转氨酶升高需要注意什么？

段医生答疑在线🔑转氨酶升高怎么办？🔑

很多朋友体检发现转氨酶升高，担心的跑来问我，有些人需要治疗，有些人则需要生活干预，接下来我们一起来聊一下！

通常我们说的转氨酶主要指谷丙转氨酶和谷草转氨酶两种。它们存在身体多个脏器的细胞中，如肝、肾、心、胰、肌等，其中以肝脏含量最高。

转氨酶的作用是参与氨基酸的代谢。每个细胞都会自然凋亡，所以血液中也会存在一定量转氨酶，浓度约为0～40U/L。

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当因为某种原因，大量细胞破损，就会使更多的转氨酶从细胞内溢出进入血液中，血液中的转氨酶浓度就会升高，超过40U/L。不难发现，转氨酶在一定程度上反应了细胞受损的情况。

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一般情况下，转氨酶越高，说明肝细胞损伤越重；有一种特殊情况，转氨酶由高值快速下降，但是胆红素和凝血急剧上升、白蛋白急剧下降，提示肝细胞大量损伤，甚至发生肝衰竭。

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（1）肝损伤最常见，可见于任何原因引起的肝细胞损伤，常见的有：

①病毒导致的肝炎，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，其它病毒感染，如巨细胞病毒、EB病毒等。

②脂肪肝：多表现为转氨酶的轻度升高。

③酒精肝：升高以谷草转氨酶为主，超过谷丙转氨酶的升高程度。

④药物或者毒物引起的肝病：常见的有非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、他汀类降脂药、抗结核药等。

⑤各种原因引起的肝硬化、肝癌：多是转氨酶的轻中度升高。

⑥自身免疫病引起的肝炎：包括自免肝、原发的胆汁胆管炎、原发的硬化胆管炎。

⑦胆汁淤积肝病：如胆管炎、胆管结石、胆管肿瘤、胰腺癌等胆汁排泄不通畅导致损伤肝细胞。

⑧缺血缺氧疾病：心梗、心衰、慢阻肺、肺炎、呼吸衰竭、休克等引起的肝细胞缺氧。

（2）其它脏器疾病，如①骨骼肌损伤：这也是经常大量运动者，不明原因的转氨酶升高的原因。②心肌细胞损伤：如心肌炎等。③胰腺炎等。

（3）还有很多不明原因的转氨酶升高，能找的原因都找了，能用的药都用了，转氨酶始终升高者。

注意：转氨酶本身这个物质在血液中升高，对身体没有危害，严重的是肝脏损伤程度。

（1）转氨酶的轻中度升高，40～200U/L时：以找到原因并纠正是最主要的，若原因解除，转氨酶自然下降，或者适当的口服保肝药即可。

（2）转氨酶重度以上升高（200～500），或者考虑大量肝细胞坏死：先保肝治疗，症状轻，病情轻者，选择口服药；症状重，病情重者，选择输液。在保肝的同时寻找病因。

（1）目前来说，虽然20岁以上的乙肝人数仍众多。

（2）脂肪肝、酒精肝患者逐年增多，通常以转氨酶轻度升高为主，很多人不在意，时间长后（10年或者20年后）肝硬化的发生概率增加。

（3）脂肪肝、酒精肝的治疗还是以戒酒、少吃多运动为主，说起来很简单，做起来比较难。

（4）转氨酶升高很常见，不要把它当成多么严重的疾病，但也不能置之不理。正确认识和治疗很关键。

（特约回答：消化内科张医生）

每年体检季节过后，都会收到很多患者或朋友咨询转氨酶偏高的一些问题，今天就在这里给大家分享一下转氨酶的一些基本知识。

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转氨酶主要存在于肝细胞内，是维持人体营养代谢不可或缺的一种物质。当细胞死亡或者损伤后转氨酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶含量升高，我们体检抽血化验就是用的这个原理。

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当肝脏细胞损伤超出正常肝细胞死亡代谢时血清转氨酶含量会偏高。但不一定所有的肝脏损伤转氨酶都会升高。如肝癌晚期或肝硬化患者出现肝脏细胞广泛性格坏死时，反而会有转氨酶降低，黄疸加深的表现。

