注射宫颈癌疫苗有哪些注意事项？

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心汪清主任医师回答：

宫颈癌疫苗就是HPV疫苗。宫颈癌二价疫苗是葛兰素史克生产的，主要针对16型和18型病毒，宫颈癌四价疫苗是默沙东生产的，包括16型和18型的高危病毒和6型11型的低危型病毒。国内上市的是二价、四价和六价的疫苗。

那么哪些人群可以注射这个疫苗？二价的疫苗和四价的疫苗性质是差不多的，四价疫苗包含的6型11型病毒是低危型的，没有什么危害，但是可能会引起尖锐湿疣，也就是性病。但是不会引起宫颈癌、阴道癌或者是外阴癌。需要关注的是16型18型病毒。因为16型18型的病毒亚型的毒性比较强，容易很快的引起宫颈癌。

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二价疫苗国内批准的人群年龄是9周岁到25周岁，所以只要在这个年龄段里，都是可以注射这个疫苗的。四价疫苗国内批准的人群年龄是20周岁到45周岁，它的好处在于除了可以防止16型18型隐形病毒引起的宫颈病变、阴道和外阴的病变外，同时还能预防6型11型病毒感染引起的尖锐湿疣。

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适龄接种人群接种率不足1/1000

随着二价、四价宫颈癌疫苗在国内上市，不少女性都可以到社区医院接种宫颈癌疫苗。由于受到适应接种群体经济能力、意识等影响，目前接种年龄为25~45岁女性的四价疫苗供不应求，经常“断货”。而原本接种对象限于9~25岁女性的二价宫颈癌疫苗，接种率更少。据广州市疾控中心统计，适龄接种群体的接种率不足1/1000。

荔湾区彩虹街社区卫生服务中心部长何玲分析，接种率低跟家长的意识有关。“仅有极少数学生家长高度重视，一知道社区有宫颈癌疫苗打，就第一时间带孩子来注射。部分家长是经过宣教后才开始重视，还有部分家长对此无动于衷。”

业内人士都知道，二价疫苗不被热捧，主要是大众普遍认为其覆盖免疫的宫颈癌病毒亚型少，不如四价和九价。对此，广州市疾控中心主任医师黄桂花解释，国内供应的二价疫苗由于采用AS04专利佐剂系统，能有效激活免疫系统，产生持久有效的免疫应答。同时该疫苗还对其它高危型HPV亚型产生交叉保护作用。在未感染人群中，二价对任意高危型HPV所引发的宫颈癌前病变（CIN3+）的总体保护效力达93.2%。

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临床数据显示：二价宫颈癌疫苗所有交叉保护类型显示出显著的疫苗效力为HPV31型达93.8％、HPV33型达79.1％、HPV45型达82.6％ 。在中国，84.5%的宫颈鳞癌病例都与HPV16、HPV18型持续感染有关。现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、HPV18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别。

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目前，在广东范围内，四价疫苗是相对紧缺的。对于仍未接种宫颈癌疫苗的女性，专家认为，从及早接种、及早受益的角度考虑，不建议再继续等四价宫颈癌疫苗（批准接种年龄为25至45岁女性），或者九价宫颈癌疫苗（批准接种年龄为9至25岁女性）。二价宫颈癌疫苗接种对象由原来的9~25岁变更为9~45岁后，女性还是可以考虑接种二价宫颈癌疫苗作防护。

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黄桂花建议，适龄女性可根据自身年龄、身体状态、经济状况及疫苗供给情况等选择接种不同价型的HPV疫苗，既不需一味追求更高价型的疫苗，更不必因等待价型更高的疫苗而错失最佳接种时机，甚至增加暴露于HPV的风险，既有效、安全又经济的疫苗仍是大多数适龄女性的最佳选择。

