43岁的王女士月经淋漓不净20余天，到医院就诊，医生诊断为异常子宫出血，建议她住院进行宫腔镜检查。王女士很疑惑，“我不就是来月经了吗，怎么就变成异常子宫出血了呢？”那么正常月经和异常子宫出血该如何鉴别呢？正常月经周期规律，21±7天，经期长3-7天，月经量一般为5-80ml。这四项中任何一项不符，都可以诊断为异常子宫出血。但要特别注意的是，诊断异常子宫出血时必须排除妊娠，怀孕后的先兆流产、异位妊娠都会出现阴道不规则出血，可以通过血、尿HCG加以鉴别。目前国际上将异常子宫出血分为两大类，其中包含9个方面，英文缩写“PALM-COEIN”，“PALM”是指存在结构性改变，可以通过B超、宫腔镜等检查明确诊断，主要有子宫内膜息肉所致的出血（P）；子宫腺肌病所致的出血（A）；子宫肌瘤所致的出血（L），子宫内膜恶性病变和不典型增生所致的出血（M）。这一类出血，病理是诊断的“”金标准“”。而“COEIN”是指没有异常结构，主要是全身疾病或功能性疾病引起的子宫出血，具体为：全身凝血系统疾病所致的出血（C）；排卵障碍导致的出血（O）；子宫内膜局部异常所致的出血（E）；医源性操作导致的出血（I）以及不明原因的子宫出血（N）。此外宫颈息肉、宫颈不典型增生和恶性病变等也可能导致阴道出血，这一类出血经常发生在同房后，且常伴有白带异常。所以对于一些经期延长或月经频发的女性朋友，一定不要忽视这些症状，及时到医院就诊，针对病因采用不同的治疗手段，避免发生贫血、感染等。本期答主：赵英慧 医学硕士欢迎关注杏花岛，了解更多有趣的健康知识！ 回复 彭正志用户 43岁的王女士月经淋漓不净20余天，到医院就诊，医生诊断为异常子宫出血，建议她住院进行宫腔镜检查。王女士很疑惑，“我不就是来月经了吗，怎么就变成异常子宫出血了呢？”那么正常月经和异常子宫出血该如何鉴别呢？转载或者要思引用本关文内容名请注明来源于芝士七回答正常月经周期规律，21±7天，经期长3-7天，月经量一般为5-80ml。这四项中任何一项不符，都可以诊断为异常子宫出血。但要特别注意的是，诊断异常子宫出血时必须排除妊娠，怀孕后的先兆流产、异位妊娠都会出现阴道不规则出血，可以通过血、尿HCG加以鉴别。目前国际上将异常子宫出血分为两大类，其中包含9个方面，英文缩写“PALM-COEIN”，“PALM”是指存在结构性改变，可以通过B超、宫腔镜等检查明确诊断，主要有子宫内膜息肉所致的出血（P）；子宫腺肌病所致的出血（A）；子宫肌瘤所致的出血（L），子宫内膜恶性病变和不典型增生所致的出血（M）。这一类出血，病理是诊断的“”金标准“”。而“COEIN”是指没有异常结构，主要是全身疾病或功能性疾病引起的子宫出血，具体为：全身凝血系统疾病所致的出血（C）；排卵障碍导致的出血（O）；子宫内膜局部异常所致的出血（E）；医源性操作导致的出血（I）以及不明原因的子宫出血（N）。此外宫颈息肉、宫颈不典型增生和恶性病变等也可能导致阴道出血，这一类出血经常发生在同房后，且常伴有白带异常。所以对于一些经期延长或月经频发的女性朋友，一定不要忽视这些症状，及时到医院就诊，针对病因采用不同的治疗手段，避免发生贫血、感染等。本期答主：赵英慧 医学硕士欢迎关注杏花岛，了解更多有趣的健康知识！这度使内但条果回北金联改再至拉众难准写。 2024-04-28 1楼 回复 (0) 罗诗筠用户 1.什么是月经?月经是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性。育龄妇女每隔一月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生，腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性子宫出血现象称为月经。现代女性，月经初潮平均在12.5岁，绝经年龄通常在45-55岁之间。赵丽颖大爱洁婷超透气卫生巾 棉柔日夜用组合装￥39购买版权归芝士回基答快网站或达原形十作者所有2.月经周期多长属于正常?月经周期的长短取决于卵巢周期的长短。一般两次月经间隔21天到35天，都属于正常的。月经周期平均28天，提前或者错后7天是正常的，只要能保持一定的规律性就不能认为是月经不调。月经周期超过35天为月经稀发;月经周期短于21天为月经频发。3.经期、经量多少属于正常?以点因全质料别给至许除层片。月经出血时间一般为3-7天，每次月经量5-80ml。但是，月经的失血量不易计算，只能以每日换多少次卫生垫来粗略计算，以月经第2-3天出血量最多。