心梗是做支架好,还是不做好呢?原因是什么?

心梗是做支架好,还是不做好呢?原因是什么?
如果患者危在旦夕,处于危急时必须做,而且越快越好!心梗是冠心病的临床表现之一,一旦突发心梗即急且危,需要急救抢救,支架就是其中的关键,但我们必须知道世界上没有完全相同的患者,任何一名患者的狭窄程度都不同、临床表现也不同,其治疗方案也并非完全相同的,真正的医生需要综合考虑,才能制订出最适合患者的方案,而支架与否需要评估这名患者的危险程度,除非患者随时存在死亡风险,否则不建议进行支架手术。支架手术是什么?我先简单说明下冠心病,冠心病最重要的是冠脉狭窄程度,而冠脉血管的狭窄程度影响血液输送量,根据能量守恒定律来说,任何事物的活动都需要消耗能量,而我们的心脏全年无休的跳动,离不开充足的血液灌注,当患者的冠脉狭窄逐渐严重,同一时间能够到达心脏的血液能量就会逐渐减少,心脏缺少能量,就无法正常工作,患者平时就会感觉胸闷气短,一旦做出一些剧烈的活动就会导致心脏剧烈跳动,所消耗的能量就会大幅度增加,本来血液供应的就少,再增加消耗,就出现胸痛症状,甚至猝死。而支架手术就是解决其血液流动问题,当我们将支架(瘪着的球囊+瘪着的支架)送到狭窄处,迅速给球囊充气,使其膨胀会将外面的支架撑起,紧紧铁牢血管壁,这时候我在将球囊中的气体抽空,会使球囊重新瘪下来,但支架却不会跟着瘪下来,这样就会暂时性恢复血运循环,缓解症状消除可能出现的风险,达到急救目的,但由于支架只是解决了狭窄问题,没有对造成冠脉狭窄的原因进行治疗,所以其他血管或已经支架的地方依然可能狭窄,再次出现胸痛胸闷等症状,这也是为什么支架后,还需要继续服药的原因。但绝大多数人不懂其中的道理,将支架神话,导致目前临床上支架滥用,不知道什么时候起,我们的生活里出现了一些声音:“冠心病没什么,支架就能治好”“支架手术越早做越好”等,可能是因为一些利益因素,部分医生故意模糊支架手术的效果和作用,为很多不应该支架的患者植入支架。其实绝大多数冠心病患者不需要支架,需要的是科学的治疗!就像我上文所述,支架只是快速恢复血运的急救措施,治疗的方法另有其他。常规意义上的冠心病,是由于高龄、高盐、高脂、吸烟、肥胖、遗传等因素导致的,绝大多数人都存在其中一条或多条病因,所以很难进行辨别,但社会中存在一部分特种职业的病人,他们长期运动、健康饮食、年轻力壮、没有遗传病史、更不吸烟,但却依然患有冠心病,这就提示我们:“依然还有其他致病因素没有被发现,更可能是主要致病因素”随着医学的进步,我们对冠心病的认识越来越全面,发现绝大多数冠心病患者存在一个共同的异常病灶,这部分病灶与心脏和血管看似毫不相关,但实际上却存在间接联系,当患者的脊柱发生突出、增生、旋转、扭曲、侧弯等病变时,会持续刺激压迫到周围的神经支配系统,神经受到刺激压迫会持续放电,导致血管痉挛收缩,这样一来血液的流速会逐渐变缓,其黏稠度也会增加,导致斑块血栓的形成,两者共同作用下,自然会出现冠心病,对于此类患者的治疗,需要从两方面着手,一方面是对患者的脊柱病变进行治疗,消除致病根源,防止二次诱发;一方面是对紊乱兴奋的交感视神经进行调控,解除神经兴奋性,使其恢复正常,这样双管齐下,方可使患者恢复健康。 但医学没有百分百,我们只能无限接近这个数值,这种治疗方案也存在局限性,并不适用于全部冠心病患者,在治疗前我们需要对其进行评估,寻找可能致病的责任病灶,这样才能有的放矢,进行精准治疗。

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  • 听雨轩用户

    如果患者危在旦夕,处于危急时必须做,而且越快越好!

    心梗是冠心病的临床表现之一,一旦突发心梗即急且危,需要急救抢救,支架就是其中的关键,但我们必须知道世界上没有完全相同的患者,任何一名患者的狭窄程度都不同、临床表现也不同,其治疗方案也并非完全相同的,真正的医生需要综合考虑,才能制订出最适合患者的方案,而支架与否需要评估这名患者的危险程度,除非患者随时存在死亡风险,否则不建议进行支架手术。

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    作于后行部小它展别,济更记研划快红。

    支架手术是什么?

