儿童哮喘，应该怎么办？

哮喘的治疗，一方面要注意避免诱发因素，另一方面是按医嘱要求要规律用药：这对于任何年龄段患者都是一样的。与成人哮喘患者不一样的是，儿童哮喘治疗需格外注意以下几点：

吸入装置使用方法复杂，对使用者技术要求较高。我们在2009年曾对我院哮喘患儿使用吸入装置的方法进行过评价，结果发现调查时间超过50%的患儿不能正确使用自己的吸入装置。哮喘患儿除了要根据病情选择合适的药物，还需要根据患儿年龄和理解执行能力选择适合的吸入装置。比如，干粉吸入剂基本要求5岁及以上能学会使用；而气雾剂使用方法要求很高，通常6岁以上才能学会；年龄更小的孩子适合储蓄罐配合气雾剂使用。

哮喘儿童的控制用药主要为吸入激素和/或白三烯调节剂，更多家长因为过度担心吸入激素的不良反应而不能坚持用药。事实上，中低剂量的吸入激素对儿童的生长发育没有影响；反倒是哮喘控制不好，对孩子体能、以及生活、学习影响更大。吸入激素的主要不良反应是口咽部不适、声音嘶哑等，这可以通过充分漱口而缓避免。

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有些哮喘的孩子可能在做过敏原检测时出现了对牛奶、鸡蛋等的阳性结果，从此不敢再吃这些食物了。殊不知，无论过敏原检测结果如何，若孩子进食这些食物并没有哮喘加重或其他不适反应，是可以、并应该正常吃这些食物的，牛奶、鸡蛋能提供生长发育所需要的很好的优质蛋白。

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也有些哮喘的孩子因为惧怕运动引起哮喘发作而拒绝进行运动锻炼。这也是错误的做法。哮喘患儿应该根据身体情况和兴趣爱好选择适合自己的运动强度和运动形式。个体化的运动方案可以是患儿、家长和专科医生共同制定，对于有运动后诱发哮喘的孩子可以在医生指导下于运动开始前半小时吸入沙丁胺醇预防。

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哮喘屬於一種呼吸性系統疾病，屬於一種難治，也很難醫斷尾，意思指很難完全治得好，去看西醫，打針，食藥。也只能夠是控制病情， 暫時令呼吸暢順，令病人減低辛苦。

接觸這類病人多，以他們的經驗，用鱷魚肉煲川貝，南北杏。有相當好的療效，不妨試一試，詳情最好到藥房 問清楚，所需的分量就比較好，煲多幾次，如果見效， 就當作是民間獻出的良方吧！

中国有3000万的支气管哮喘患者，这是最近的统计学数字。

儿童哮喘更是多见，支气管哮喘的临床表现是喘息、呼吸困难，但要记住，不是所有的喘息都是哮喘，还有可能是呼吸道感染等其他疾病。

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一旦确诊是哮喘，那么接下来就要考虑长期治疗，因为哮喘目前不能被根治，所以长期控制治疗就显得非常重要，简单地说，就是每天都用药，长期控制治疗，达到控制病情稳定的一个状态，何为病情稳定？白天、夜间都没有喘息症状，不需要使用急救药，肺功能是好的。

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最关键的治疗是控制治疗，当中以吸入激素最有效，目前的研究表明，长期吸入糖皮质激素（简称吸入激素）能够抑制气道内炎症，改善气道情况，预防喘息发作，改善症状，降低死亡率，是目前最有效的治疗哮喘的药物。吸入激素包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等药物，市场上有很多药物。病情较重的患者，单纯吸入激素可能还是不够的，需要联合其他药物，比如长效β2受体激动剂，这是一种能持续12-24小时扩张支气管的药物，也是非常有帮助的。联合吸入激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘的疗效很好，目前有得卖的药就是舒利迭、信必可这几个药。其他缓释茶碱片、孟鲁司特等也是可以考虑选择的，但是疗效会偏弱。

有些家长担心吸入激素对儿童有影响，尤其是担心身高的影响。其实没有必要，目前的研究表明常规剂量吸入激素治疗儿童哮喘，不会影响儿童的生长发育。反而，如果是哮喘没有控制好，那么就是会影响生长发育的。所以，权衡利弊，还是要选用吸入激素治疗儿童哮喘。拒绝吸入激素，是年轻父母的悲哀，没文化真可怕。你如果不相信正规医院的医生，不相信权威指南，你还相信什么呢？相信甫田系医院？