一般女性，每月月经量或许超过80ml，只要身体能耐受，不用处理。为时用方之从四边东器采例非查状住局。4.月经过多常见于那些疾病?月经量增多最常见的是子宫肌瘤，尤其是粘膜下子宫肌瘤。其次是子宫腺肌病。另外还可以是青春期或者围绝经期无排卵性子宫出血，甚至是宫颈癌、子宫内膜癌变等。流产或者引产后宫腔残留，也可以造成阴道大量出血。5.月经过少常见于那些疾病?月经量减少常见于排卵障碍，如多囊卵巢综合症，卵巢早衰。另外，近期有人工流产病史的患者有宫腔粘连的可能，宫腔粘连后月经量减少甚至闭经。6.异常子宫出血的病人要告诉大夫那些内容?大夫采集病史非常重要，异常子宫出血的病人需要叙述清楚以下内容：①阴道出血的病史：包括平时月经周期、经期、月经量。这次阴道出血情况，院外是否治疗，如何治疗，治疗效果如何。②月经量是重点，可以用使用月经垫的多少来粗略计算。以前月经量有多少，现在是多少。比如现在月经量是以前的2倍，这就说明月经量增多。③现阶段用药史。比如：是否服用雌激素、孕激素或者避孕药。④子宫相关疾病症状，如盆腔炎、盆腔痛、性交痛、性生活出血。⑤有无全身性疾病。肝、肾、血液病等也会造成子宫出血。7.异常子宫出血如何检查?①妇科检查，窥阴器检查阴道和宫颈，观察分泌物性状及气味。双合诊检查子宫大小、质地，附件区有无肿块及压痛。②经腹部或者经阴道超声，检测子宫内膜厚度及有无宫腔占位内病变(子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤等)③宫腔镜检查+刮宫术。宫腔镜检查可以直视看到宫腔内有无占位，还可以定位内膜活检。必要时行刮宫术，刮宫既能够迅速止血，又能将刮出子宫内膜组织送病理检查，根据病理结果可以调经治疗。④血分析，凝血五项，性激素六项，甲状腺功能等化验。8.宫腔镜检查在异常子宫出血中的作用以往常用的诊断性刮宫、取内膜检查是凭借手术者的感觉及经验，宫腔镜则是在直视下操作，对宫腔内的情况一目了然。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。宫腔镜检查适合于异常子宫出血，尤其是围绝经期阴道不规则流血、彩超提示子宫内膜不规则增厚的病人，通过宫腔镜检查，可以早期发现子宫内膜癌;对于早期发现的子宫内膜癌，可行微创治疗，如腹腔镜下子宫内膜癌分期手术。另外，宫腔镜检查还适合以下情况引起的子宫出血：排卵障碍、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、流产后宫腔残留等。9.宫腔镜检查前后注意事项宫腔镜检查时间最好选在月经干净3-7天内，这段时间内子宫内膜较薄，宫腔内病变可以比较清晰地看到。另外，也不容易使过厚的子宫内膜通过输卵管进入腹腔。对于阴道大量流血的病人需要先止血治疗，待流血减少后再行宫腔镜检查。阴道少量淋漓出血的病人随时可以行宫腔镜检查。宫腔镜检查前避免性生活，需妇科检查排除生殖道炎症，做心电图检查，以及必要的化验检查如：血分析、尿常规、凝血五项、乙肝五项、艾丙梅等。宫腔镜检查后一般有少量阴道血性分泌物，这是正常的，不必担心。检查后抗生素预防感染并针对检查结果进一步治疗。10.异常子宫出血的调经治疗有那些方法?对于因异常子宫出血宫腔镜检查并刮宫的病人，以后的调经治疗非常必要。如果仅做了刮宫，不再调经治疗，病人很快就会再次出现异常子宫出血。常用的调经药物有：地屈孕酮，黄体酮胶丸;雌孕激素的周期治疗;口服避孕药;宫腔内放置曼月乐环。这些药物的使用需要详细询问专科医生。再就是手术治疗：宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术、宫腔镜子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下宫腔异物取出、腹腔镜下子宫肌瘤挖除术、腹腔镜下子宫全切术等。 2024-04-28 2楼 回复 (0) 李昌远用户 月经:月经周期及经期都有规律性。而且月经总量不会超过80ML. 异常子宫出血，月经不规律，经期时间长，周期缩短。出血量大。严重者可有贫血状。出现异常子宫出血的年令多在40岁左右，因为这个年令有过十几年以上的性生活史。而异常出血也是妇科炎症的一种症状。未矿经芝士回答允许是不住得上转载本文内容，否则将视为打侵权 2024-04-28 3楼 回复 (0) 张瑜轩用户 您说的异常子宫出血，有可能是代偿性月经：代偿性月经，是指在月经来潮前一二天，或正值行经时，出现有规律的非子宫出血。