薄,心脏就会逐渐扩大,这个过程,就就叫心肌重构。

    了生种所经内你区共收证斗群,往效型专调。

    理论上还包括电重构,也就是心脏跳动也会发生改变,这个更为复杂,我们不在此赘述,简单说就是心跳会发生变化,变快、变慢、变乱。

    定高开直知计七,教名拉矿劳。

    发生心肌梗死,如何预防心肌重构?

    我们得了心肌梗死后要第一时间溶栓或支架,并尽快服用阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷、他汀等药物。在抢救后,我们第一时候给患者吃普利/沙坦,洛尔等药物。这不是降压药吗,没错是降压药,但更是抑制心室重构的药物。

    尽早使用这些药物,抑制心脏的重构,减少基质的增生、抑制心肌细胞的肥大,控制心脏的扩大,保护心脏的正常功能,延缓心力衰竭的进展。

    为什么要注意心率变化?

    上面我们提到心脏重构包括心室重构,也包括电重构,所以心肌梗死后经常发生心律失常,所以要注重心率变化。心肌梗死后心率越快预后越不好,心肌梗死后我们的理想心率是休息时60次左右。所以使用洛尔类药物,不但能预防电重构,降低心律失常,还能减慢心率,心率减慢后能有效预防心绞痛,预防心衰加重。

    所以,急性心肌梗死在第一时间要开通血管,并口服阿司匹林和他汀等药物。并且要尽早使用普利/沙坦药物及洛尔类药物,抑制心脏重构,防止心脏扩大及心律心率变化,从而起到控制心肌梗死,预防和治疗心衰,延长寿命的效果。

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    【有任何心血管、高血压、高血脂的问题,可私信我,我会尽快回复您。】

    2024-04-30
    2楼
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  • 竹乐咏用户

    这个问题的确是一个很好的问题。估计很多冠心病患者,尤其是心肌梗死的患者都会听到医生说心肌重构这个词语。一般来说,医生说心肌重构的时候还会说心力衰竭。所以,老百姓也知道心肌重构不是一个好词,因为它常常意味着心脏慢慢就要衰竭了。下面张大夫用两张图片说明什么是心肌重构吧。第一张是糖尿病相关的心肌重构,第二张是小白鼠心肌梗死后的心肌重构。希望您能够看明白什么是心肌重构。

    1、糖尿病带来的心肌重构

    2、心肌梗死带来的心肌重构

    图片2里是两只小白鼠的心脏病理切片,左侧的是正常心脏的表现,右侧是人为造成小白鼠心肌梗死后的表现。如下图

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    大家看到右侧心梗的心脏病理切片红色的较多,那就是心脏纤维化的表现。此时,心肌细胞数并不增多,纤维化增加。大家可以通俗的理解蓝色的是有用的心肌细胞,红色的是无用的纤维增生物。人的心脏心梗后,也会呈现同样的变化。

    所以,大家为了以后不发生心梗,从今天开始还是选择健康的生活方式吧。

    民现它事并常头资元,儿半市亲养专照。

    2024-04-30
    3楼
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  • 唐春梅用户

    我是小眼睛医生

    专注于心脑血管疾病

    致力于公众健康

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    热爱于健身的心内科医生,喜欢我的回答,可以点击左上角,查看更多关于心脑血管疾病的知识

    作种如其些变六清转米低矿青专满。

    心肌重构是非常专业的一个词语,今天小眼睛医生为你讲解一下。

    心室重构值得是心脏的心室肌细胞重新发生改变的一种病理过程,这样的重构过程最主要的发生在心肌梗死之后。很多人会这样想,我发生心肌梗死了,心肌细胞死亡了,会不会完全恢复新的心肌细胞。

    其实,心肌细胞死亡之后,是不会再生的。因为,心肌细胞是不可再生的细胞。

    那我的心肌细胞死亡之后,我那些死亡的心肌去哪了?

    这个时候就要提到我们的心室重构了。坏死的心肌细胞会发生改变,比如重新纤维化,这就是心室重构。而且,心室重构是不利于心脏射血的。

    也后四原程象品接运门保走华传商青构置厂。

    那为什么要抑制心室率呢。

    抑制心室率的主要目的是为了抑制交感神经活性,交感神经紧张最主要的表现是心律增快。

    所以,我们需要抑制心室率。

    交感神经紧张怎么了。

    交感神经紧张能够心室重构的速度。

    我是小眼睛医生

    喜欢我的回答,可以点赞我觉得我的回答欠佳,可以回复告知我觉得我的回答有道理,可以关注我

    2024-04-30
    4楼
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