四年前做了支架手术后又堵了,刚做了球囊疏通术,今后在生活中应注意什么?

四年前做了支架手术后又堵了,刚做了球囊疏通术,今后在生活中应注意什么?
大多数人认为冠心病做了心脏支架手术后就可以一劳永逸了,事实上,临床上做了支架手术后依然堵塞的大有人在,切不因做了支架手术就万事大吉,相反更要注意其防止其再次堵塞的发生!冠心病做了心脏支架手术依然可能会堵,这是为什么?心脏支架手术,临床上称为:经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。是通过在我们人体的心脏冠状动脉血管中植入一种人工支架,从而对阻塞的血管进行支撑、疏通,以改善心脏供血,从而缓解胸闷、胸疼等症状,主要应用于冠心病导致的心肌供血不足、心肌梗死等病症的治疗!但注意:植入的支架并不是越多越好,达到治疗效果为宜,同时最主要的是植入支架的大小要能完全掩盖病变范围!目前应用于临床上的支架从最初的裸支架已逐渐更新到药物洗脱支架,到如今的可降解支架,可以说这技术已经越来越成熟!但并不是意味着植入支架后就可以一劳永逸!因为支架材料再怎么好,对我们人体来说都是异物,而且最主要的是心脏植入支架手术只是处理了狭窄程度>75%的血栓,血管狭窄的患者,而对于那些狭窄不太严重或一些较小的血管,并不代表其没有动脉粥样硬化的现象,它们发生血管狭窄,甚至引发心梗、猝死的风险还是依然存在的!再者,心脏支架手术只是解决了血管一个位置的狭窄问题,其他位置并不是说就没有狭窄的可能,同时支架植入后一段时间,支架就会被组织覆盖,再次堵塞或狭窄的可能性还是有点!所以做完支架手术患者,仍需要服用好一段时间抗凝血药物,常用的阿司匹林联合服用另一种抗血小板药物氯吡格雷!那么做了球囊疏通术是不是就好了呢?明确一点:支架手术后,服用药物并不是完全可以避免血栓形成,只是降低减少支架内血栓形成、减少再发心梗的概率,降低死亡率,但仍可以再堵!球囊疏通术,其实应该是球囊血管成形术,是经皮经腔冠状动脉血管成形术和冠状动脉球囊扩张术,通过上肢或下肢的一个小切口,插入一个小的可扩张球囊,通过球囊的物理性扩长狭窄的或被阻塞的动脉。但这这有一个缺点:球囊扩张容易引起急性鼻塞!而支架手术可能避免由球囊扩张引起的急性闭塞,使介入治疗更加安全性,相比球囊术,支架术的再狭窄率反而更低!所以球囊疏通术后,依然要防止再狭窄,再鼻塞的风险!术后坚持服用药物依然是不可或缺!

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  • 墨染随风用户

    大多数人认为冠心病做了心脏支架手术后就可以一劳永逸了,事实上,临床上做了支架手术后依然堵塞的大有人在,切不因做了支架手术就万事大吉,相反更要注意其防止其再次堵塞的发生!

    冠心病做了心脏支架手术依然可能会堵,这是为什么?

    心脏支架手术,临床上称为:经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。是通过在我们人体的心脏冠状动脉血管中植入一种人工支架,从而对阻塞的血管进行支撑、疏通,以改善心脏供血,从而缓解胸闷、胸疼等症状,主要应用于冠心病导致的心肌供血不足、心肌梗死等病症的治疗!但注意:植入的支架并不是越多越好,达到治疗效果为宜,同时最主要的是植入支架的大小要能完全掩盖病变范围!目前应用于临床上的支架从最初的裸支架已逐渐更新到药物洗脱支架,到如今的可降解支架,可以说这技术已经越来越成熟!

    但并不是意味着植入支架后就可以一劳永逸!因为支架材料再怎么好,对我们人体来说都是异物,而且最主要的是心脏植入支架手术只是处理了狭窄程度>75%的血栓,血管狭窄的患者,而对于那些狭窄不太严重或一些较小的血管,并不代表其没有动脉粥样硬化的现象,它们发生血管狭窄,甚至引发心梗、猝死的风险还是依然存在的!再者,心脏支架手术只是解决了血管一个位置的狭窄问题,其他位置并不是说就没有狭窄的可能,同时支架植入后一段时间,支架就会被组织覆盖,再次堵塞或狭窄的可能性还是有点!所以做完支架手术患者,仍需要服用好一段时间抗凝血药物,常用的阿司匹林联合服用另一种抗血小板药物氯吡格雷!