出现代偿性月经的原因，可能是因雌激素水平下降，血中产生的一种类似优球蛋白样的毒素使黏膜血管扩张，脆性增加，因而容易破裂出血。有些代偿性月经则是子宫内膜异位症的临床表现。代偿性月经的发生与月经周期关系密切，常可引起月经量减少甚至闭经。未经芝士回答允许建不得红转载本文内青容知，经否则将视为侵权中医称此为“倒经”、“逆经”，亦称“经行吐衄”。认为此病的发病机理是血热内盛妄行，引起气逆、血逆而上溢，上溢则损伤阳络，血失统摄。临床常将其分为肝经郁火型和肺肾阴虚型两种。一、主要表现出血部位因不同个体而异，但以鼻衄为多。肺部的出血表现为咳血，而发生于泌尿系或直肠的代偿性出血则表现为血尿或便血。另外还可见腋下、眼睑、腹股沟等部位的皮肤出血。上述出血与月经周期一致，但并非每个周期均有出血，出血量也多少不等。多数患者的代偿性出血量与正常月经的出血量呈反比，但也有无明显关系的。三、检查验证(1)经雌激素撤退试验后，可发现子宫及宫外出血部位同时有出血。(2)经内窥镜检查可对深部出血进行直接观察，同时还可进行活检并发现有子宫内膜样组织。(3)经鼻腔镜检查，可发现鼻腔内有无代偿性出血。等还又月直争认身至元，今何选王。(4)诊断时应注意排出鼻黏膜肿瘤、鼻黏膜及子宫内膜异位症、肺结核、支气管扩张、胃肠出血性疾病及血液病等。三、服药治疗(一)非处方药选 行力想及图海转离且布验。1.西药维生素C 一般在服用中药时配合服用维生素C，常需大剂量服用，一般情况下成人每次100毫克，日服3次。也可遵医嘱。2.中成药(1)丹栀逍遥片、丸 片剂：成人每次6～ 8片，日服2次;丸剂：成人每次1丸，日服2次。本品有疏肝健脾、解郁清热、养血调经之功效，主治肝经郁热型倒经证(代偿性月经)。(2)龙胆泻肝片、丸 片剂：成人每次4～ 6片，日服2～ 3次;丸剂：成人每次3～ 6克，日服2次。本品有清肝胆、利湿热之功效，主治肝经郁热型倒经证(代偿性月经)。心、肝、肾功能不全者慎服，大便溏软、年老体弱及孕妇禁服。(3)固经丸 成人每次6克，日服2次。本品有滋阴清热及固经之功效，主治月经先期、经血量多且色紫黑的阴虚血热型倒经证(代偿性月经)。(4)六味地黄丸(原名地黄丸) 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;浓缩丸：成人每次8丸，日服2次。传统医学认为，本品有滋阴补肾之功效。现代药理与临床研究发现，本品有增强机体免疫、抗肿瘤和抗衰老的功能，主治阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。(5)人参归脾丸、膏 大蜜丸：成人每次1丸，日服1～ 2次;膏剂：成人每次10克，日服2次。本品有补气益血之功效，主治顽固性气血两亏型倒经证(代偿性月经)。(6)百合固金丸 成人每次1丸，日服2次。本品有养阴润肺、化痰止咳之功效，主治阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。(二)普通处方药选 1.西药芦丁(路丁，络通，芸香苷) 成人每次20毫克，日服3次。本品能维持和增强毛细血管的弹性，增强对维生素C的吸收，主要用于毛细血管脆性增加所致的出血症。可配合中药同时使用。2.中成药(1)十灰散 成人每次3～ 9克，日服1～ 2次。本品有凉血止血之功效，主治吐血、衄血、血崩及一切出血不止症。孕妇忌服。(2)四红丹 成人每次6克，日服2次。本品有清热利湿之功效，主治肝经郁热型倒经证(代偿性月经)。(3)犀角地黄丸 成人每次1～ 2丸(每丸6克)，日服2次。本品有清肝肺热、凉血止咳之功效，主治鼻孔出血等阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。孕妇忌服。(4)百补增力丸 成人每次1～ 2丸(每丸9克)，日服2次。本品有清热化痰、止嗽定喘之功效，主治阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。孕妇忌服。(5)妇科养荣丸 成人每次8丸，日服3次。本品有补养气血、疏肝解郁、祛痰调经之功效，主治阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。(三)中草药处方药选 【药方1】川芎、栀子、丹皮、川牛膝各10克，当归、白芍、生地各15克，白茅根30克。【适应证】肝经郁火型倒经证(代偿性月经)。