抽血检查时转氨酶超出参考值范围即被判定为转氨酶升高，转氨酶升高提示肝细胞损伤或死亡，但不一定就是肝炎。导致肝细胞损伤或死亡的原因很多，有生理上的也有病理上的。而且转氨酶在心脏、脑、肾、肌肉里面也有，当这些部位发生病变同样也可能引起转氨酶升高。

　 所以体检时如果转氨酶超出正常范围，不用惊慌，休息调理后，建议再查一次，排除生理性转氨酶高的可能。如果转氨酶水平还高，且比参考值高很多，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。

引起转氨酶身升高的主要有病理性原因和生理性原因，其中由病毒性肝炎引起的转氨酶升高在检查中最为常见。

病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊肝）是引起转氨酶高最常见原因、慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化与肝癌的发生发展过程中几乎都会伴随转氨酶高。临床上可以通过检测到这五型肝炎病毒的抗原、或IgM、或核酸、或者恢复期血清中IgG抗体滴度比急性期升高至少4倍，才可以认为转氨酶升高的原因是某种肝炎病毒所致。

除了肝炎病毒外，还有许多病毒都可能会损伤肝脏、导致转氨酶升高。最常见的包括疱疹病毒属病毒、肠道病毒属病毒、副粘病毒属病毒、各种出血热病毒等。但这些病毒会有明显的临床症状，同样可以通过血清检测查出。

针对病毒性肝炎，在了解病史，家族史，确认对应病因后，患者应谨遵医嘱积极配合医生治疗。

除病毒性肝炎导致转氨酶升高外，下面几种病理性肝损伤在检查中也很常见，如非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、免疫紊乱所致肝损伤等。

　　转氨酶非常敏感，很多因素都能导致转氨酶在参考值范围外，因此转氨酶升高也并不一定就是健康出了问题（正常人的值在0-40U/L之间）。

　　人的很多行为、生活方式都会导致肝细胞通透性升高，继而导致那一次的检测异常：剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律，甚至是生气等都有可能，生理性升高但一般不超过2倍。

　　单纯转氨酶升高并不能代表什么疾病，需要综合分析是什么原因引起的，是持续性的还是一过性的。若异常或急剧升高，还是要引起警惕。

　　若体检发现转氨酶升要考虑是不是最近酒喝多了、长期熬夜、油腻食物吃多，脂肪肝没控制好？提示我们需要注意调整生活习惯，调整生活习惯后复查可能恢复正常。

　　而复查后或长期偏高多则需要注意最近有没有服用什么容易损害肝脏的药物、病毒性肝炎是否控制等等。转氨酶升高提示了身体疾病的可能，要找出原因还需要结合病史、症状、进一步检查，明确原因，对症治疗。

社会的发展和进步，现阶段很多的单位都给员工购买体检服务。体检结果出来以后会发现很多人转氨酶是升高的，这其中大部分升高程度属于轻中度升高。于是就有很多人拿着体检报告到医院里咨询是什么原因导致的转氨酶升高？今天借今日头条这个平台来给大家集中解释一下到底是什么原因导致这么多人转氨酶升高？

1、脂肪肝

现阶段很多人转氨酶的升高是因为脂肪肝造成的。脂肪肝可以分为非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝表现为血清转氨酶和r-谷氨酰转肽酶正常，以谷丙转氨酶升高为主。而酒精性脂肪肝的转氨酶升高特点表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶都升高，常常以谷草转氨酶升高的更多。这种情况下要注意戒酒、加强运动、低脂饮食、控制体重。

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2、各种病毒性肝炎

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当各种病毒性肝炎导致肝细胞发生炎症、坏死等损害时候，转氨酶就会由肝组织释放入血。所以，病毒导致的肝炎、肝硬化、脂肪肝等等疾病都会使转氨酶升高，为了明确病因可能需要进一步检查肝炎抗体、抗原、肝脏彩超等检查。明确诊断后注意专科正规治疗。

3、药物性肝损伤

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许多的药物都有可能造成转氨酶升高，比如说异烟肼、利福平、甲氨蝶呤等等，但是最为常见的造成转氨酶升高的药物是他汀类药物。其实不是转氨酶稍微一升高就停用药物。拿他汀类药物来说，最重要的判定方法是看肝脏转氨酶升高是否超过正常上限3倍。如果只是轻度升高，没有必要停药。