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治疗儿童哮喘，需要耐心，恒心，细心。

哮喘，是支气管哮喘的简称，是机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素，通过神经、体液而导致气道反应性增高，以致支气管痉挛、不同程度阻塞的变态反应性疾病。患儿多有反复发作史，或有粉尘螨、花粉、牛奶、鸡蛋、鱼虾等过敏原接触史。

【支气管哮喘的判断】

患儿早期可出现喉痒、干咳等前兆，随后多突然发生呼吸困难，尤其呼气费力，呼气性呼吸困难是哮喘的特征性表现。病人被迫端坐位，烦躁不安、口唇青紫、窒息感，不用听诊器，也可以听到明显的哮鸣音，伴有心率增快。严重时，呼吸抑制，哮鸣音减弱或消失、血压下降、意识丧失、甚至迅即死亡。哮喘一般超过12小时以上，则称“哮喘持续状态”。

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【支气管哮喘的家庭急救】

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一、立即去除过敏原等诱因，安慰宝宝，消除紧张、焦虑、恐惧情绪。

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二、如有氧气，立即吸氧。

三、沙丁胺醇气雾剂（也叫“舒喘灵”或“喘乐宁”） 气雾吸入0.1-0.2mg/次(只喷1-2下)，必要时4小时重复一次。本药是目前较安全、最常用的平喘药。常见的不良反应有肌肉震颤，好发部位为面颈部、四肢骨骼肌、心率增快或心搏强烈等，较少见有头晕、目眩、口干、头疼、心烦、高血压、失眠、呕吐、面部潮红等。家长对于沙丁胺醇气雾剂应有必要的了解，在医生的指导下应用，应特别注意儿童使用药物的量和方法。

四、注意休息，给予充分的饮水。

五、哮喘有时非常凶险，也是猝死的重要原因，应及时拨打急救电话120。

现在这个季节，除了流感猖狂，哮喘也是很容易出现的，而且一旦患上了过敏性哮喘就很难根治。特别是小儿，得了哮喘病需要积极治疗，但是更要懂得如何预防！

虽说哮喘目前来说不能完全治愈，但是可以通过药物有效控制的症状。

随着儿童的长大，发作频率和症状的严重程度很有可能会减轻，甚至不再犯病。可以像其他孩子一样运动。大家都知道傅园慧，曾经也是哮喘患者，但哮喘并没有影响他的人生。所以哮喘患儿的家长可以放心，但是要坚持治疗。

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预防哮喘尤其重要，我们身边有许多能引起哮喘的源头，需要杜绝！

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1尘螨，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尤其是冬天不透风的屋子里，被褥和毛绒物体容易螨虫滋生，建议及时的清洗晾晒。

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2、猫狗等宠物的皮毛，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。

对于容易患哮喘的儿童而言，宠物和孩子能只能选一个。

3污染的大气，虽然今年冬天空气质量不错，但是也不能大意。家里最好能配备空气净化器，雾霾天尽量减少外出的时间。

4、二手烟，部分患儿是由二手烟引起的哮喘，为了孩子的健康，还是让孩子远离二手烟。戒烟吧。

首先，治疗最大的原则就是，遵医嘱！

因为目前医学界对于哮喘有非常明确的治疗指南，而且这些指南是行之有效的。家长千万不要听信理疗偏方，耽误孩子的最佳治疗时间。哮喘是一种慢性疾病，治疗周期会比较长，所以治疗刚开始，家长和患儿都要有耐心和信心。

其次，对于治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类。糖皮质激素类的控制药物需每日用药并坚持使用，缓解哮喘发作的药物，在发作时使用即可。