主要证候是每次月经期或月经前有吐血或鼻出血，出血量较多，血色鲜红，或伴有心烦易怒，或伴有经期提前，量少或根本没有，两胁胀痛，头晕耳鸣，尿少便秘，口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数。【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇忌服。【药方2】竹茹、枇杷叶、旋复花各10克，生地、麦冬、玉竹各15克，旱莲草30克。【适应证】阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。主要证候是月经期或月经后鼻出血，量少，血色暗红，月经多见先期，月经量少，平素多有头晕、耳鸣、潮热、咳嗽、手足发热等症状。唇红而干，舌红或绛，无苔，脉细数。【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。【药方3】甘草、五味子、草决明各6克，黄芩、黄连、黄柏、知母、麦冬、丹皮、玄参、艾叶、柏叶各9克，当归、白芍、生地、阿胶、沙参、牛膝各12克。【适应证】顽固性倒经证(代偿性月经)。主要证候是长时期倒经，久治不愈;或倒经量过多，并出现身体消瘦、头晕眼花、贫血;或周身乏力，胁肋胀痛，口干、舌燥、耳鸣。【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇忌服。【药方4】白芍、牛膝、当归、龙胆草各9克，麦冬、生地、丹皮、北沙参、旱莲草、炒地榆各15克，白茅根30克。【适应证】顽固性经行吐衄证(代偿性月经)。主要证候同上方。【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇忌服。【药方5】当归15克，红花3克。【适应证】倒经证(代偿性月经)。【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇慎服。四、其他治疗1.止血疗法(1)对于浅表性鼻腔、皮肤或外耳道出血者，可给予冷冻或硝酸银烧灼止血，也可手术切除。(2)对于深部出血者，可行内窥镜手术切除。假孕治疗只适于广泛出血者。2.药膳疗法用韭菜250克，切碎后蒸熟取汁，加白糖200克，开水冲服。也可以用韭菜汁1杯，童尿半杯，冲服。五、饮食宜忌(1)一般说来，此类病人应疏肝清热，滋补肾阴，因此需配合食用有清肺滋阴作用的食品，饮食要注意清淡，不宜过于辛辣、香燥。(2)根据不同病情，可有选择性地食用秫米、粟米、小麦粉等富含B族维生素和多种微量元素的主食，也可选用具有清热除烦、滋肾益气功效的蚕豆、绿豆、扁豆。具体可选用的蔬果类食品有荠菜、马半头、百合、苋菜、菠菜、丝瓜、茄子、木耳、莲藕、熟梨、香蕉、葡萄、桑葚、花红、花生、板栗等。平性或凉性的猪肉、猪肝、乌骨鸡肉、鸽肉、兔肉、龟肉、乌贼鱼、鲈鱼、鲤鱼、青鱼等也可经常食用。一些有抑制乳腺增生和缓解乳房胀痛作用的食物如芦笋、榧子、橘饼、核桃、鲫鱼、芹菜等更可放心食用。(3)平时应忌食肉桂、花椒、胡椒、丁香、辣椒、桃子、樱桃、姜、蒜、韭菜、荜拨等热性食物。(4)少吃羊肉、狗肉、牛肉、鹿肉、饴糖、虾类热性和发物，还要避免过分油腻，节制脂肪的摄入。影响性功能的食物如菱角、茭白、冬瓜、芥蓝、蕨菜、大麻仁等也要少吃。六、专家提醒(1)经前要避免愤怒等情感刺激，保持心情舒畅，消除紧张因素。(2)吐衄少时要注意休息，吐衄多时应绝对卧床休息。如将头放低、足放高休息，这样配合治疗效果更好。(3)反复出血者，应到医院检查，排除器质性疾病，如鼻黏膜肿瘤、子宫内膜异位、肺结核、支气管扩张、胃肠性出血病及血液病等。 2024-04-28 4楼 回复 (0) 徐法治用户 之前的文章中为大家讲解过正常月经的形成过程。正常月经具有规律的周期性，每周期出血的第一天为月经周期的第一天，两次月经周期的第一天之间的间隔时间为月经周期，月经量指每周期月经期间总出血量。正常妇女的月经周期通常为24-35天，每次月经期通常持续2-7天，平均月经量为20-80ml。月经周期规律性、月经频率、月经持续时间、月经量任何一项异常都属于异常子宫出血。异常子宫出血涵盖范围非常广，包括器质性病变（如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等）所致的异常子宫出血和内分泌功能紊乱所致的异常子宫出血（即功能失调性子宫出血）。而其中的每一项原因都有不同的治疗方案。所以异常子宫出血可能是我们的“月经”出现了某些异常，也有可能是存在器质性病变或内分泌紊乱造成“非月经”的异常出血，但他们都非正常月经，都是异常子宫出血。