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    那么做了球囊疏通术是不是就好了呢?

    明确一点:支架手术后,服用药物并不是完全可以避免血栓形成,只是降低减少支架内血栓形成、减少再发心梗的概率,降低死亡率,但仍可以再堵!

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    球囊疏通术,其实应该是球囊血管成形术,是经皮经腔冠状动脉血管成形术和冠状动脉球囊扩张术,通过上肢或下肢的一个小切口,插入一个小的可扩张球囊,通过球囊的物理性扩长狭窄的或被阻塞的动脉。但这这有一个缺点:球囊扩张容易引起急性鼻塞!而支架手术可能避免由球囊扩张引起的急性闭塞,使介入治疗更加安全性,相比球囊术,支架术的再狭窄率反而更低!所以球囊疏通术后,依然要防止再狭窄,再鼻塞的风险!术后坚持服用药物依然是不可或缺!

    出种民三力现机从那象知保油离华装难便王。

    2024-04-29
    1楼
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  • 王辰雨用户

    您的情况属于支架内再狭窄!

    大多数发生在支架术后一年,所以放完支架要吃阿司匹林加氯吡格雷最少一年,其主要目的就是防止支架内再狭窄。

    支架内再狭窄目前仍无法百分之百避免,和患者自身血管情况,术者操作,术后生活方式改变,术后服药等等都有一定关系。

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    我们为了防止支架内再狭窄,王医生建议:

    需要从以下几个方面保护心脏支架:

    第一、服药:

    1、支架术后,要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛,一年到一年半。双联抗血小板药物的目的就是预防支架内再狭窄,所以这是最基本的要求。一定不能擅自停药,很多人觉得没有不舒服就停药了,这些药不是缓解心绞痛的,是预防血管狭窄加重,预防心肌梗死,预防支架内狭窄的。

    2、他汀药物,他汀药物本身就是抗炎,稳定斑块,预防斑块破裂的药物,当然需要长期服用。注意观察肝功,肌酶,血糖,低密度脂蛋白的标准是低于1.8。

    3、其他药物,包括冠心病的其他药物,需要具体情况具体对待。

    第二、方式及习惯

    来使其看料接几权己花米技,快却铁严。

    1、控制好三高,除了血压,血糖达标,这是保护支架预防心血管疾病加重的根本。

    不成种理去然社与明原统,风例温许段省习选格。

    2、定期复查,复查的目的是排除支架内再狭窄,同时监测药物毒副作用,一定要查血常规,肝肾功能,肌酶,便常规等。

    3、除了医疗上的保护,还有生活上的细节,戒烟,戒烟是非常有效的预防支架再狭窄的方法,临床上太多继续抽烟的人最后支架又堵塞了。而戒烟的临界病变,最后没有放支架,病变减轻的也大有人在。