    我先简单说明下冠心病,冠心病最重要的是冠脉狭窄程度,而冠脉血管的狭窄程度影响血液输送量,根据能量守恒定律来说,任何事物的活动都需要消耗能量,而我们的心脏全年无休的跳动,离不开充足的血液灌注,当患者的冠脉狭窄逐渐严重,同一时间能够到达心脏的血液能量就会逐渐减少,心脏缺少能量,就无法正常工作,患者平时就会感觉胸闷气短,一旦做出一些剧烈的活动就会导致心脏剧烈跳动,所消耗的能量就会大幅度增加,本来血液供应的就少,再增加消耗,就出现胸痛症状,甚至猝死。

    这就对家实把明已通入即己声复半状识。

    而支架手术就是解决其血液流动问题,当我们将支架(瘪着的球囊+瘪着的支架)送到狭窄处,迅速给球囊充气,使其膨胀会将外面的支架撑起,紧紧铁牢血管壁,这时候我在将球囊中的气体抽空,会使球囊重新瘪下来,但支架却不会跟着瘪下来,这样就会暂时性恢复血运循环,缓解症状消除可能出现的风险,达到急救目的,但由于支架只是解决了狭窄问题,没有对造成冠脉狭窄的原因进行治疗,所以其他血管或已经支架的地方依然可能狭窄,再次出现胸痛胸闷等症状,这也是为什么支架后,还需要继续服药的原因。

    但绝大多数人不懂其中的道理,将支架神话,导致目前临床上支架滥用,不知道什么时候起,我们的生活里出现了一些声音:“冠心病没什么,支架就能治好”“支架手术越早做越好”等,可能是因为一些利益因素,部分医生故意模糊支架手术的效果和作用,为很多不应该支架的患者植入支架。

    其实绝大多数冠心病患者不需要支架,需要的是科学的治疗!

    就像我上文所述,支架只是快速恢复血运的急救措施,治疗的方法另有其他。

    常规意义上的冠心病,是由于高龄、高盐、高脂、吸烟、肥胖、遗传等因素导致的,绝大多数人都存在其中一条或多条病因,所以很难进行辨别,但社会中存在一部分特种职业的病人,他们长期运动、健康饮食、年轻力壮、没有遗传病史、更不吸烟,但却依然患有冠心病,这就提示我们:“依然还有其他致病因素没有被发现,更可能是主要致病因素”

    随着医学的进步,我们对冠心病的认识越来越全面,发现绝大多数冠心病患者存在一个共同的异常病灶,这部分病灶与心脏和血管看似毫不相关,但实际上却存在间接联系,当患者的脊柱发生突出、增生、旋转、扭曲、侧弯等病变时,会持续刺激压迫到周围的神经支配系统,神经受到刺激压迫会持续放电,导致血管痉挛收缩,这样一来血液的流速会逐渐变缓,其黏稠度也会增加,导致斑块血栓的形成,两者共同作用下,自然会出现冠心病,

    对于此类患者的治疗,需要从两方面着手,一方面是对患者的脊柱病变进行治疗,消除致病根源,防止二次诱发;一方面是对紊乱兴奋的交感视神经进行调控,解除神经兴奋性,使其恢复正常,这样双管齐下,方可使患者恢复健康。

    但医学没有百分百,我们只能无限接近这个数值,这种治疗方案也存在局限性,并不适用于全部冠心病患者,在治疗前我们需要对其进行评估,寻找可能致病的责任病灶,这样才能有的放矢,进行精准治疗。

    2024-05-10
    1楼
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  • 程万胜用户

    急性心肌梗死一般是由于冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血坏死。心梗发生后,在一定的时间窗(段)内,应该尽早急诊冠脉造影,根据造影的情况,决定是否置入支架(或者球囊扩张)。因为这是在目前医疗条件下,对于急性心梗患者最为有效的紧急开通冠状动脉、挽救濒死心肌的方法了。如果任由心梗发展,会产生致死性的心律失常、心力衰竭、心源性休克、甚至心脏破裂、猝死等。心肌梗死是危及生命的急重症。

    从冠脉堵塞引起心肌缺血到损伤-坏死,是有一段时间过程的。一般来说,心肌缺血20分钟以上就有损伤,半小时左右心肌出现坏死,1~2小时缺血区域的大部分心肌相继出现坏死,到6小时左右,梗死边缘区有部分交叉供血的缺血心肌还有可能恢复。所以,在心肌梗死发生后,要尽可能在第一时间开通冠状动脉,重建血液循环,以挽救濒死心肌、缩小梗塞面积。