转载或增者引用本文使内容请注极切明来源于各芝士回答异常子宫出血通常会对女性健康造成不同程度的影响，且有生育要求的女性，有些异常子宫出血可能提示身体存在某些因素不利于生育。所以建议每一位女性平时记录好自己每次月经的起止时间，留意月经量以及月经期是否伴有特殊不适，当出现月经周期紊乱（如月经频发：月经周期<21天，月经稀发：月经周期>35天）、月经规律改变（一年内月经周期之间变化≥7天）、月经持续时间异常（经期过短：月经期<3天，经期过长：月经期>7天）、经量异常（月经过多：月经量>80ml，月经过少月经量<5ml），需就诊，医生会根据具体异常情况给予相应的处理。本文参考《异常子宫出血诊断与治疗指南》《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南》 2024-04-28 5楼 回复 (0)
43岁的王女士月经淋漓不净20余天，到医院就诊，医生诊断为异常子宫出血，建议她住院进行宫腔镜检查。王女士很疑惑，“我不就是来月经了吗，怎么就变成异常子宫出血了呢？”那么正常月经和异常子宫出血该如何鉴别呢？
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正常月经周期规律，21±7天，经期长3-7天，月经量一般为5-80ml。这四项中任何一项不符，都可以诊断为异常子宫出血。但要特别注意的是，诊断异常子宫出血时必须排除妊娠，怀孕后的先兆流产、异位妊娠都会出现阴道不规则出血，可以通过血、尿HCG加以鉴别。
目前国际上将异常子宫出血分为两大类，其中包含9个方面，英文缩写“PALM-COEIN”，“PALM”是指存在结构性改变，可以通过B超、宫腔镜等检查明确诊断，主要有子宫内膜息肉所致的出血（P）；子宫腺肌病所致的出血（A）；子宫肌瘤所致的出血（L），子宫内膜恶性病变和不典型增生所致的出血（M）。这一类出血，病理是诊断的“”金标准“”。而“COEIN”是指没有异常结构，主要是全身疾病或功能性疾病引起的子宫出血，具体为：全身凝血系统疾病所致的出血（C）；排卵障碍导致的出血（O）；子宫内膜局部异常所致的出血（E）；医源性操作导致的出血（I）以及不明原因的子宫出血（N）。
此外宫颈息肉、宫颈不典型增生和恶性病变等也可能导致阴道出血，这一类出血经常发生在同房后，且常伴有白带异常。所以对于一些经期延长或月经频发的女性朋友，一定不要忽视这些症状，及时到医院就诊，针对病因采用不同的治疗手段，避免发生贫血、感染等。
本期答主：赵英慧 医学硕士
欢迎关注杏花岛，了解更多有趣的健康知识！这度使内但条果回北金联改再至拉众难准写。
1.什么是月经?
月经是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性。育龄妇女每隔一月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生，腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性子宫出血现象称为月经。现代女性，月经初潮平均在12.5岁，绝经年龄通常在45-55岁之间。
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2.月经周期多长属于正常?
月经周期的长短取决于卵巢周期的长短。一般两次月经间隔21天到35天，都属于正常的。月经周期平均28天，提前或者错后7天是正常的，只要能保持一定的规律性就不能认为是月经不调。月经周期超过35天为月经稀发;月经周期短于21天为月经频发。
3.经期、经量多少属于正常?
以点因全质料别给至许除层片。
月经出血时间一般为3-7天，每次月经量5-80ml。但是，月经的失血量不易计算，只能以每日换多少次卫生垫来粗略计算，以月经第2-3天出血量最多。一般女性，每月月经量或许超过80ml，只要身体能耐受，不用处理。
为时用方之从四边东器采例非查状住局。
4.月经过多常见于那些疾病?
月经量增多最常见的是子宫肌瘤，尤其是粘膜下子宫肌瘤。其次是子宫腺肌病。另外还可以是青春期或者围绝经期无排卵性子宫出血，甚至是宫颈癌、子宫内膜癌变等。流产或者引产后宫腔残留，也可以造成阴道大量出血。
5.月经过少常见于那些疾病?
月经量减少常见于排卵障碍，如多囊卵巢综合症，卵巢早衰。另外，近期有人工流产病史的患者有宫腔粘连的可能，宫腔粘连后月经量减少甚至闭经。
6.异常子宫出血的病人要告诉大夫那些内容?
