现在冷冻卵子的技术成熟吗？

从1986年世界首例冻融卵子儿出生，经过众多学者长期大量的努力，冷冻卵子领域逐渐发展，现阶段其冷冻成功率及妊娠率不断提高。2013年，美国生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）指出：成熟卵母细胞冷冻不再局限在实验阶段，可广泛应用于临床。冷冻卵子技术可以在一定程度上保存女性生育力，但需要注意的是保存生育力并不意味着时光封存，女性的生育能力完全暂停衰老，只是在一定程度上，帮助女性保存比较健康的卵子，实现未来生育的可能。

那么哪些女性可以冷冻卵母细胞呢？目前在我国国情下，这项技术主要的适用范围为：1、具有不孕病史和助孕指征夫妇,在取卵日丈夫取精失败且不接受供精的特殊情况下；2、希望保持生育能力的癌症患者,在手术和放化疗之前先行卵子冻存。以上两类人群想要冷冻卵子的话，必须要具备身份证、结婚证、准生证三证。而对于有些单身女性所期望的将卵子冷冻保存技术所为生育力保存的手段，从而推迟结婚年龄这一需求，由于《人类辅助生殖技术规范》中规定“禁止给单身妇女实施人类辅助生殖技术”这一规定，目前仍然无法实现。

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冷冻卵子的方法主要分为慢速程序化冷冻和玻璃化冷冻。慢速程序化冷冻是在低浓度保护剂的保护及程序化冷冻仪控制下缓慢地程序性降温，是早期广泛使用的方法。玻璃化冷冻则是指利用高浓度冷冻保护剂将卵母细胞迅速降温，使得胞内液体直接转化为一种非晶体的玻璃样状态，最后置于液氮中保存。目前专家们比较倾向于用玻璃化冷冻技术替代慢速冷冻技术保存卵子。

目前世界上对于冻融卵子的临床应用争议依然很大，首先，关于冷冻卵子的伦理争议依然较多。一些人主张女性享有生育权，也应享有主动决定自己是否进行辅助生殖相关技术包括冷冻卵子这一技术的权利，但有些人则认为辅助生殖技术只能为医疗性因素服务，而反对将其服务于社会性因素。目前我国只支持由于医疗性原因冷冻卵子，不支持单纯因为社会因素去冷冻卵子保存生育力的行为。

另外在技术成熟度上，虽然随着玻璃化冷冻技术的发展，冻融过程对于卵子的损伤已经大大降低，但目前各国关于冷冻卵子与新鲜卵子的在受精成功率、移植成功率和妊娠成功率等方面差异的相关研究仍在继续。一部分研究认为玻璃化冷冻技术与新鲜卵子在成功率方面的差异，无统计学意义。但更多的研究表明冻融后卵子的受精率、胚胎着床率及临床妊娠率明显低于新鲜卵子，部分原因可能是在冷冻过程中, 减数分裂期纺锤体及染色体结构被破坏, 透明带硬化等。因此临床上对于质量较好的卵母细胞，我们更倾向于优先选择新鲜受精。

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冷冻胚胎的技术指的就是通过试管培育技术得到精卵结合形成的胚胎，然后通过慢速(精卵结合后生长发育到第2-3天的胚胎)和快速(精卵结合后发育到第5-6天的囊胚)两种降温方法让其生长发育静止，并存置在196度的液氮中的一种保留生育能力的先进方法。如果做了胚胎冷冻的女性近期有怀孕打算，可以取出合适的胚胎数量进行子宫内移植。如果这个周期治疗失败，也无需太担心，还可以在之后的月经自然周期中解冻剩余的质量好的胚胎并进行移植，从而有效增加女性的受孕的机会。一般来说，通过冷冻胚胎复苏进行子宫内移植的妊娠率可达到48.28%，而使用囊胚冷冻复苏技术移植子宫内的妊娠率大约为63.48%。

　　需要注意的是，本身患有严重卵巢过度刺激综合证的女性患者，在治疗周期当中最好不要做胚胎移植，因为患者的卵巢功能不稳定，移植成功的几率非常低，即使暂时移植成功，后期也容易发生流产或者胎儿停育等等问题，可在病情彻底治愈后将冷冻胚胎在月经自然周期或人工周期内进行复苏移植。

最后要提醒大家的是，冷冻胚胎对技术要求非常高，因此需要做冷冻胚胎移植的女性一定要选择正规医院，并在医生详细检查评估后决定是否适合做冷冻胚胎移植。

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现在全球很多国家都有较为成熟的冻卵技术。尤其目前最先进的急速玻璃化冷冻，复苏率比以往慢速冷冻技术卵子复苏率有了较大提升。极速玻璃化冷冻技术是将卵子在高浓度冷冻保护剂的作用下，快速降温，将卵子保存在零下196摄氏度的液态氮中，卵组织中的细胞出现玻璃化的状态，以使在恢复的时候卵组织细胞不受损伤。

成功复苏的卵子可以和普通卵子一样，通过试管婴儿技术培育成胚胎。值得关注的是，冷冻的卵子在复苏的时候还是有一定比例的损失，建议冻卵的时候尽可能多冻一些卵子以保障受孕率。