    4、健康合理饮食,即低盐低脂低糖饮食,以植物油为主,多吃新鲜蔬菜水果,五谷杂粮,少吃油炸油腻食品动物内脏。适当多吃鱼肉,少量坚果等等。

    5、选择适合自己的运动锻炼,因为每个人情况不一样,所以无法千篇一律的说。简单说如果有心衰就少动,没有心衰没有缺血适当多动,以有氧运动为主。

    6、好的心情,不要有心脏支架的压力,其实放进去以后,不会有什么感觉,也掉不了,学会分享快乐,释放压力。

    做到以上几点,不仅仅是防止支架内狭窄,同时预防其他血管进一步加重。

    您四年前行支架治疗,不知道这几年做到以上几点没?如果没有,接下来一定要严格做到,要不然,说不定哪一天支架内还得套支架。

    2024-04-29
    2楼
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  • 万水彤用户

    感谢邀请。

    冠脉支架介入术是治疗冠心病冠脉狭窄或闭塞最有效的措施,临床上对于冠脉狭窄程度≥75%的人群(特别是急性心肌梗死)的人群建议安置支架,可以迅速开通血管、恢复血供,减轻心肌缺血、坏死。但需要注意的是支架介入术只是将血管开通,并不是一劳永逸的方法,还需要配合正规的冠心病二级预防的药物治疗和生活方式的改善,以免支架内血栓形成,引起冠脉再狭窄。支架术后我们建议大家正确认识,术后要听从医嘱用药,切不可偏听偏信,以免贻误病情。我们建议术后应:①坚持长期服用阿司匹林和他汀类药物;②配合使用一年到一年半氯吡格雷或替格瑞洛;③使用过程中注意监测药物不良反应,如有皮肤粘膜等出血、肌肉疼痛等不适应及时就医;④根据病情使用ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂等;⑤定期复查,注意监测血糖、血压、血脂;⑥有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群,要积极治疗基础病。同时,我们支架术后要注意改善生活方式,具体包括:①低盐、低脂饮食,避免吃得过油、过甜和过咸;②规律作息和饮食;③保持良好的心态;④适当运动,支架术后一月内应注意休息,避免大幅度的身体动作,一月后逐渐过渡到轻中度有氧运动,运动应量力而行;⑤注意控制保持体重,肥胖者注意减肥;⑥严格戒烟、限制饮酒,不饮酒最好。希望大家正确认识。支架只是将血管狭窄撑开,但术后切不可掉以轻心,仍需使用抗聚药物等,不能私自停药,要遵医嘱用药,以免支架内再狭窄形成。

    感谢阅读,祝大家身体健康。本文由全科扫地僧原创于今日头条&,转载请注明出处。

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    2024-04-29
    3楼
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  • 姚昱含用户

    第一、支架植入术后还会再堵吗?

    支架植入术是冠心病治疗的一种方法,但不是绝对安全,可以使用一辈子的方法,支架植入术后,还会再次发生血管堵塞,而且再次发生的概率仍然很高。可能有人会问说那支架植入术后还会再堵,那我们为什么还要支架植入呢?这是因为支架植入前我们已经没有别的方法,可以使得不植入支架而把冠心病治疗的更好。而植入支架的目的是为了更好的改善生活质量和改善预后。就好像有一个问题问得好,你吃了饭以后还饿,为什么还要吃饭呢?所以我们需要考虑的不是支架植入后还要堵,我们要考虑的是支架植入后怎么样让它不堵。

    第二,怎样让植入后的支架不堵?

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    支架植入后怎么样才能让植入的支架不再发生堵塞呢?完全避免可能实现概率不高,但只要注意以下这些注意事项,可能会大大减少支架植入后的堵塞概率。一是按时服药,支架植入后我们必须有良好的依从性,进行冠心病的二级预防。二是生活方式的干预,只有良好的生活方式,避免抽烟喝酒等不良习惯才能有效的减少支架植入后发生的危险因素。三是良好的心态,支架植入后的患者要么患得患失,恐惧担忧、害怕,要么和原来一样依然我行我素,这都不是支架植入后的必须,应该有的心态。只有思想上藐视,行动上重视,才是应该具备的良好心态。

    第三,支架植入后再次堵塞,应该怎么办?

    支架植入后再次发生血管的堵塞,我们还能怎么办呢?如果确诊支架植入后的再次堵塞,我们可以使用药物球囊扩张,单纯球囊扩张,切割球囊切割,再次支架植入,外科搭桥治疗等诸多方法。即便是这些方法不能奏效,我们还可以强化药药物内科保守治疗。但支架植入后怎么样预防堵塞,或许要比支架植入后再次堵塞的治疗要更为重要,毕竟最好的治疗就是预防。

    看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普,推送给您。

    2024-04-29
    4楼
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  • 郑清洋用户

    我是小眼睛医生

    专注于心脑血管疾病

    致力于公众健康

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    热爱于健身的心内科医生,喜欢我的回答,可以点击左上角,查看更多关于心脑血管疾病的知识

    就像过去,小眼睛医生回答的那样,冠心病患者,你的血管只是通过放置支架,将血管完全扩张开了,就没有问题的。其实完全不对,你想到的不一定是正确的。因为不规律的生活方式,只会让你的血管再次堵塞,引起烦恼。今天,小眼睛医生为再次讲解一下,该如何预防你支架内血栓再一次形成。规律口服药物永远是最重要的,如果你规律服用药物,只会加速血栓的形成。

    根据过去的大面积研究,如果你在放置支架之后,不口服抗血小板药物,你支架内再次血栓形成的几率会非常大,甚至能够达到40%左右。

    他们经量平或意无情基任真话低深属火。

    所以,小眼睛建议支架植入术之后的患者,你在手术之后,没有禁忌症的情况下,你必须规律服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷双抗血小板治疗。