大夫采集病史非常重要，异常子宫出血的病人需要叙述清楚以下内容：
①阴道出血的病史：包括平时月经周期、经期、月经量。这次阴道出血情况，院外是否治疗，如何治疗，治疗效果如何。
②月经量是重点，可以用使用月经垫的多少来粗略计算。以前月经量有多少，现在是多少。比如现在月经量是以前的2倍，这就说明月经量增多。
③现阶段用药史。比如：是否服用雌激素、孕激素或者避孕药。
④子宫相关疾病症状，如盆腔炎、盆腔痛、性交痛、性生活出血。
⑤有无全身性疾病。肝、肾、血液病等也会造成子宫出血。
7.异常子宫出血如何检查?
①妇科检查，窥阴器检查阴道和宫颈，观察分泌物性状及气味。双合诊检查子宫大小、质地，附件区有无肿块及压痛。
②经腹部或者经阴道超声，检测子宫内膜厚度及有无宫腔占位内病变(子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤等)
③宫腔镜检查+刮宫术。宫腔镜检查可以直视看到宫腔内有无占位，还可以定位内膜活检。必要时行刮宫术，刮宫既能够迅速止血，又能将刮出子宫内膜组织送病理检查，根据病理结果可以调经治疗。
④血分析，凝血五项，性激素六项，甲状腺功能等化验。
8.宫腔镜检查在异常子宫出血中的作用
以往常用的诊断性刮宫、取内膜检查是凭借手术者的感觉及经验，宫腔镜则是在直视下操作，对宫腔内的情况一目了然。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
宫腔镜检查适合于异常子宫出血，尤其是围绝经期阴道不规则流血、彩超提示子宫内膜不规则增厚的病人，通过宫腔镜检查，可以早期发现子宫内膜癌;对于早期发现的子宫内膜癌，可行微创治疗，如腹腔镜下子宫内膜癌分期手术。另外，宫腔镜检查还适合以下情况引起的子宫出血：排卵障碍、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、流产后宫腔残留等。
9.宫腔镜检查前后注意事项
宫腔镜检查时间最好选在月经干净3-7天内，这段时间内子宫内膜较薄，宫腔内病变可以比较清晰地看到。另外，也不容易使过厚的子宫内膜通过输卵管进入腹腔。对于阴道大量流血的病人需要先止血治疗，待流血减少后再行宫腔镜检查。阴道少量淋漓出血的病人随时可以行宫腔镜检查。
宫腔镜检查前避免性生活，需妇科检查排除生殖道炎症，做心电图检查，以及必要的化验检查如：血分析、尿常规、凝血五项、乙肝五项、艾丙梅等。宫腔镜检查后一般有少量阴道血性分泌物，这是正常的，不必担心。检查后抗生素预防感染并针对检查结果进一步治疗。
10.异常子宫出血的调经治疗有那些方法?
对于因异常子宫出血宫腔镜检查并刮宫的病人，以后的调经治疗非常必要。如果仅做了刮宫，不再调经治疗，病人很快就会再次出现异常子宫出血。
常用的调经药物有：地屈孕酮，黄体酮胶丸;雌孕激素的周期治疗;口服避孕药;宫腔内放置曼月乐环。这些药物的使用需要详细询问专科医生。
再就是手术治疗：宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术、宫腔镜子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下宫腔异物取出、腹腔镜下子宫肌瘤挖除术、腹腔镜下子宫全切术等。
月经:
月经周期及经期都有规律性。而且月经总量不会超过80ML.