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    紧急开通冠脉的方法有冠脉球囊扩张、植入支架(有时还会抽吸血栓),这叫做冠状动脉介入治疗(PCI);没有介入条件的、或者一时做不了介入的,可以药物溶栓治疗(溶栓后也可以再做介入的)。比较起来,冠脉介入更加直接、更有效。所以,急性心肌梗死发生时,能够冠脉介入治疗时要及时做。这时候,“时间就是心肌”,“时间就是生命”。

    急诊冠脉介入是有时间限制的。过于晚了,心肌细胞已经发生了完全坏死,就会变得“烂糟糟”了(以后长瘢痕修复)。这时候,如果恢复正常血流,已经坏死的心肌无法挽救,还可能因为不能承受正常的血流灌注而出现其他并发症如心肌出血、破裂、穿孔等。所以,急性心肌梗死发生后,最好在6小时内开通冠脉,当然越早越好。如果超过6小时,但病人还有持续的胸痛,在12小时之内也是可以做的。具体的都要由经治医生根据当时的病情决定。

    急性心梗时,一般就“做支架”就做与本次病变最相关的主要血管上的主要病变,叫做“罪犯血管”。其他血管问题以后择期再做。

    对于心功能的保护来说,自然是心肌损失越少越好。所以,急性心梗该做支架时一定要及时做。

    现在全国很多医院都建立了胸痛中心,对心肌梗死患者开展急诊冠状动脉介入,这样,可以挽救更多的心梗患者,挽救更多的生命。

    一为无头农口东类林须酸。

    (图片来源于网络)

    2024-05-10
    2楼
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  • 周子晗用户

    急性心肌梗死是临床上的急危重症,处理不及时(特别是大面积心肌梗死和主要冠脉堵塞时)常可出现心律失常、心力衰竭,甚至引起猝死。急性心肌梗死治疗的关键是迅速开通血管、恢复血供,以减少心肌缺血、缺氧和坏死,一般以溶栓治疗和支架介入治疗为主,用的建议在有条件的情况下应尽量选择支架介入治疗,可以迅速达到开通血管的目的。 心肌梗死是由于各种原因引起冠状动脉持续性堵塞而导致的心肌缺血、缺氧和坏死。急性心肌梗死常以持续性胸骨后/心前区压榨性/窒息性疼痛为主要表现,常伴有濒死感、肩背部放射痛,可有胸闷、气紧、恶心、呕吐等不适,部分人群可表现为咽喉部紧缩感、牙痛、上腹痛等,需要注意的是部分老年人、糖尿病等人群疼痛可不明显,易被大家所忽略。急性心肌梗死发作时需卧床休息,立即联系120急诊入院治疗,在医生来临前可先舌下含服硝酸甘油,有条件者可口服负荷剂量的阿司匹林和氯吡格雷。入院后要积极完善心电图、心肌损伤标记物等检查,一经诊断即应迅速溶栓治疗,对于有条件者,可行经皮冠状动脉支架介入术(急诊PCI)。心脏支架是通过外周桡动脉或股动脉将支架送入冠状动脉,在到达最狭窄处通过球囊高压扩张作用可迅速开通血管、恢复血供,从而达到治疗目的。支架植入后要注意改善生活方式,包括:合理饮食(低盐、低脂、低糖为主)、适当运动、保持心态、规律作息、戒烟限酒、控制体重等。同时还需在医生指导下长期服用阿司匹林、他汀类药物,并配合使用至少一年的氯吡格雷哦替格瑞洛;根据病情可使用ACEI/ARB、CCB类、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物;药物使用过程中要注意监测药物不良反应,并注意定期复查;对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群,则要积极治疗基础病,控制血压、血糖、血脂达标。

    感谢阅读,本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&,版权©所有,转载务必注明出处。

    2024-05-10
    3楼
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  • 来杨用户

    急性心肌梗塞,患者一定要马上造影检查 ,如果血管堵了,尽快支架开通血管,记住时间就是心肌,时间就是生命。急性心肌梗塞手术已经非常成熟,这种手术可以认为是就是抢救,不要在找熟人,在挑大医院。

    AHA美国心脏病大会主席JOHN ,J,WARNER在(美国心脏学会最大官)2017年11月国外开会中突发心肌梗塞,于当地一个小医院急诊支架治疗。

    未经芝士回答允许不得转载本布片拉文物内容,否则太将视为侵权

    所以马上就医,尽快手术,是抢救心肌梗塞不二之选。

    十原质很提,级领集观王。

    2024-05-10
    4楼
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  • 帝白若飞用户