    为上于二理些各根几给,保器目土儿备院江层京。

    除了抗血小板药物以外,你还需要注意口服其他药物。

    他汀类降脂药物绝对是不可缺少的一种药物。

    因为冠心病患者,尤其是支架植入术之后的患者,你的血脂控制需要更加严格,低密度脂蛋白是导致血管内皮损伤非常重要的物质。

    希望大家每天服用他汀类降脂药物,除非有禁忌下。

    除了规律口服药物,健康的生活方式也是不可缺少,是基础。

    清淡的饮食,拒绝酗酒,拒绝吸烟是每个支架植入术之后患者必须知道的生活方式。

    规律步行,规律中等强度运动也是不可缺少的生活方式。希望大家注意一下。

    大家也可以分享自己放置支架之后服药和生活方式的心得。

    我是小眼睛医生喜欢我的回答,可以点赞我觉得我的回答欠佳,可以回复告诉我觉得我的回答有道理,可以关注我

    2024-04-29
    5楼
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  • 任清华用户

    非但支架内会再形成血栓堵塞、没植入支架的其他冠状动脉甚至脑动脉都可能发生不稳定斑块破裂而触发血栓形成血管堵塞,尤其有过血栓事件的人若做好以下几条可大大减少血栓堵塞事件:

    1.严格控制好高血压降至130/80mmHg以下,必要时几种降压药物可联合用,尤其是鈣结抗剂和倍他受体阻滞剂。

    2.有糖尿病的应把糖化血红蛋白当作主要指标,每三个月查一次60岁以下应在6-6.5以下。因此先从严格控制体重做起,身重指数较麻烦就量腰围吧尽可能控制在男2.5尺女2.3尺以下,靠的是节食和运动。

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    3.低密度脂蛋白胆固醇LDL控制在2左右,唯一靠的是他汀类药物,LDL过高的应加服10mg依适存(依折麦布),得终身服用非但有稳定斑块甚至缩小斑块作用,斑块不破血小板不被激活不会形成血栓事件。

    时们于同电外义相你提运更车温广研商历标。

    4.抗血小板药物得长服:支架植入第一年阿斯匹林和氯吡格雷双抗合用。以后选一个每天服用,不管哪天再有斑块破时它能抑制血小板激活。不少老年人多支病变、心肺功能又不能做搭桥手术靠阿斯匹林和他汀类药活了十几廿年多的是。

    5.量力而行每天适当运动、活动。飲食忌过油过甜,喜欢吃什么都可以,尤其新鲜綠叶菜不用油炒,月冷拌或热拌方法做,包括水果,是要拉制好每天摄入的总热卡体重不增加就行。

    说产着业线气很图手队百交共白离影须史值。

    6.我特别要强调的是一定要控制好自已好情绪,发生过的梗植入支架术就把那当作死里跳出,还有什么事件不可以“无所谓”呢?因为发脾气、激动甚至抑闷都可以引起冠状动脉壁上环形平滑肌痉挛而,动脉痉挛是斑块破裂的主要诱因。

    2018.6.15

    2024-04-29
    6楼
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  • 顾振海用户

    支架手术是一种急救措施,而不是治疗措施,是急救而非治疗!

    支架手术后为什么仍然会再次堵塞狭窄?

    冠脉狭窄50%可以确诊为冠心病,随着时间的发展,狭窄程度变高,影响血运,出现心肌缺血,危害正常生活时,就需要通过支架手术,在狭窄的冠脉中植入支架,人工撑开狭窄堵塞的冠脉血管,恢复心肌血供,但支架手术仅对局部狭窄的病变有效,对整体的病情并没有治疗效果,也就是说支架前你需要服药,支架后你仍然需要服药,否则仍然会发生新的冠脉狭窄,也就是再狭窄,而且不仅仅是支架部位的再狭窄,其他冠脉也有狭窄的可能。

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    以后的生活中应该注意什么?