异常子宫出血，月经不规律，经期时间长，周期缩短。出血量大。严重者可有贫血状。出现异常子宫出血的年令多在40岁左右，因为这个年令有过十几年以上的性生活史。而异常出血也是妇科炎症的一种症状。
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您说的异常子宫出血，有可能是代偿性月经：
代偿性月经，是指在月经来潮前一二天，或正值行经时，出现有规律的非子宫出血。出现代偿性月经的原因，可能是因雌激素水平下降，血中产生的一种类似优球蛋白样的毒素使黏膜血管扩张，脆性增加，因而容易破裂出血。有些代偿性月经则是子宫内膜异位症的临床表现。代偿性月经的发生与月经周期关系密切，常可引起月经量减少甚至闭经。
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中医称此为“倒经”、“逆经”，亦称“经行吐衄”。认为此病的发病机理是血热内盛妄行，引起气逆、血逆而上溢，上溢则损伤阳络，血失统摄。临床常将其分为肝经郁火型和肺肾阴虚型两种。
一、主要表现
出血部位因不同个体而异，但以鼻衄为多。肺部的出血表现为咳血，而发生于泌尿系或直肠的代偿性出血则表现为血尿或便血。另外还可见腋下、眼睑、腹股沟等部位的皮肤出血。上述出血与月经周期一致，但并非每个周期均有出血，出血量也多少不等。多数患者的代偿性出血量与正常月经的出血量呈反比，但也有无明显关系的。
三、检查验证
(1)经雌激素撤退试验后，可发现子宫及宫外出血部位同时有出血。
(2)经内窥镜检查可对深部出血进行直接观察，同时还可进行活检并发现有子宫内膜样组织。
(3)经鼻腔镜检查，可发现鼻腔内有无代偿性出血。
等还又月直争认身至元，今何选王。
(4)诊断时应注意排出鼻黏膜肿瘤、鼻黏膜及子宫内膜异位症、肺结核、支气管扩张、胃肠出血性疾病及血液病等。
三、服药治疗
(一)非处方药选
行力想及图海转离且布验。
1.西药
维生素C 一般在服用中药时配合服用维生素C，常需大剂量服用，一般情况下成人每次100毫克，日服3次。也可遵医嘱。
2.中成药
(1)丹栀逍遥片、丸 片剂：成人每次6～ 8片，日服2次;丸剂：成人每次1丸，日服2次。本品有疏肝健脾、解郁清热、养血调经之功效，主治肝经郁热型倒经证(代偿性月经)。
(2)龙胆泻肝片、丸 片剂：成人每次4～ 6片，日服2～ 3次;丸剂：成人每次3～ 6克，日服2次。本品有清肝胆、利湿热之功效，主治肝经郁热型倒经证(代偿性月经)。心、肝、肾功能不全者慎服，大便溏软、年老体弱及孕妇禁服。
(3)固经丸 成人每次6克，日服2次。本品有滋阴清热及固经之功效，主治月经先期、经血量多且色紫黑的阴虚血热型倒经证(代偿性月经)。
(4)六味地黄丸(原名地黄丸) 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;浓缩丸：成人每次8丸，日服2次。传统医学认为，本品有滋阴补肾之功效。现代药理与临床研究发现，本品有增强机体免疫、抗肿瘤和抗衰老的功能，主治阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。
(5)人参归脾丸、膏 大蜜丸：成人每次1丸，日服1～ 2次;膏剂：成人每次10克，日服2次。本品有补气益血之功效，主治顽固性气血两亏型倒经证(代偿性月经)。
(6)百合固金丸 成人每次1丸，日服2次。本品有养阴润肺、化痰止咳之功效，主治阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。
(二)普通处方药选
1.西药
芦丁(路丁，络通，芸香苷) 成人每次20毫克，日服3次。本品能维持和增强毛细血管的弹性，增强对维生素C的吸收，主要用于毛细血管脆性增加所致的出血症。可配合中药同时使用。
2.中成药
(1)十灰散 成人每次3～ 9克，日服1～ 2次。本品有凉血止血之功效，主治吐血、衄血、血崩及一切出血不止症。孕妇忌服。
(2)四红丹 成人每次6克，日服2次。本品有清热利湿之功效，主治肝经郁热型倒经证(代偿性月经)。
(3)犀角地黄丸 成人每次1～ 2丸(每丸6克)，日服2次。本品有清肝肺热、凉血止咳之功效，主治鼻孔出血等阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。孕妇忌服。
(4)百补增力丸 成人每次1～ 2丸(每丸9克)，日服2次。本品有清热化痰、止嗽定喘之功效，主治阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。孕妇忌服。
(5)妇科养荣丸 成人每次8丸，日服3次。本品有补养气血、疏肝解郁、祛痰调经之功效，主治阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。
(三)中草药处方药选
【药方1】川芎、栀子、丹皮、川牛膝各10克，当归、白芍、生地各15克，白茅根30克。
【适应证】肝经郁火型倒经证(代偿性月经)。主要证候是每次月经期或月经前有吐血或鼻出血，出血量较多，血色鲜红，或伴有心烦易怒，或伴有经期提前，量少或根本没有，两胁胀痛，头晕耳鸣，尿少便秘，口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇忌服。