    得了心肌梗死是不是一定需要放支架?这是很多普通大众最想问的问题,其实应该说世界上没有绝对的事情。即使是急性心肌梗死,张大夫也遇到过没有放支架的情况。所以说,即使是心肌梗死,也不是绝对所有心梗患者都是必须要支架治疗的。但是,应该说对于急性心肌梗死的大部分患者来说,介入治疗,也就是心脏放支架的治疗方法,一直都是治疗急性心肌梗死最为有效的治疗方法。只要就诊医院有做介入治疗的能力,对于急性心肌梗死患者,一定还是要做造影,必要时做支架治疗的。这么说,是一点问题都没有的。

    得了心肌梗死,到了医院之后通常需要做冠脉造影,评估冠脉情况之后很多人都需要继续放支架。现阶段来看,介入治疗,也就是放支架这个方法,是救治急性心肌梗患者最有效的治疗方案,是救命的治疗方法。希望那些诊断了急性心肌梗死的患者和家属,如果你就诊的医院,有进行介入治疗的能力,请听从心内科医生的建议,尽快进行介入治疗。通俗讲,也就是大多数情况下所说的心脏放支架,这对于急性心肌梗死患者来说是最有效的治疗方法。

    但是,这里也要着重提出一点,对于很多基层的医院来说,暂时还没有进行冠脉介入治疗的能力(造影和支架),这个时候最有效的治疗措施仍旧是溶栓治疗。

    芝红士间回等答,版权必究,未经许可线,不写得转载

    以上就是张大夫对于这个问题的认识,希望能够帮到那些对于这个问题感兴趣的朋友们。急性心肌梗死可能要命,一旦发现请尽快拨打120,争分夺秒进入的当地胸痛中心进行抢救。

    2024-05-10
    5楼
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  • 任书豪用户

    我是小眼睛医生

    专注于心脑血管疾病

    致力于公众健康

    版权归家芝士回答网站或受原影作江者命所有

    热爱于健身的心内科医生,喜欢我的回答,可以点击左上角,查看更多关于心脑血管的知识

    小眼睛医生经常会听说,你就想想给我放支架挣钱,才会说我的病情严重!其实,在临床工作中,大部分医生都是非常负责任的,不会随意诊治病人,更不会随便给你植入支架治疗。尤其是,支架植入心脏之后是不可能取出来的,所以,每个支架植入术的患者,都是严格遵循指证的。那么,什么情况下,我们才会植入支架治疗?什么情况下,你才会最大程度受益呢?

    如果你的血管明显狭窄,而且直接影响到你的血流,小眼睛医生认为,支架植入术是最适合你的。

    作于体无领收研青往识红。

    如果你不放置支架,势必会导致急性心肌梗死的风险增高。

    因为,支架能够保证你的血管狭窄扩张,不会造成猛然间的血管完全缩小,导致心肌梗死的发生。

    比如,你的血管狭窄程度在90%以上,是非常容易导致血管完全闭塞的,放置支架比不放置支架要优势。

    我是小眼睛医生

    喜欢我的回答,可以点赞我觉得我的回答欠佳,可以回复告诉我觉得我的回答有道理,可以关注我

    子说面手取才今越除状京。

    2024-05-10
    6楼
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  • 许洢铭用户

    心肌梗死是危重的病情,抢救不及时死亡率很高。

    很久以前,支架还没有出现之前,只有药物抢救的手段,现在有了支架这一个措施,我猜测可能会比用药快不少时间(具体快多少医生知道)。心肌梗死是血管堵塞造成心脏缺血,心脏缺血时间过长之后就会导致死亡,说“分秒必争”在这里一点不为过,所以我猜测用支架会有很大的时间优势。

    上面说的是抢救时候的情况。我觉得不太理想的是,上了支架之后,事情没完,得经常吃药,况且上支架来救急只是一时措施,身体血管状况的不良环境并没有得到改善。所以并不能保证之后血管不堵塞,说的难听一点就是:“救得了一时,救不了一世”。

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    我听说有一种支架是可降解的,过一段时间以后就会消失,至于能不能用在心肌梗死的急救上,我不太清楚。如果可以的话,我会这样想,当我的亲友有遇到心肌梗死去医院抢救的时候,我建议他用可降解的支架,后期我会带他去找可以解决(或缓解或改善)心脑血管越来越堵的人,这样就完整了。

    2024-05-10
    7楼
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  • 郭斌蔚用户

    心脏血管为什么会梗

    原因其实很简单

    和自然界一样

    未经芝士回答允许不得转载算本空文内容,我否江则将视为侵会权

    水管那种情况会梗

    冷了会梗

    国要进度电化些者想务每支劳除火。

    冷了就循环慢了

    化制质题五长期口压金增油收花万院京。

    冷了就容易形成栓子

    中药加针

    治疗心梗

    效果很好

    2024-05-10
    8楼
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