昨晚抢救了一位患者，50岁，男性，发生后背疼痛10小时，一直忍着，直到最后出现胸闷憋气，感觉呼吸困难才就诊。到医院一查，急性心肌梗死，马上启动导管室，行造影检查提示左前降支血管完全闭塞，开通血管后，血流恢复到正常三级，送患者回到监护室。回到监护室患者还是憋气，一直不舒服，心率108次，血压140/80，血氧饱和度94%。家属和患者问:都放了支架了，咋还难受呢？看造影结果血流不是恢复正常了吗？王医生把患者家属叫到病房外面，交代:开始我们说了，患者来的比较晚，急性心肌梗死开通血管是前3个小时，你们都10个小时才来，而且已经出现胸闷憋气这些心衰症状。现在血管是打通了，血流恢复了，心肌梗死血管堵塞的问题解决了，但是急性心肌梗死后遗症，或叫并发症已经出现，那就是心衰。从目前心脏彩超和化验的血结果显示患者心衰诊断明确，目前患者主要是难受是心衰引起的，我们一开始就用药了，但不是说用药就一定能好，毕竟这次梗死面积大，心衰较重。那支架不是白做了？当然不是，开通血管晚，获益小，但不是说没有获益，已经晚了，但亡羊补牢，还是能得到一些好处，总比坐以待毙强。如果不开通血管，那么现在病情更严重，所以支架还是有必要的，但支架越早越好。这也是我们一直科普胸痛、背痛、牙疼、头痛、腹痛等等不明原因，一定及时就诊，排除急性心肌梗死。因为急性心肌梗死耽误几分钟都可能要命，别说耽误了10小时。经解释后，家属慢慢理解，也逐渐接受，后经我们改善心功能治疗后，今天患者病情好转，无明显胸闷憋气，心率96次，血压120/70，血氧饱和度97%，指标也好转。心血管堵塞简单说就是心肌梗死，一般分为急性血栓引起的急性心肌梗死，还要一少部分是慢性闭塞。但不管属于哪一种，目的一样，打通堵塞血管，恢复正常血流。血流恢复正常，也不代表患者的症状就会完全消失，有几种可能:，1、心功能受损，就像这位患者，血管开通，血流恢复正常，但心脏已经出现衰竭，现在的不舒服并不是血管堵塞直接导致的，是血管堵塞后，大面积心肌坏死后，引起心脏的功能衰退，心衰引起的各种不舒服。2、开通血管后也有一个过程，血管打通后，不是说马上就能好转，不舒服马上就能消失，有时候打通血管的当时，患者的症状会加重，发生恶心呕吐，胸痛，心律失常等等事件，叫再灌注反应，只有血流恢复后，逐渐稳定后，患者的症状才会逐渐消失。3、残余血管狭窄，开通堵塞血管，只是这一个血管血流长正常，但别的血管是不是还要残余严重狭窄。如果别的血管还有比较严重的下狭窄，那么也会造成患者不舒服。有时候还有一种情况，那就是微血管病变，通过造影看到血管还不错，没有严重狭窄，但患者就是有心肌缺血的表现，那么不排除微血管病变导致。4、心理作用不能排除，支架以后部分患者出现心理压力，总觉得心脏放了一个异物，担心、焦虑、恐惧、害怕等等，从而出现各种各样的不舒服和不适感！这时候我们要排除疾病导致的，如果没有疾病证据，那就要开导患者，去除的心理压力。总之，心血管堵塞，我们要第一时间开通血管，越早越好，这样就能减少因为开通晚引起的心衰这个最大问题。【心血管王医生版权，侵权必究！】 回复 陈安龙用户 昨晚抢救了一位患者，50岁，男性，发生后背疼痛10小时，一直忍着，直到最后出现胸闷憋气，感觉呼吸困难才就诊。到医院一查，急性心肌梗死，马上启动导管室，行造影检查提示左前降支血管完全闭塞，开通血管后，血流恢复到正常三级，送患者回到监护室。回到监护室患者还是憋气，一直不舒服，心率108次，血压140/80，血氧饱和度94%。家属和患者问:都放了支架了，咋还难受呢？看造影结果血流不是恢复正常了吗？王医生把患者家属叫到病房外面，交代:开始我们说了，患者来的比较晚，急性心肌梗死开通血管是前3个小时，你们都10个小时才来，而且已经出现胸闷憋气这些心衰症状。现在血管是打通了，血流恢复了，心肌梗死血管堵塞的问题解决了，但是急性心肌梗死后遗症，或叫并发症已经出现，那就是心衰。转使载或者引用本文内容请往注明解来地源每于芝士回答从目前心脏彩超和化验的血结果显示患者心衰诊断明确，目前患者主要是难受是心衰引起的，我们一开始就用药了，但不是说用药就一定能好，毕竟这次梗死面积大，心衰较重。