子宫腺肌症有哪些症状？

子宫腺肌症是一种良性妇科疾病，由宫腔内正常的子宫内膜侵入到子宫肌层组织形成，在育龄期女性中有较高发生率。子宫腺肌症根据其类型和严重程度会有不同的症状，有些人无明显症状，然而有些患者症状较为严重。通常情况下，子宫腺肌症的症状多出现于40-50岁的患者，但近年逐渐趋于年轻化，其主要表现为：

（1） 月经失调：主要表现为月经增多和经量延长，通常存在于严重子宫腺肌症患者中。失血过多有时会导致贫血，表现为乏力眩晕等不适。

（2） 痛经：其特点是进行性加重的痛经，随着病情的进展，痛经也随之加重。

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（3） 慢性盆腔痛

（4） 性交痛

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（5） 尿频尿急（膀胱受压迫）

（6） 不孕或难以怀孕

体征：妇科检查时子宫腺肌症患者的子宫增大呈球形，质地较硬，可有压痛感，经期压痛感尤为明显。少数患者子宫表面不规则，可能为局限型的子宫腺肌瘤或合并的子宫平滑肌瘤导致。

子宫壁由子宫内膜层、肌层、浆膜层组成。而子宫内膜层由具有周期性的功能层和不受卵巢性激素影响的基底层构成。子宫腺肌病就是子宫内膜的某些细胞增生，侵袭到子宫肌层，从而使肌层的细胞代偿性增大产生的病变。这种病变多随着剖宫产、人工流产及过早、不洁的性生活使得子宫腺肌病逐渐年轻化。

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子宫腺肌病主要有三种主要表现，即经期延长、经量增多及进行性痛经。此外，还有一些病人没有什么症状。妇科检查时，可知子宫增大，经期时会有子宫压痛，而且常常合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤等一些并发症。宫腔镜下取组织活检能够诊断子宫腺肌病。而对于本病的治疗，大致可以分为四类：药物治疗、宫内节育器、手术治疗、中医治疗。药物治疗主要包括对症治疗和服用一些口服避孕药或孕激素等。比如痛经的患者则需要口服非甾体抗炎药来达到镇痛效果。而宫内节育器通过释放孕激素来控制病灶发展，因其孕激素含量一定，所以一般建议5年后取出或者替换。手术治疗一般建议全子宫切除，以防子宫部分切除导致的病灶残留。中医治疗则需要望、闻、问、切辨证论治。

在平时生活中要做好计划生育，避免过多的宫腔内操作；同房前后男女双方一定要做好清洁工作；月经期间禁止同房，调整好自己的情绪，均衡饮食等。

本期答主：严月娟，医学硕士

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子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，正常的子宫内膜是长在宫腔里的，如果是异位有可能异位到卵巢、异位到子宫肌层之间，如果是异位到子宫肌层之间就是子宫腺肌症。也就是指子宫内膜腺体和间质向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。其特征是子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体伴有其周围的肌层细胞肥大和增生，是发生在子宫内的子宫内膜异位症受卵巢激素的调节，子宫腺肌症的患者往往都比较痛苦，在20岁到40岁女性群体中比较高发。

子宫腺肌症的症状有哪些呢？第一是痛经，因为它在子宫壁层上，每次来月经都会跟随出血，所以会导致患者比较严重的痛经问题，这种痛经往往非常严重，有的人在经期过后几天了也会继续疼痛，在月经来潮前的一周这种疼痛已经出现，并且继发性的加重；同时带来的问题是月经失调，引起月经过多，经期也会延长；第二是性交疼痛，盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶，当性交中子宫颈碰撞及子宫上提而引起疼痛。第三是不孕症，因为子宫腺肌所在的位置，会产生一些不好的结果最后影响胚胎的着床，甚至最后引起病人的流产。轻度的子宫腺肌症患者可以尝试怀孕，但受孕的机会会比健康人低。如果已经是比较严重的子宫腺肌症，自然受孕就很困难了，只能采取一些方式来增加受孕的机会。

子宫腺肌症，多发生于30-50岁经产妇，它是由于子宫内膜腺体和间质异位于子宫肌层而引起肌纤维及结缔组织的增生，造成子宫均匀增大或形成局限性结节隆起的妇科良性病变。

　　【症状】多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤与本病的发病密切相关，另外也有报道说高水平雌孕激素刺激也可能是促使内膜向肌层生长的原因之一。子宫腺肌病它在临床上的主要症状是经量过多、经期延长和进行性加重的痛经，部分患者也可伴有肛门坠胀、性交痛、非经期下腹或盆腔痛。

　　【诊治】对子宫腺肌病患者的处理应视患者症状、年龄和生育要求而定，症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可通过药物治疗来缓解症状，而对于症状较重、无生育要求或药物治疗无效者，则需依靠手术来解决问题了。

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子宫腺肌症有什么症状？

我从事妇科疾病的诊疗工作已经有 30 余年了，这么多年我做过了太多的子宫腺肌症手术，要说这个病有什么症状，我只想说“不幸的人各有各的不幸”，每一位子宫腺肌症患者都有一份自己独有的苦楚，病情表现也各不相同。虽然如此，一些共性的病情也还是有的。