【药方2】竹茹、枇杷叶、旋复花各10克，生地、麦冬、玉竹各15克，旱莲草30克。
【适应证】阴虚肺燥型倒经证(代偿性月经)。主要证候是月经期或月经后鼻出血，量少，血色暗红，月经多见先期，月经量少，平素多有头晕、耳鸣、潮热、咳嗽、手足发热等症状。唇红而干，舌红或绛，无苔，脉细数。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。
【药方3】甘草、五味子、草决明各6克，黄芩、黄连、黄柏、知母、麦冬、丹皮、玄参、艾叶、柏叶各9克，当归、白芍、生地、阿胶、沙参、牛膝各12克。
【适应证】顽固性倒经证(代偿性月经)。主要证候是长时期倒经，久治不愈;或倒经量过多，并出现身体消瘦、头晕眼花、贫血;或周身乏力，胁肋胀痛，口干、舌燥、耳鸣。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇忌服。
【药方4】白芍、牛膝、当归、龙胆草各9克，麦冬、生地、丹皮、北沙参、旱莲草、炒地榆各15克，白茅根30克。
【适应证】顽固性经行吐衄证(代偿性月经)。主要证候同上方。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇忌服。
【药方5】当归15克，红花3克。
【适应证】倒经证(代偿性月经)。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇慎服。
四、其他治疗
1.止血疗法
(1)对于浅表性鼻腔、皮肤或外耳道出血者，可给予冷冻或硝酸银烧灼止血，也可手术切除。
(2)对于深部出血者，可行内窥镜手术切除。假孕治疗只适于广泛出血者。
2.药膳疗法
用韭菜250克，切碎后蒸熟取汁，加白糖200克，开水冲服。也可以用韭菜汁1杯，童尿半杯，冲服。
五、饮食宜忌
(1)一般说来，此类病人应疏肝清热，滋补肾阴，因此需配合食用有清肺滋阴作用的食品，饮食要注意清淡，不宜过于辛辣、香燥。
(2)根据不同病情，可有选择性地食用秫米、粟米、小麦粉等富含B族维生素和多种微量元素的主食，也可选用具有清热除烦、滋肾益气功效的蚕豆、绿豆、扁豆。具体可选用的蔬果类食品有荠菜、马半头、百合、苋菜、菠菜、丝瓜、茄子、木耳、莲藕、熟梨、香蕉、葡萄、桑葚、花红、花生、板栗等。平性或凉性的猪肉、猪肝、乌骨鸡肉、鸽肉、兔肉、龟肉、乌贼鱼、鲈鱼、鲤鱼、青鱼等也可经常食用。一些有抑制乳腺增生和缓解乳房胀痛作用的食物如芦笋、榧子、橘饼、核桃、鲫鱼、芹菜等更可放心食用。
(3)平时应忌食肉桂、花椒、胡椒、丁香、辣椒、桃子、樱桃、姜、蒜、韭菜、荜拨等热性食物。
(4)少吃羊肉、狗肉、牛肉、鹿肉、饴糖、虾类热性和发物，还要避免过分油腻，节制脂肪的摄入。影响性功能的食物如菱角、茭白、冬瓜、芥蓝、蕨菜、大麻仁等也要少吃。
六、专家提醒
(1)经前要避免愤怒等情感刺激，保持心情舒畅，消除紧张因素。
(2)吐衄少时要注意休息，吐衄多时应绝对卧床休息。如将头放低、足放高休息，这样配合治疗效果更好。
(3)反复出血者，应到医院检查，排除器质性疾病，如鼻黏膜肿瘤、子宫内膜异位、肺结核、支气管扩张、胃肠性出血病及血液病等。
之前的文章中为大家讲解过正常月经的形成过程。正常月经具有规律的周期性，每周期出血的第一天为月经周期的第一天，两次月经周期的第一天之间的间隔时间为月经周期，月经量指每周期月经期间总出血量。正常妇女的月经周期通常为24-35天，每次月经期通常持续2-7天，平均月经量为20-80ml。
月经周期规律性、月经频率、月经持续时间、月经量任何一项异常都属于异常子宫出血。异常子宫出血涵盖范围非常广，包括器质性病变（如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等）所致的异常子宫出血和内分泌功能紊乱所致的异常子宫出血（即功能失调性子宫出血）。而其中的每一项原因都有不同的治疗方案。所以异常子宫出血可能是我们的“月经”出现了某些异常，也有可能是存在器质性病变或内分泌紊乱造成“非月经”的异常出血，但他们都非正常月经，都是异常子宫出血。
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异常子宫出血通常会对女性健康造成不同程度的影响，且有生育要求的女性，有些异常子宫出血可能提示身体存在某些因素不利于生育。所以建议每一位女性平时记录好自己每次月经的起止时间，留意月经量以及月经期是否伴有特殊不适，当出现月经周期紊乱（如月经频发：月经周期<21天，月经稀发：月经周期>35天）、月经规律改变（一年内月经周期之间变化≥7天）、月经持续时间异常（经期过短：月经期<3天，经期过长：月经期>7天）、经量异常（月经过多：月经量>80ml，月经过少月经量<5ml），需就诊，医生会根据具体异常情况给予相应的处理。
本文参考《异常子宫出血诊断与治疗指南》《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南》