4、肝外阻塞性疾病

因为转氨酶是以胆管排出，如果有胆管、胆囊及胰腺疾病，造成胆管梗阻，也可以使转氨酶升高。临床上常见的有胆囊炎、胆管结石、肝胆管结石等等。这种情况下要注意明确诊断后治疗原发病。

5、寄生虫、细菌性感染和病毒感染

严重的细菌感染和病毒感染也会使转氨酶升高，比如说肺炎双球菌、结核杆菌、疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等等感染后都可能造成转氨酶的升高。同时指出寄生虫，如血吸虫、华支睾吸虫等感染后也会损伤肝功能使转氨酶升高。这种情况下要注意有的放矢的治疗感染因素。

6、其他疾病

系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、尿毒症等疾病都可能造成转氨酶的升高。这些情况下最重要的是明确诊断，明确诊断后建议积极治疗原发病。

所以转氨酶升高应该引起大家的注意，寻找转氨酶升高的原因，做到有的放矢的治疗才是最重要的。

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说来真巧，曾医生前两天刚刚参加单位组织的体检，有几位同事也查出来转氨酶偏高，我看大家的回答已经很全面了，讲了很多转氨酶升高的原因，作为普通老百姓，可能看得眼睛都花了，还是没有搞明白。其实，大家不必惊慌，转氨酶升高非常常见，大部分患者都是没有大问题的。

转氨酶是反映肝功能的指标之一，转氨酶存在肝脏的细胞里面，如果肝细胞坏死，就会释放里面的转氨酶，如果转氨酶偏高，说明肝细胞可能存在坏死。但是，正常的情况下， 肝细胞也会有一定的寿命，会出现自己坏死，所以正常人的血中是可以检测到转氨酶的，一般低于40U/L。

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首先，你要问问你自己，体检之前是不是熬夜了，喝酒了，吃太多油腻性食物了，吃什么药物了，剧烈运动了，过度劳累了，这些原因都会造成转氨酶升高。所以，医生会建议你，过一段时间，休息好了再来复查一次肝功能，很多人复查之后，转氨酶都正常了。

这就是告诉各位，不要熬夜，不要喝酒，不要暴饮暴食，不要过度操劳，这样对肝脏是不好的。

如果复查还是高，那就需要做一系列的检查了，例如肝炎指标，肝脏彩超，免疫指标等等，到了这一步，你就听医生的就可以了，医生会详细的帮你做检查，如果是乙肝导致的转氨酶升高，可能需要抗病毒治疗，脂肪肝导致的肝炎，需要保肝治疗，控制血脂，减肥等等。

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总而言之，大部分的转氨酶升高，是由于不健康的生活作息或者饮食习惯引起的，改正之后，就能变得正常。

我们应该正确认识转氨酶的升高，首先转氨酶升高不一定都是肝病造成的，也有可能是生理性的；其次，有些肝硬化患者肝功能检查却正常。转氨酶升高是一种常见表现，我们需要弄清楚转氨酶升高的原因再对症处理。

如果体检查出来转氨酶高，先看看转氨酶的数值是多少，转氨酶分为谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），它们的正常值都是0-40IU/L，先看ALT，它可以比较敏感地反应肝细胞的损害，如果它的值在120以内，属于轻度升高，首先要排除检查前劳累、剧烈活动、药物和油腻饮食的影响，一般需要再次复查确诊，如果复查没事就不用太担心了。如果ALT的值在120-400之间属于中度升高，在400以上属于重度升高，如果转氨酶有中重度升高说明存在一定的肝脏损害，可能的疾病包括肝炎，脂肪肝，肝硬化甚至肝癌。同时，我们还需要看胆红素的值，一般肝功能损伤严重时转氨酶可能降低，但胆红素值是持续上升的，这就是重症肝炎患者的“胆酶分离”现象，需要引起重视。

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如果是由于肝病引起的转氨酶升高，临床医生常予以保肝降酶药物进行调养，常见的药物包括水飞蓟宾、谷胱甘肽等，如果是由于活动性肝炎引起的转氨酶升高需要抗炎抗病毒治疗。患者本身也需要注意休息，清淡饮食，避免饮酒和肝损伤药物。

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希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