    就像我前面所说,仍然需要继续服药,药物不多但也不少,根据每个人的不同,用药的方案也不是一成不变的,除了阿司匹林、他汀必须服用(没有禁忌的情况)以外,降血压、血糖、血脂都要考虑。

    适量的运动也是需要的,可能有些患者会担心支架移位,但其实大可不必担心,支架植入时,球囊释放的压力使非常大的,支架与血管壁完全贴合,随着时间的推移,支架会被慢慢覆盖,最终合二为一,所以请放心,但我们需要注意的是:运动要适量,切不可勉强自己。

    时由展几油安身目示集,观消。

    健康的饮食也是必须的,并没有什么特殊的规定,低盐、少油、少脂、少糖均衡摄入,同时尽量戒烟戒酒,如果实在戒不下来,也一定要尽量控制。

    不力如把还各心员边较组根则科张土群备县。

    充足的睡眠、乐观的心态也同样重要,其实不光是冠心病,任何一种疾病都是如此,毕竟我们的身体是一个整体,保持健康,永远都是对的。

    (本文由罗民教授原创,转载请注明出处。文中部分图片来源于网络,如涉及版权,请及时联系我进行删除。如您有任何疑问,欢迎文末留言,私聊联系,共同探讨。关注本文作者,获取更多医学知识,欢迎点赞、评论、转载,共同进步)

    2024-04-29
    7楼
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  • 李亦洲用户

    这个问题对于每一个冠心病患者来说都至关重要,无论以前是否放过冠脉支架,也无论是否做过球囊扩张或者外科手术,预防血管的再次堵塞才是最重要的,那么我们该如何预防血管再狭窄呢?

    在回答这个问题前我们要先明白平时我们说的冠心病、心肌梗死到底是怎么一回事?为什么需要放支架、扩张或者外科搭桥呢?我们都知道,心脏最重要的作用就是将血液通过血管“泵”入各个器官,满足各器官的营养支持。但是心脏本身作为一个器官,也需要血液的营养成分,供给心脏血液的动脉我们称之为冠状动脉。常见的较大的冠状动脉有三条,分布于心脏表面。长期的高血压、高血脂、糖尿病可以导致血管壁破坏、脂质沉积,逐渐出现血管壁增厚,血管狭窄,导致远端的心肌细胞供血不足,病人会表现为胸痛等不适,我们称之为冠心病,如果突然血管闭塞,可导致心肌细胞坏死,称之为急性心肌梗死。

    为了解除梗阻,使足够的血液供给心肌细胞,我们就需要对狭窄的血管进行处理,通常血管狭窄大于95%建议放支架将血管撑开,对于急性期的心肌梗死,可以行溶栓治疗,对于血管大面积狭窄,单纯介入治疗无法解决就需要外科干预,进行搭桥手术。

    未经芝士回答允要许小新不得转载本今京文内容,否则将视为侵权

    无论是否行手术,预防再狭窄至关重要:

    生活作息:低盐低脂饮食,戒烟酒,多吃蔬菜防止便秘,适当锻炼但切勿剧烈活动,每次吃饭细嚼慢咽7分饱左右。

    控制基础病:如高血压病人控制血压至达标,糖尿病控制血糖,高血脂降血脂治疗。

    出成所使从日比品色导转目示华名非省感太。

    冠心病二级预防:简单的说就是抗血小板(最常用阿司匹林和氯吡格雷)、调血脂、以及应用血管紧张素抑制剂(ACEI,如培哚普利等)降低心肌代谢改善预后。

    中到定水从合想基,器元林院。

    像本题中的描述,患者病情较重,预后不佳,需要定期随诊,根据病情调整用药。希望我的回答能够帮助大家!

    关注赵医生,了解更多健康知识!

    (Dr赵 2018-06-15)

    2024-04-29
    8楼
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  • 卢凌珍用户

    在平常的的生活中多注意饮食习惯和睡眠习惯,保持良好的心情,不要剧烈的运动例如像跑步或者快走那些,可以适当的去散步但不要太急,随时注意身体情况发现自己有其他的情况可以去医院做一下检查。在生活中不要太激动保持平常的心。多多注意些就好了

    2024-04-29
    9楼
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  • 马立果用户

    需要注意的事项有 饮食上的低盐低油低糖 适量运动 规律作息 不要熬夜 保持心情的平稳不要激动 等 这样多管齐下 才能对病情的卡康复起到事半功倍的作用

    建议买一本丁荣晶教授讲的 心肌梗死与心肌康复 看一下 里面有关于预防方面更多更详细的讲解 淘宝就可以买到 目前只能咋爱电脑上看 希望可以帮到你

    未经越芝士回答面允许不得电转八载本由文内容,否则将视为侵权

    2024-04-29
    10楼
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