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“每次来月经就像过鬼门关！”“疼得受不了，别说带孩子了，自己还需要人照顾。”“就像每月生一次孩子……”

子宫腺肌症患者的痛经，恐怕不是一般人能够感同身受的。这种痛经是有特点的，它是继发性进行性加重的痛经。一般月经前几天就开始痛，月经时明显加重，月经后逐渐缓解。有些子宫腺肌症患者月经后还会持续几天的疼痛，这主要是因为月经引起的病灶充血水肿不会那么快消失，会持续造成疼痛。我接诊的子宫腺肌症患者中，有痛经严重的每天要靠十几片的止痛片才能缓解疼痛。

痛经怎么办？多数子宫腺肌症患者的痛经一般都是靠药物缓解的。止痛药物的种类有很多，诸如口服类、肌肉注射类、肛塞栓剂类以及贴肚脐的等等。但有一点，药物治疗只能缓解痛经症状，对于治疗子宫腺肌症本身没有任何帮助的。

子宫腺肌症患者的月经量能大到什么程度，有的患者每次来月经需要用几十片卫生巾，甚至严重的患者需要使用尿不湿！

关于子宫腺肌症患者月经量大的原因，大致可以归结为以下几点，1、子宫腺肌症患者的子宫内膜比较厚。2、子宫腺肌症患者的子宫一般比正常人的要大。3、病灶导致子宫收缩功能变差。子宫腺肌患者月经量大的原因很复杂，实际中往往也不是因为某一种原因。

月经量大、月经期长往往还会导致一些子宫腺肌症患者有贫血现象。当然贫血程度因人而异，跟病情、体质、饮食等都有关系。贫血的参考数据有很多，我们一般以血红蛋白（Hb）为主要依据，正常女性的血红蛋白指数大致 120g/l。低于这个数值往往就有贫血症状了，贫血患者也分不同的程度：

轻度（110—90），症状轻微，表现不太明显

中度（90—60），体力劳动后感到心慌、气短

重度（60—30），卧床休息时也感到心慌气短

极重度（≤30），常合并贫血性心脏病！

从状貌看，贫血者多眼睑苍白、口唇及指甲苍白，重度贫血还可以表现为皮肤蜡黄。

记得我手术中一位子宫腺肌症患者,她的血红蛋白是 57g/l，这种贫血状况我们是不能直接安排手术的，需要先进行输血治疗，纠正贫血后才能进行手术。也碰到过血红蛋白只有 37g/l 的患者，也是给她做了几天的输血治疗后才进行的保子宫 U 手术。

其实还有一件让部分子宫腺肌症患者十分苦恼的事，那就是月经淋漓不止，整天离不了护垫，给生活带来很大的不便。

子宫腺肌症患者常用的止血药有宫血宁、龙血竭、断血流、云南白药等。但还是那句话，这些止血药只是缓解月经量大的症状的，不是治疗子宫腺肌症疾病的，它们对于病灶的加重和扩散起不到根治作用。

正常子宫的大小是长 5.5-7.5 厘米，宽 4.5-5.5 厘米，厚 3.0-4.0 厘米，由于受病灶侵害，一般而言子宫腺肌症患者的子宫都要比正常人的大，有 200px 的（指长度，下同），250px 的。有些患者子宫非常大，导致腹部高高隆起，像怀孕 20 周一样。子宫增大的危害有很多，比如月经量大、不孕不育、直肠受到压迫等等，这些都是和子宫大小以及子宫受病灶侵害程度有着密切的关系。有些子宫腺肌症患者通过打一些“缩宫素”来缩小子宫，其实很多药物治疗都是没办法从根本上解决问题的。甚至有时候一些药物会造成停药后子宫体积的反弹性增长，最后“得不偿失”。只有通过手术把子宫内的病灶组织彻底挖除干净，才能治标治本。

子宫腺肌症的临床症状有很多，除了上述几种比较普遍的症状，还有些症状也比较常见。比如腰酸背痛、大腿酸胀不适、恶心呕吐、全身无力、肛门坠胀……这些症状都大多是因为病灶扩散到了子宫周围邻近组织（腰、腿、背部的疼痛多为牵扯痛），比如扩散到膀胱，患者可能就会出现尿频、尿痛的症状，如果扩散到肛门直肠，通常会会出现肛门坠胀，大便次数增多等症状。

另外强调一下，子宫腺肌症对不孕不育还是有很大影响的。

很多来问诊的患者都会提到这个问题，我的建议是：有生育要求的子宫腺肌症患者，在病情不严重的情况下最好及早试孕。因为病灶组织会让你的子宫环境越来越差，拖下去只会相对地降低怀孕的几率，而且怀孕成功后还要注意做好保胎工作。如果试孕一直不成功，而且病情又严重影响到了工作和生活，那么可以考虑先做保宫 U 手术，优先解决病痛，而且术后子宫腺肌症患者还是有怀孕能力的（如果有生育要求，术后 2 年内需要严格避孕，2 年后可根据子宫评估情况再行试孕。）