您好，微医君来为您解答。随着体检的普及和人们重视，定期参加体检的人日越来越多，而在体检中发现转氨酶升高的人也不在少数，那么，转氨酶为什么会升高？转氨酶升高时需要注意什么？

引起转氨酶升高的原因多种多样，大致可分为病理性和非病理性。

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病理性因素：

①各种肝胆疾病：肝病，如各类病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊肝）、非酒精性脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝结核、肝癌；胆道疾病，如胆囊炎、胆石症急性发作时、胆管梗阻及胰腺疾患均可引起不同程度的转氨酶升高。

②其他疾病：心脏疾病，如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等；某些感染性疾病，如流感、麻疹、血吸虫病、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、肾炎、急性败血症、肠伤塞、流脑、疟疾、钩端螺旋体病等；以及甲亢、挤压综合征也可引起转氨酶升高。

③药物性或中毒性肝损害：多种药物和化学制剂均可引起转氨酶升高，但停药后多可恢复正常。如各种化疗药物、红霉素、四环素、磺胺类、先锋霉素、安眠药、解热镇痛药、精神类药、避孕药、氯丙嗪、异烟肼、奎宁及酒精、铝、汞、四氯化碳、有机磷等。

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④正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等。

非病理性因素：如剧烈或过量运动、过于劳累、营养不足或检查前饮食过于油腻、饮酒、熬夜或服用某些药物等，都可能引起转氨酶的轻度增高。

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一般，至少两次转氨酶高多是由于病理原因，但诊断还需参考其他检查，并结合病史、症状、临床表现、体征等经医生全面分析，以便明确转氨酶升高的原因，针对病因加以治疗。

①饮食不宜吃辛辣刺激性食物，适量高蛋白，多吃新鲜的蔬菜、水果，忌酒。

②运动应适量，不宜过量运动或剧烈运动；超重者应管理体重，腹围应控制在合理范围内。

③不能太过劳累，注意休息，劳逸结合，尽量不要熬夜。

④调节情绪，不要过分紧张和焦虑，不宜大怒或生气。

⑤注意定期复查肝功，观察指标，完善相关检查如腹部B超等，明确病因，及时处理。

我是小眼睛医生

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转氨酶升高，小眼睛医生建议你要注意肝脏的情况。

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但是小眼睛医生阅读了你的病例，首先，你男友的转氨酶升高并不是个体事件，也就是说，并不是在同一批次中，仅仅只有你男朋友一个人是转氨酶升高，所以，小眼睛个人猜想，认为首先可能是因为检查前没有详细的告知你注意事项。

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我觉得这个是个非常普遍的知识点，就是在化验肝功的时候，最好在晚上十二点之后就不要吃喝了，包括喝水也不行，具体的原因，作为在临床工作多年的小眼睛医生我，也不知道，但是喝水或者吃饭一定能够影响肝功的情况，所以很可能在同一批次的检查的这几个人不知道这方面的东西，在检查之前喝了水，吃了饭，影响了化验，出现了假阳性的结果，这不是不可能的。

还有一个可能，小眼睛医生个人认为，也许是化验肝酶的试剂盒出现问题，这个不是不可能的。对于所有的化验检查都需要试剂盒，如果你男友在内的这些人，化验肝功的时候，用了同一个有问题的试剂盒，不是不会出现问题的，也非常有可能出现假阳性的结果。

当然，上面小眼睛医生说的都是你男朋友肝功并没有问题，只是因为自己的失误或者医院的失误造成的假阳性结果。

当然，也有可能是你男朋友肝功真的有问题。我不了解你男朋友的工作环境和生活方式。对于目前繁忙的年轻人，因为大量的工作要完成，加班熬夜成了非常普遍的情况，如果你男朋友长期的人不健康生活方式，对于肝脏也是一个损伤的行为，肝酶是会出现问题的，我建议你男朋友规律生活，最好不要因为应酬，大量的饮酒，酒精对于肝脏的损伤是非常剧烈的。

当然，不排除各种长期或者急性的肝炎可能性，因为中国是一个乙肝大国，好多人根本不知道自己是乙肝的携带者，都是在体检的过程中，发现自己肝功异常所发现的，所以，小眼睛医生建议你男朋友再次复查一次肝功，如果仍然有问题，希望你男朋友能够查一下乙肝五项，就能够明确是否存在肝功异常的问题。