清华大学博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

上海交通大学医学院附属仁济医院儿科卢燕鸣主任医师介绍；

支气管哮喘是儿童常见的气道过敏性疾病，是气道炎症和气道高反应的异质性疾病，临床主要表现为咳嗽、气喘、胸闷、气促等，可以通过相应的检测和临床问诊对疾病做诊断。如果诊断为哮喘以后，应该坚持肾上腺皮质激素的治疗，就是所谓的ICS治疗，吸入皮质激素，从临床来说，通过气道吸入糖皮激素对患儿的作用效果最好，而且副作用最小。因为哮喘是一个慢性气道的炎症，气道炎症往往通过气道的局部用药会有比较好的效果，根据患儿的病情，气道的吸入治疗要持续一年甚至更长的时间，有些可能要三年到五年。在治疗的同时，每三个月要对患儿的病情进行评估，评估以后对下一步的治疗制定方案，若患儿持续的喘息控制达到半年或一年以上，可以停药。从孩子的气道发育的状况来说，如果控制良好，大约70~80%的患儿到了成人期以后，哮喘能够得到完全的治愈。

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哮喘是可能由遗传因素和多种环境因素之间复杂的相互作用导致呼吸困难的一种疾病。哮喘并不是总会使宝宝出现症状，但哮喘宝宝出现疾病发作或病情加重时，可能会出现严重的症状。哮喘宝宝可采用不同类型药物进行治疗，包括吸入剂、液体制剂和片剂。应根据宝宝的年龄和症状选择不同的药物治疗。

哮喘药物主要分为两种：

1.快速缓解性药物：这类药物能在5-15min内快速减轻宝宝症状。最常见的快速缓解性药物有短效β受体激动剂，是短效支气管扩张剂，可松弛气道周围的肌肉，代表药物有沙丁胺醇气雾剂。宝宝使用这类药物来治疗哮喘急性发作。

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2.长期控制性药物：即使宝宝未出现哮喘症状，但也应按1-2次/日的频次使用该类药物，达到预防哮喘发作的目的。这类药物包括长效β受体激动剂（代表药物有沙美特罗和福莫特罗）、吸入性类固醇（代表药物有布地奈德和氟替卡松）和白三烯调节剂（代表药物有孟鲁斯特和扎鲁司特）。

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用药依从性对于哮喘宝宝的治疗非常重要。家长可能会对孩子的大量用药感到担心。然而，药物带来的可能的风险，相比于让宝宝的哮喘得不到治疗带来的风险要小得多。比如有些家长不愿意使用吸入激素，或者不给孩子使用激素类药物，因为他们担心类固醇的副作用或自我感觉该药没有效。但与其可能导致的副作用相比，不使用类固醇吸入剂要危险得多。吸入性类固醇有助于防止出现哮喘急性发作。您在使用这些药物时可能感觉不到任何变化，但那并不意味着药物没用。若不采用恰当的药物进行治疗，哮喘可引发下述情况：孩子不能正常上学；妨碍孩子进行正常的活动；损害肺脏等。

除了有规律的药物控制外，家长应让孩子远离可引发或加重症状的触发因素，包括：患感冒或流感（应每年一次进行流感疫苗接种）、变应原（如尘螨，霉菌，猫狗等毛皮动物以及花粉）、烟雾、运动和气候变化等。宝宝哮喘可能会随着孩子的年龄的增长而改善，有些患儿在成年后可能没有哮喘症状。对于家长来讲，提高对用药的依从性，同时让宝宝远离触发因素至关重要。

小儿哮喘发病机制十分复杂，遗传和环境因素共同影响哮喘的发展。小儿哮喘的发病原因常见有两种：

可发生短暂性喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。

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那么，哮喘到底是由什么原因引起的呢？我们应如何采取相应措施？

儿童哮喘发病机制

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明确过敏原后,让孩子尽量避接触,如孩子对宠物猫狗过敏，家中就不该豢养，在其他场合也要尽量远离；如孩子对螨虫过敏，家长要勤洗晒被褥，不用厚重的地毯和窗帘，不买毛绒玩具。

临床上，可以通过简单、方便、无痛的皮肤点刺试验来了解孩子对何种物质过敏。

糖皮质激素治疗的副作用一直是哮喘患儿家长最关注的问题。有部分患儿家长甚至担心激素会影响孩子发育，对激素治疗有抵触情绪。但从临床上来说，激素治疗是规范化治疗哮喘的必需药物。

急性发作期的哮喘患儿运用激素可以有效地控制患儿的喘息症状，而缓解期运用的吸入性糖皮质激素可以直接作用于气道，局部抗炎，是长期控制哮喘的首选药物，且吸入性糖皮质激素完全不同于口服激素，全身副反应轻微，只要在哮喘专科医生的指导下，一般不会影响患儿的生长发育。