宫颈癌是唯一可以通过接种疫苗预防的癌症。根据国内流行病学资料显示，我国年轻的性活跃女性群体HPV感染率最高，HR-HPV感染率为17.7%，HR-HPV感染的第一个高峰年龄是15~24岁；第二个感染高峰年龄是40~45岁。

最佳接种时期 15岁以下

批准接种年龄

二价疫苗 9~45岁（原为9~25岁）女性

四价疫苗 25~45岁女性

九价疫苗 9~25岁女性

（信时记者 张秀丽）

　　宫颈癌疫苗又称为HPV疫苗，这是一种预防宫颈癌发病的疫苗。宫颈癌主要是由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起的，该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防宫颈癌，防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。

　　在疫苗问世前，预防宫颈癌的主要手段是通过宫颈筛查，即通过检查宫颈的脱落细胞以及进一步的检查来发现早期宫颈病变并予以治疗来实现。疫苗的问世使宫颈癌的预防手段更加全面、有效。值得注意的是,即使接种了宫颈癌疫苗仍然应定期筛查.HPV病毒有100多种亚型，与宫颈癌相关的高危亚型有10多种，而疫苗针对的只是其中的某几种。

　　值得注意的是，HPV疫苗是预防HPV感染，并不能治疗HPV的感染，所以在感染风险来临之前(也就是第一次性尝试之前)就接种HPV疫苗才能获得最好的保护。如果已经感染上HPV，再去打疫苗效果就不大了，所以在接种之前可以做一下相关的筛查，只要检测到没感染HPV病毒，接种都是有效的。从目前报告来看，宫颈癌疫苗的安全性无大问题。不良反应会有个体差异，主要为注射疫苗之后有些人会出现类似感冒的症状，头晕、呕吐、胃胀、身体发寒，有一些人会轻微出血。注射的部位有疼痛、肿胀、瘙痒、红斑及发烧，均属轻微。但只要是疫苗注射均存在着一定风险。

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宫颈癌疫苗就是HPV疫苗，目前在美国上市的HPV疫苗有三种，2价，4价及9价疫苗，均可以用于宫颈癌的预防，一般接种时间建议11－12岁左右接种，最早也可以开始于9岁，13岁到26岁女童及女性也可以接种，但不推荐26岁以上及孕妇注射，但有免疫力受损，既往未接种过疫苗，男男同性恋者，大于26岁也可以接种，一般来说6个月内分3次注射，注射了宫颈癌疫苗并不等同于一劳永逸，仍然在21岁以后进行定期的宫颈癌筛查！

这几年我一直推动女性宫颈癌的预防，一直推动宫颈癌的接种。在我的推动下有很多的女性去接种了宫颈癌疫苗。

但是更多人对宫颈癌疫苗不了解，对接种的流程注意事项不了解。

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确切的说，应该叫做HPV疫苗。接种疫苗是预防HPV感染，间接的预防宫颈癌。从HPV感染到宫颈癌发生，大约需要10-20年的时间，因此接种HPV疫苗，大约20年后才能显现预防宫颈癌的效果。

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目前已经上市的HPV疫苗，有二价、四价和九价之分。HPV有很多型别，大约90多种，引起宫颈癌的HPV叫做高危型HPV，大约有20多种。其中16、18型大约引起70-85%的宫颈癌。

疫苗如果能针对所有的高危型HPV感染，那么就能100%预防宫颈癌。但由于造价高等原因，目前还不能实现一剂疫苗预防所有的HPV。最初上市的就是二价疫苗。覆盖16、18型HPV的预防，后来又有四价疫苗上市，除了16、18高危型HPV的预防，又增加了6、11型低危型HPV的预防。这两种HPV会引起生殖器官的尖锐湿疣。

二价疫苗和四价疫苗的在预防宫颈癌方面效果一致。二价疫苗四价疫苗上市近10年后，九价疫苗横空出世。九价疫苗在四价疫苗的基础上，又增加了五种高危型HPV的预防，这样可以预防大约90%的宫颈癌。