子宫腺肌症的症状虽然多，但具体到某一位患者身上，侧重病情多少还是会有些差异的。有的痛经严重些，有的是月经量大，甚至还有的合并子宫肌瘤，合并巧囊等病症。每一位患者的表现都不太一样。虽然我一再强调药物无法根治子宫腺肌症，但有些子宫腺肌症患者也不一定就要急着做手术，比如接近绝经年龄了，症状又不太严重，这就可以先观察着，等到绝经后再看看具体情况，能不手术当然是最好的。还有些患者痛经不严重，月经量也不大，病症对生活和工作都没有太大的影响，这种情况也不必急于做手术，但是一定要时刻注意病情的发展，做好相关的检查工作，一旦病情恶化，还是要及时进行保子宫 U 手术的治疗。

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子宫腺肌症是子宫内膜及腺体侵入子宫肌层形成的弥漫性或者局限性病变。主要表现为继发性痛经和月经过多，经期延长。痛经特点是继发性并进行性加重，随着病情发展，痛经越来越重使患者无法耐受。

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少数患者表现为不孕。查体时子宫增大，多为均匀性，较硬，一般不超过12周大小，否则有可能合并子宫肌瘤。若为腺肌瘤，也可表现为非对称性增大。通过病史，查体，彩超以及核磁共振等可诊断。

“要是早一点发现这病，我的孩子可能都会打酱油了；也不会为了省钱忍着疼痛不去医院，到最后钱是省下来了，36岁了连个孩子都没有...”

门诊上最常见的就是：如果当初、不该、后悔...其实女性朋友没必要因为过去的无知，感到懊悔。

因为咱们自己也不是医生，自然做不到可以给自己看病。但是有些情况，确实是可以避免的。

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子使因数向据什华，界律低支。

有我过展流做，队金极列消细。

因为子宫腺肌症是有症状的，身体会发出一些警告的信号：我现在出问题了，你如果再不管我，就会加重病情，错过治疗时机了；到时候影响你怀孕也别赖我，因为我已经警报了。

因为体质、情况的差异，不同患者疼痛程度也不一样。严重疼痛的患者，主要是因为子宫腺肌症的病灶出血，但没办法顺利排出，导致淤积在子宫肌层中，使子宫肌层肿胀，引起疼痛。

刚开始服用止痛药会有作用，但随着病情的加重，就算服用过量的止痛药，也会难以承受疼痛。

经期紊乱主要表现在经期延长、经量增多。经量增多是子宫腺肌症最典型的症状，经量增多也和子宫增大有很大的关系。

子宫增大，子宫内膜面积增加，经期一到，脱落的子宫内膜形成经血排出体外。

并且子宫肌层中的病灶，导致子宫收缩能力变差，不能更好的控制子宫出血量和时间，导致经血增多，经期延长。

建议出血较多的腺肌症女性，日常生活中，注意补充动物肝脏等补血食物。

疼痛会引发其他部位的疼痛，导致出现这种状况。

夫妻生活虽然不会加重腺肌症病情，但有些患者会在夫妻生活的时候感到疼痛。

子宫腺肌症导致子宫增大，子宫距离直肠较近，增大的子宫压迫直肠，出现坠胀的感觉。

腺肌症导致的严重后果就是不孕。因为腺肌症病灶在子宫肌层中增大，导影响子宫内环境，导致胚胎不易着床，发生不孕；怀孕后甚至胎停、流产。

总结：子宫腺肌症，多出现在30～50岁左右的生育过孩子的女性身上，未生育的女性也可能发生。

但一般情况下，身体是会出现异常的，会出现这8大明显症状：痛经,月经紊乱,贫血,腰疼、腿疼、背痛、背酸，夫妻生活不适，感到疼痛，肛门有坠涨的感觉，不孕、胎停、流产，有些患者并不会出现明显症状。

但这个病症可以通过药物或手术进行干预治疗，不要一拖再拖。

因为腺肌症只有在绝经后才可以缓解，对于年轻的女士来说，拖得时间越长，对身体伤害越大，怀孕几率越低。建议有生育需求的女士，抓经时间治疗，尽早试孕。

（1）痛经：80%左右的女性出现继发性、渐进性加剧的痛经，为本病的主要症状；　　

（2）月经失调：主要表现为月经量增多，经期延长；严重者可引起贫血；　　

（3）不孕：40%的女性因为病灶部位的渗出，粘连及局部子宫环境的变化导致不孕。　　

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子宫腺肌病是子宫内膜异位症的一种特殊形式，它与子宫内膜异位症有共同的临床表现，即继发性进行加重痛经。除此之外，B超检查子宫体积可见明显的增大，部分人可能有局部出现强回声。它与子宫肌瘤的区别是子宫的包环样回升，边界不清。子宫肌腺症，除了痛经以外，有一部分人可能会表现为月经量增多。可检查子宫体积明显增大，个别人可能会出现痒痛。