有些人体检发现自己转氨酶高后，就怀疑得了肝炎。急性肝炎或慢性肝炎急性发作时，转氨酶常常明显增高；而心脏病、肺炎、睡眠不足、感冒、检查前剧烈运动、胆囊炎、胰腺炎、肾炎，以及其他局部感染等，也可以引起转氨酶轻度增高。如果出现了转氨酶升高，除了做病毒学指标（如乙肝两对半）检查之外，还需做B超检查，以确定是否有脂肪肝、酒精性肝损伤等情况。

转氨酶高的人应注意积极调整饮食结构，多吃易消化、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜与水果，真菌类食品等来提高免疫力，增加白血球吞噬细菌的能力，对降酶可起到积极作用；同时还应尽量少吃或不吃辛辣刺激、油炸、油煎、高脂肪的食品。这些都会加重肝脏负担，不利于转氨酶的降低与肝脏的修复。此外，酒对肝脏的伤害众所周知，应适量饮酒，还应保持足够睡眠，不要熬夜。

转氨酶升高只是一个现象，我们要透过这个现象看到本质。

转氨酶是肝细胞里面的一种物质，当肝细胞有破坏时，肝细胞不完整了、有漏洞了、裂解了等等，转氨酶就会漏出来，流到血液里面去，当我们抽血化验时，就会看到转氨酶升高了。

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所以说，当转氨酶升高的时候，我们要考虑有肝细胞损伤了。

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但人体哪会这么简单呢。人体除了肝细胞有转氨酶，肌肉细胞、心脏细胞等也有转氨酶啊，很多急性心肌梗死的病人，转氨酶也会高的一塌糊涂，一些肌肉受伤的情况比如车祸时，转氨酶也会明显升高。所以，转氨酶升高，不一定就是肝脏的问题。

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但如果是心脏的问题导致的转氨酶升高，那么心脏问题一定比较严重，会有明显症状的，同理，骨骼肌损伤了也会有明显的肌肉疼痛。所以，普通人在心脏、骨骼肌没问题的情况下，发现转氨酶升高，还是首先要考虑肝脏受损。

肝脏受损的原因很多啊，包括慢性乙型肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、免疫性肝病等等，这些疾病都会导致肝脏的损伤，都会导致转氨酶升高。

但最常见的，还是慢性乙型肝炎导致的肝脏损伤，从而出现转氨酶升高。

所以，当一个人体检发现转氨酶升高时，一定要及时做乙肝两对半检查，看看自己到底是不是乙肝，如果是，那就尽早抗病毒治疗。如果不是，那就寻找其他的原因。

不知道我说清楚了么?

许多人错误地认为，只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。其实，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起转氨酶升高。

1．内分泌机能障碍：如肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能亢进等均可使肝脏受损，导致ALT升高。

2．某些自身免疫疾病如系统性红斑狼疮累及肝脏，可使肝细胞坏死，导致ALT升高。

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3．感染某些细菌感染寄生虫或心肌炎、心肌梗死等都可能使转氨酶升高。

4．营养不足：饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。

6．胆道梗阻：肝外原因的胆道梗阻如胆石、炎症、寄生虫等，肝内原因的胆道梗阻如肝硬化等，都可引起肝细胞坏死或通透性增强，使ALT升高。

7．药物副作用：比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药还有半夏、槟榔、青黛等中药，都可使ALT升高。停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

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8．其他其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等。

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另外，过于劳累、剧烈运动、酗酒、吃了过于油腻的食物等情况，导致转氨酶升高，只要好好休息，过段时间就可以恢复正常。

因转氨酶偏高的原因有很多，因此对于出现转氨酶升高的情况，应进一步检查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡乱猜疑，以免造成不必要的心理负担。因此要判断是否是由肝损坏造的转氨酶增高还要综合其它肝脏相关的检查。

转氨酶高的患者在饮食上也要注意控制，应多喝水，多吃水果蔬菜，避免过度饮酒酗酒，多运动。同时要避免或少吃含化学添加剂的食物、高胆固醇的食物、生鱼片或贝类、味精芥末等刺激性食物以及高油脂高糖分的食物。