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接种HPV疫苗有哪些要注意的呢？

最好在9-26岁之间接种疫苗。在性生活前接种效果最好。15岁前接种疫苗，只需要接种两剂。而15岁之后接种需要接种三剂。

接种疫苗前不需要进行宫颈HPV的捡测。

由于不确定疫苗是否对胎儿安全，所以孕期并不建议孕期接种。在接种期间如果发现怀孕，需要停止接种，待产后继续接种剩余针剂。

接种疫苗无特殊禁忌。

接种疫苗前后无需特殊忌口。

接种疫苗后，局部可能会有红肿疼痛，这种症状是暂时的。

接种疫苗后，也可能有短暂的全身反应，如发热、头痛等，这些症状也是一过性的，无需特别处理。

接种流程；二价价疫苗，接种流程是0-1-6。接种第一针后一个月接种第二针，第六个月接种第三针。

四价疫苗和九价疫苗接种流程是0-2-6。接种第一针后两个月接种第二种，第六个月接种第三针。

更多关于疫苗的问题，大家可以私信给我。或者邀请我回答。

宫颈癌，已经成为危害女性朋友身体健康的第一大杀手。打疫苗有助于治疗的，但是打宫颈癌疫苗注意事项有哪些呢?接下来马上为大家进行介绍。

大型研究及大量临床经验都证实子宫癌疫苗是安全的。常见的副作用与其他一般疫苗相似，包括注射位置红肿和疼痛，发烧和头痛。

子宫颈癌疫苗有6年临床数据，暂未见有与疫苗相关的严重副作用，所以疫苗的安全性是可靠的。不过打宫颈癌疫苗注意事项有哪些呢?

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1、若你对加卫苗的任何成分过敏，请勿接种。

2、此疫苗不能用作治疗已经感染的湿疣、子宫颈癌、外阴和癌前病变(CIN，VIN，VaIN)，疫苗也不能预防非HPV所引起的疾病。

3、接种加卫苗期间应避免怀孕，怀孕妇女应避免接种，若接种后发现怀孕，请向医生查询何时再继续疗程。一般建议接种后逗留约15分钟接受观察。此外，接种疫苗后仍须定期进行子宫颈抹片检查。

4、正在或者准备喂哺母乳的妇女仍可接种加卫苗。

还有，需要提醒大家的是：子宫颈癌疫苗适用于9岁或以上45岁以下的女性。於开始有性行为之前注射疫苗最为理想，而已经有性行为的女士亦适合注射疫苗。

农地圈问答团队;徐强回答

宫颈癌是一种感染性疾病。从最初的人乳头瘤病毒（HPV）感染宫颈到宫颈癌前病变以及最终发展到浸润癌，至少需要10～15年的时间。

目前认为99%的宫颈癌和HPV的感染相关，如果能防治HPV的感染，就可以极大程度地减少宫颈癌。

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宫颈癌疫苗的作用是预防HPV的感染，而且仅针对16、18两个高危亚型，这两个亚型可能导致了2/3宫颈癌的发生。

理论上讲，已经感染了两种亚型的HPV，那就完全没必要再预防了，因为要预防的事情已经发生过了；感染了一种，那么还可以预防第二种；即使有了性行为，没有感染过这两种亚型的HPV，还可以接种疫苗预防。应用疫苗的目的是预防这种HPV的感染。

另外需要注意的是用了疫苗，不等于保证将来一定不得病。因为疫苗能预防的高危型，也只是占了致病的70%不到，还有三成多不在预防范围之内。

因此，没有接受疫苗的女性朋友也不用过分担心，因为宫颈癌虽然恶性程度比较高，但是，目前认为，宫颈浸润癌是可以经筛查预防的。

可以看出来，对于既往没有感染过HPV的人来说，应用疫苗应该是划算的。而只要有过性行为，就有HVP感染的可能，所以没有性行为，是最能保证没有HPV感染的条件。因此，对于没有性行为的女性，如果有预防要求的，是建议使用的。