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　　卵子冷冻，又称雪藏卵子，即取母体健康时的卵子进行冷冻，阻止卵子随人体衰老而衰老。待想生育时取出冷冻的卵子使用。

　　冷冻卵子的优势

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　　44岁以上的女性受孕率很低，15~35岁的女性受孕率最高。女性随着年龄的增长，受孕率会越来越低。在30岁之前冷冻卵子，可以提高日后手术受孕率。

　　而冷冻卵子也可备不时之需，还没有生育计划的女性，可以通过冷冻卵子的方式保存年轻状态下的卵子，到需要的时候可进行手术受孕。因为卵子在年轻状态下，受孕率会高很多。

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　　冷冻卵子的方法

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　　常见的冷冻方法有两种：

　　1、程序化冷冻，即按照设定的程序逐步降温和冷冻，最后置于液氮中保存。

　　2、快速的玻璃化冷冻，卵子在冷冻保护剂里进行预处理后，用极快的速度直接将其置于零下196℃的液氮中冷冻保存。

　　玻璃化冷冻对卵子的伤害较小，因此目前主要用该方法。

　　冷冻卵子的流程

　　A、身体检查：做女性激素六项和阴超检查。

　　B、促排卵：借助荷尔蒙药物促使卵巢工作，排出多个卵子。

　　C、取卵手术：当卵子成熟时，静脉麻醉下经阴道进行取卵手术。

　　D、玻璃化速冻保存：在培养室中对取得的卵子进行玻璃化速冻，进入卵子库保存。

　　冷冻卵子的风险

　　1、在进行冷冻卵子的过程中，医生会让服用一些促进排卵的药物来增加排卵，但是这种药物的副作用很强，会直接促使多卵泡发育，从而就会直接刺激卵巢。

　　一般情况下会出现胸水以及腹水的情况，严重者还需要住院进行治疗。

　　2、从技术层次方面来说的话，冷冻卵子的技术成熟度并不是很高，和胚胎冷冻技术相比的话存在一定的差距。

　　根据相关实验数据证明，冷冻胚胎最终复苏率能够达到95%以上，而冷冻卵子的复苏率只有70%左右。

　　3、在进行冷冻卵子手术的过程中，也是存在一定感染风险的，虽然取卵手术算不上是一个大手术，基本就是一个微创手术，但是在过程中仍然存在出血以及感染的可能性，所以也可能会对卵巢功能产生影响。

　　哪些女性适用“冻卵”技术？

　　出于对冷冻卵子安全性的考虑，国内政策规定，单身女性不能实施辅助生殖技术的相关手术。需要申请冷冻卵子技术时，必须提供三证：即身份证、结婚证、准生证。

　　1、患有癌症的患者，希望通过冻卵保留生育能力。患者可以在手术和化疗之前先进行卵子冷冻，以备将来试用。

　　2、有不孕症需要通过试管婴儿技术辅助生育的妇女，可以在丈夫暂时不能提供精子或者提取卵子较多的前提下，冷冻卵子。

　　3、年龄小于35岁但是因各种考虑35岁以后才生育的女性，可于35岁之前进行卵子冷冻，因为35岁之后进行冷冻没有多大意义，此时卵巢储备功能已经明显地减退了。

　　4、因染色体、自身免疫疾病、感染、肿瘤等因素导致卵巢早衰的女性。

　　5、有性传播疾病者。性传播疾病患者大多有盆腔炎，破坏女性输卵管功能，使卵子活力大为降低。

冷冻卵子，即取母体年轻健康时的卵子冷冻，阻止卵子随人体衰老，待想生育时取出冷冻的卵子使用。过去，冷冻卵子多限于那些被诊断出患有癌症或白血病的女子，因为担心化疗过程会损害卵子。

现在，冷冻卵子的需求在于让暂时不想生育的女性可以保存年轻健康时受精能力强的卵子，从而保住最强时期的生育能力。越来越多的晚婚晚育的女性，把冷冻卵子看做自己的寄托，但这种想法只能是概念而已。

目前，技术是限制开展卵子冷冻业务的主要原因。冷冻卵子比冷冻精子的难度要大，因为卵子是人体中最大的细胞，其中包含很多水，在冷冻的过程中，凝结成冰，会破坏细胞内部的结构。

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目前采用玻璃化冷冻技术 ，就是说在一秒钟内迅速冷冻，将卵子转化成玻璃状的固体细胞，避免结冰，便于保存。卵子对于低温非常敏感，并且在冷冻和溶解的过程中很容易被损伤。目前利用冷冻卵子实现生育的成功率只有30%左右。国内许多生殖中心被报道过开始冷冻卵子的项目，但是大多还在实验中，所以目前还没有正式接待病人。

而且，借助辅助生殖技术出生的孩子比自然受孕的孩子有可能更容易产生健康问题。人类辅助生殖技术有可能会增加先天性疾病的风险。目前全世界只有几百例依靠冷冻卵子出生的孩子，并且都小于10岁。冷冻卵子是否会对他们的健康带来问题，还是未知。

所以，生育还是适龄阶段最好，大龄女性不要寄希望于卵子冷冻的概念。

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