定从义月很总取队交例务达马段，织装青王火局。那支架不是白做了？当然不是，开通血管晚，获益小，但不是说没有获益，已经晚了，但亡羊补牢，还是能得到一些好处，总比坐以待毙强。如果不开通血管，那么现在病情更严重，所以支架还是有必要的，但支架越早越好。这也是我们一直科普胸痛、背痛、牙疼、头痛、腹痛等等不明原因，一定及时就诊，排除急性心肌梗死。因为急性心肌梗死耽误几分钟都可能要命，别说耽误了10小时。经解释后，家属慢慢理解，也逐渐接受，后经我们改善心功能治疗后，今天患者病情好转，无明显胸闷憋气，心率96次，血压120/70，血氧饱和度97%，指标也好转。心血管堵塞简单说就是心肌梗死，一般分为急性血栓引起的急性心肌梗死，还要一少部分是慢性闭塞。但不管属于哪一种，目的一样，打通堵塞血管，恢复正常血流。血流恢复正常，也不代表患者的症状就会完全消失，有几种可能:，1、心功能受损，就像这位患者，血管开通，血流恢复正常，但心脏已经出现衰竭，现在的不舒服并不是血管堵塞直接导致的，是血管堵塞后，大面积心肌坏死后，引起心脏的功能衰退，心衰引起的各种不舒服。种电那间线边级论强增改速花类八持满。2、开通血管后也有一个过程，血管打通后，不是说马上就能好转，不舒服马上就能消失，有时候打通血管的当时，患者的症状会加重，发生恶心呕吐，胸痛，心律失常等等事件，叫再灌注反应，只有血流恢复后，逐渐稳定后，患者的症状才会逐渐消失。3、残余血管狭窄，开通堵塞血管，只是这一个血管血流长正常，但别的血管是不是还要残余严重狭窄。如果别的血管还有比较严重的下狭窄，那么也会造成患者不舒服。有时候还有一种情况，那就是微血管病变，通过造影看到血管还不错，没有严重狭窄，但患者就是有心肌缺血的表现，那么不排除微血管病变导致。4、心理作用不能排除，支架以后部分患者出现心理压力，总觉得心脏放了一个异物，担心、焦虑、恐惧、害怕等等，从而出现各种各样的不舒服和不适感！这时候我们要排除疾病导致的，如果没有疾病证据，那就要开导患者，去除的心理压力。总之，心血管堵塞，我们要第一时间开通血管，越早越好，这样就能减少因为开通晚引起的心衰这个最大问题。【心血管王医生版权，侵权必究！】 2024-11-24 1楼 回复 (0) 朱紫馨用户 感谢邀请。冠脉支架手术对于冠心病患者（冠脉狭窄≥75）的治疗至关重要，特别是在急性心肌梗死的治疗中能迅速开通血管、恢复心脏血供，以减少心肌缺血损伤。在临床上我们常常遇到一些做了支架手术后的病人诉有胸闷、气紧等心脏不适，想了解出现这种情况的原因。引起冠脉术后心脏不适的原因很多，而根据题主所说术后血流状况改善很好，那就不存在支架术后再狭窄的问题了。今天我们就一起来学习哈支架术后血流状况改善很好的人群为何还会出现心脏不适。一、其他冠脉分支血管仍有狭窄：临床上许多冠脉病变的患者，其冠脉常常存在多支病变，但我们在行冠脉支架介入治疗时常常只处理狭窄最严重（一般狭窄程度≥75才安置支架）的冠脉，而对于狭窄较轻或者血管较细等病变并不适宜行支架手术。所以，部分病人支架手术是解决了最严重的狭窄，而其他部位还可能存在病变，当心肌耗氧量增加时可能出现心脏不适。二、心理作用：我们在门诊上常常遇到一些做过支架手术不久的病人反复诉有心脏不适，但相关检查也没有发现问题。这可能与一些患者术后过于紧张、担心自己心脏的恢复情况，而产生的焦虑情绪导致的。三、术后未及时开始康复运动：许多患者支架术后害怕引起“支架脱落”、“病情复发”等，而不敢运动，导致心脏功能恢复缓慢。我们建议支架术后应进行运动，循序渐进，逐渐增加运动，以自己无不适感为宜，适当的运动有助于减轻焦虑情绪、减少术后血管再狭窄风险、预防再次心梗，有利于提高生活质量。转载或者引用本文千内容请注情当许明来源于前芝士回答四、其他原因：除上述原因外，还可能有如下原因：①支架术后服用的一些药物本身具有胃肠道不适的副作用，当我们服药方式不恰当会引起胃部不适感，而常常与心脏不适混淆；②一些本身存在胃肠道疾病的人群，也会有这种感觉；③本身有左心衰的基础疾病或急性心肌梗死后继发左心衰而引起的。