湖南医聊特约问答专家：湖南省肿瘤医院健康服务中心主任、硕士生导师邹艳辉

早期，宫颈癌患者不会有显著症状出现，或在妇科检查时发现宫颈轻度糜烂；中期会出现白带量的增多，难闻的腥臭味，甚至会出现阴道的出血。

宫颈癌的高危因素：1.同房或妇科查看时无明显缘由的出血；2.绝经后阴道不明状况的出血，但无疼痛等其他感觉；3.有时会有泌尿系统的症状如：尿频、尿急、排尿困难等；4.下腹会出现隐痛的症状。

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高危型HPV感染如16、18、52等属于高危型。HPV两年查一次，做到定期复查。宫颈癌患者在早期多数没有特殊表现，这很容易被医生和患者忽略，假如定期去医院行妇科体检，是可以预防宫颈癌的出现并查出宫颈癌患者的。

当前被认可的疫苗有二价疫苗、四价疫苗及九价疫苗。不同年龄接种的疫苗种类不同：年龄在9-25岁的女性举荐二价的接种，预防的HPV类型是16和18型，需要接种3次，分别为第一、二、六个月。男性不建议用二价疫苗。年龄在20-45岁女性推荐四价的接种，预防的 HPV类型为16、18、6、11型，16-26岁的男性也适用，也需要接种3次。年龄在9-26岁的女性及男性推荐九价的接种，预防的 HPV类型为9型，年龄低于14岁接种两次即可，距离半年或一年。年龄大于14岁需接种3次。年龄在9-26岁的女性在无性生活的情况下注射疫苗能够达到最佳效能，假如已有性生活但没有感染过HPV者是可以达到预防效果的。9岁以上的青少年年龄越小注射疫苗效果越好。注射疫苗是可以达到保护作用的，所以超过年龄也可以注射疫苗。

作者：郑树霞

什么样的人需要注射HPV疫苗?

9-25岁之间尚未有HPV暴露者可以获得较好的免疫效果，对于已经有性生活或者HPV暴露的女性，效果下降。近期的一些研究发现，因为女性有可能在在之前只是感染其中一种病毒，因此对于25岁以上的女性，仍然是可以获得一些程度的保护作用，因此近年来对于佳达修的适应症也是修改为可以接种到9-45岁的女性。

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男性可以注射HPV疫苗吗？

可以的，男性注射HPV疫苗有助于降低其性伴侣的宫颈癌发生率，同时对于男性来说，也有助于降低肛门肿瘤、阴茎癌和其它HPV相关肿瘤的风险，佳达修同时有助于减少男性生殖器疣的发生。2009年，美国FDA批准了9-26岁之间男性接种HPV疫苗的适应症。

哪些人群不能打疫苗？

如果过去有过对疫苗有过敏的人，对酵母菌过敏的人也是禁忌。

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疫苗有什么样的风险?

自从2006年疫苗上市以后，全球范围内已经有100多个国家和地区，有超过了1亿支的疫苗在全球范围内使用，总体而言，其安全性是可靠的。

佳达修疫苗副反应监测的数据提示，上亿支疫苗的使用，共有398000例不良事件报告，但是91%是不严重的副反应（头晕、乏力、接种部位疼痛肿胀、发热、恶心），9%是严重的不良事件（死亡、残疾、疾病需要住院），但是尚未说明这些严重不良事件的发生和疫苗之间存在着联系，可能是偶然性的。

HPV疫苗可以预防许多与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关的癌症，包括：女性宫颈癌、女性阴道癌和外阴癌、女性和男性肛门癌、女性和男性的咽喉癌、男性阴茎癌。此外，HPV疫苗还可以预防HPV病毒感染导致的女性和男性生殖器疣。