总之，哮喘患儿如采取正确的方法进行积极治疗，可以取得良好的效果。倘若消极地等待“发育期自愈”，不但影响生长发育，还可能并发支气管扩张症、慢性支气管炎等相当麻烦的疾病，在成年后大大增加治疗的困难。

人都要呼吸。

呼吸的气体都要通过气管和支气管。

造物主设计的器官和支气管本来是挺粗的，日常呼吸完全够用。

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就二物日那入战油美温石，且非却。

如果有某种原因导致你气管变窄，那就出问题了：呼入的气体出不去；本该吸入的空气进不来——呼吸不畅、胸闷憋气、用力喘息、咳嗽，这些都是哮喘的症状。

最常见的支气管哮喘是一种慢性气道变态反应性疾病，是由多种炎症细胞和细胞组分参与的慢性炎症反应。炎症、气道高反应性和气道阻塞是哮喘的三大病理性特征，其中气道高反应性会导致气道狭窄而引起各种哮喘症状，严重时可危及生命（喘不上来气）。按照症状程度可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。

这中以过家它此即增术科装技便称率派。

儿童支气管哮喘怎么治疗？

看到我加粗的黑体字了吗？慢性。对，这是一种慢性病，所以治疗时要坚持长期、个体化的治疗，很多指南都推荐哮喘长期管理性治疗。

然后哮喘不同阶段的治疗方法也不一样，急性发作的时候以缓解症状为主，各种药物都能缓解哮喘发作时呼吸不畅、胸闷等；慢性持续期也以缓解症状为主，特别是咳嗽和喘息；缓解期要注意长期控制、表面过敏原接触、抗炎症等保健措施以防复发。

图中是哮喘常用药物，这些药物需要遵医嘱。

经过规范的治疗，20~80%的小孩子哮喘在青春期左右会完全缓解。

如何预防哮喘？

既然是跟呼吸系统相关，那么避免呼吸道感染、避免过敏原的接触、注重哮喘的管理等就可以很好的预防儿童支气管哮喘了。zj

儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病，近年来儿童哮喘的患病率及病死率均有上升趋势。

哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，这种炎症与气道高反应性、气流受限和呼吸症状相联系；这种气道炎症能引起气流受限、急性支气管收缩、气道壁肿胀、慢性黏液栓形成和气道壁重建的病理改变；这种炎症能对常见环境中的过敏产生异常的IgE抗体反应。

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由于哮喘被定义为慢性炎症性疾病，所以对它的诊断、治疗和预防就需要不断地深入研究，制定出更好的个体化的预防和控制哮喘发作治疗方案，使患病儿童提高生活质量，达到哮喘控制至痊愈。重症哮喘患儿因治疗不当易引发哮喘持续状态而危机生命，著名歌星邓丽君就是因突发哮喘持续状态而英年早逝的。

地可子去关正公立题文再断团准江。

儿童哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。咳嗽变异型哮喘时咳嗽是唯一的临床表现。运动性哮喘临床表现为运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难。

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哮喘症状可在数分钟內发作，历经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。

儿童哮喘的治疗药物可分两大类：1预防用药（基础治疗）首选是吸入型糖皮质激素，吸入型糖皮质激素即能有效地控制呼吸道炎症又能减少因全身给药而引起的激素治疗的副作用。2控制用药（缓解症状）首选是吸入型β2受体激动剂。应在常规吸用糖皮质激素的基础上加用β2受体激动剂。治疗效果不佳时应考虑联合茶碱类及其他药物治疗。

哮喘的治疗目标是预防发作或病情加剧、控制发作、活动能力正常、肺功能接近个体最佳值、避免药物的不良反应、减少急诊和住院几率、防止不可逆性气道阻塞，预防哮喘引起死亡。

儿童哮喘虽然是一种严重影响小儿身心健康的慢性呼吸道疾病，但儿童处于发育和不断完善的动态特点，呼吸道病理改变的可逆性强，经过积极防治是可以达到临床治愈的，非正规治疗则可发展至成人哮喘乃至慢阻肺。

顾氏优宝儿科诊所 全科— 张秀芬医生