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根据官方的统计，在美国，每年大约有12000女性患子宫颈癌，其中大约有4000妇女死于子宫颈癌。如果接种HPV疫苗的话，其实是可以预防这类女性的绝大多数宫颈癌。因此，说出这些数据，也是想鼓励更多的年轻妈妈去接种该疫苗。

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当然，接种疫苗不能替代传统的宫颈癌筛查。因为HPV分为很多的亚类型，这种疫苗不能预防所有能引起宫颈癌的HPV类型，因此，建议女性仍应定期接受子宫颈抹片的检查。定期妇科体检少不了。

HPV感染通常源于性接触，大多数人在一生中的某一时刻可能会受到感染。比如，美国每年约有1400万人被感染，这其中包括青少年。大多数感染会自行消失，不会引起严重的问题。但是有些女性和男人被感染HPV后，却发展成了癌症和其他疾病。

HPV疫苗是美国食药监局FDA批准的，由美国疾控中心CDC推荐给男性和女性接种的疫苗。推荐的常规接种年龄是在11岁或12岁时，推荐的接种人群年龄范围是在9岁至26岁。因此，不管是男孩或男人，不管是女孩还是女人，符合这些年龄段的都建议接种。

大多数9至14岁的青少年应当接种两剂剂量的HPV疫苗，这两次接种的时间间隔为6-12个月；对于15岁及以上年龄开始HPV疫苗接种的人群，需要接种三剂剂量的HPV疫苗，在第一剂接种后1-2个月，开始接种第二剂疫苗；第一剂接种后6个月，给予第三剂。当然，上述这些年龄段也有比较例外接种建议的。

如果接种第一剂HPV疫苗时，发生了严重的致命的过敏反应，就不要再第二剂疫苗了。

如果对HPV疫苗的成分有严重的致命的过敏史，那就不能接种疫苗了。如果你有严重的过敏体质，包括对酵母有严重过敏，请告诉你的医生。

不推荐孕妇接种HPV疫苗。当然，如果接种疫苗后，才发现之前已经怀孕了，也没有必要纠结宝宝的健康问题。另外，哺乳期女性是可以接种HPV疫苗的，因此，我再次强调年轻的妈妈符合年龄的话，不管有没有结婚或生孩子，都建议接种。

如果有轻微的疾病，比如感冒，是不影响接种疫苗的。当然，如果是中度或严重的疾病，建议还是康复以后再接种疫苗，因为这个疫苗也不是多么着急的，推迟一段时间接种也无妨的。

使用任何药物，包括疫苗，都有发生副作用的风险。但是，这些副作用通常是温和的，接种后可以自行好转和消失。当然，少数严重的反应也是有可能的。总之，大多数人接种HPV疫苗，没有发生严重的不良反应。

对于比较常见的轻度或中度以下的HPV疫苗的副作用，比如手臂注射处的酸痛、发红或肿胀，发烧，头痛等。这些反应也是其他类疫苗的常见反应。

有的人在接受包括疫苗在内的药物治疗后有时会晕倒。接种疫苗后坐下或躺下大约15分钟，可以帮助防止晕倒和摔倒引起的受伤。接种疫苗后，如果感到头晕或视力改变或耳鸣，请及时告诉医生。有的人接种后，肩部会剧烈疼痛，同时手臂移动困难，不过这种情况很少发生。

任何药物都有可能引起严重的过敏反应，对于疫苗来说，这种反应的发生率是非常低的，估计在一百万例中约有1发生，一般在疫苗接种后几分钟内或几小时后发生。和所有药物一样，疫苗造成严重伤害或死亡的可能性是极小的。

如果出现严重的过敏反应，高烧，或者异常身体反应，比如严重的过敏反应包括麻疹、面部和喉咙肿胀、呼吸困难、心跳加快、头晕和虚弱，这些反应通常是接种疫苗后通常几分钟到几小时，那么请及时医院就诊或拨打120急救。

还有很想疫苗接种点细节，这里就没有全部列出来了，具体接种的时候可以咨询各疫苗接种点的医疗工作人员。