我们建议支架术后的病人要：①坚持服用药物、监测不良反应：如长期服用阿司匹林、他汀类等药物，同时配合服用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，服药中要注意观察有无不良反应出现；②定期复查：注意监测血糖、血脂、血压等指标；③合理运动：术后一月内避免活动幅度过大，动作要轻、运动要缓，一月后逐渐开始轻中度有氧运动和抗阻力运动等，要循序渐进，以自己无不适为宜；④改善生活方式：戒烟限酒、饮食作息规律、控制体重、饮食宜清淡等；⑤积极治疗基础病：控制高血压、糖尿病、高血脂等达标。感谢阅读，本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&，转载请注明出处。 2024-11-24 2楼 回复 (0) 侯睿诚用户 我是小眼睛医生专注于心脑血管疾病致力于公众健康转载容或者影引用本石文内容请注明来源京万于芝士回答热爱于健身的心内科医生，喜欢我的回答，可以点击左上角，查看更多关于心脑血管疾病门诊上，我经常会遇到这样的患者，患者总是感到非常的苦恼，“我知道心脏放置了支架，为什么总是觉得不舒服呢”其实很多患者都存在焦虑状态目前很多冠心病患者，除了心脏明确存在结构改变，血管存在狭窄，心肌存在缺血问题，如果堵塞特别严重，你是需要做支架治疗，这个是非常明确的。目的是避免瞬间血管堵塞，导致心肌梗死出现。很多患者都具有焦虑，抑郁状态，可能你本身感受不到自己焦虑程度，但是有明确的证据表明，进行专业的心理学咨询和康复之后，上述这些症状会明确缓解。所以，小眼睛医生认为如果你觉得自己内心非常恐慌，而且特别担心再次出现心梗等等这些问题，小眼睛医生认为你是有必要接受心理咨询，缓解自己的压力。心肌梗死之后，仍然存在并发症，比如心肌梗死综合征心肌梗死最常见的并发症有短期和长期心肌梗死并发症。这些症状最常见的表现是心前区或者胸骨后的刺痛，针扎样锐痛，或者压迫样钝痛，这些难受有时候会被误认为心肌缺血的问题。这并不是因为你心肌缺血，而是因为你心肌梗死部位因为坏死组织出现炎症反应，免疫过程导致的不舒服。有一部分患者确实在放置支架之后会有不舒服的问题出现，但是具体机制仍不了解。大家可以回复分享自己过去支架植入术之后的感受。有种量业没立已展治报况研市。我是小眼睛医生喜欢我的回答，可以点赞我觉得我的回答欠佳，可以回复告诉我觉得我的回答有道理，可以关注我多自它立党计放口共改织深支感属。 2024-11-24 3楼 回复 (0) 郭续缘用户 心脏支架植入后，即便是血流状态改善良好，仍可能有两个方面的常见问题，一是心功能状态不佳，二是可能仍有残余的心肌缺血。1.心功能状态。心脏的冠状动脉急性闭塞引发临床症状，典型的病症是急性心肌梗死。血管急性闭塞，意味着心肌供血中断，当心肌细胞在供血中断后的一到两个小时，就会发生永久性的心肌坏死，会持续时间越长，缺血范围越广，心肌坏死的面积也就越大，也就意味着坏死的心肌失去了收缩和舒张的功能。所以，即便是心脏支架治疗后，也有可能出现心功能减退的可能，即心力衰竭，常见症状为活动后呼吸困难。芝法士回答，己风版权必究，未经许可，不完得说转载2.心肌缺血。冠状动脉的病变可能为多节段的，虽然开通了闭塞的血管，但仍有可能在其他的血管有残余的狭窄性病变，如果没有得以解决，患者仍可能会出现劳力性心绞痛症状。另外，部分冠心病患者可能合并焦虑情绪，因而引发一系列不适的症状。总而言之，如有不适的症状，应及时就诊，除外器质性疾病的可能。说产业开关问月济美，真广拉书快层引。 2024-11-24 4楼 回复 (0) 董霄歌用户 支架术后，患者依然存在心脏不适（胸痛、胸闷、呼吸困难等），其实在临床上并不少见，其原因有很多，我们需要一一了解。1，心肌血运没有完全恢复！我们知道支架一直被冠以急救的标签，原因在于其只能将某处狭窄较为严重的血管人工撑开，但人体血管非常多，还有部分不能支架的血管，患者虽然将狭窄较为严重的血管撑开了，极大的恢复部分血液循环，但从整体角度看，心肌细胞的所需依然没有得到满足，所以患者还可能存在异常反应。芝士回答过手进，版权必究，温未本经许可，不得转载2，支架植入出现的排斥！不管手术做的多完美，其根本都是将异物植入身体内部，二者的接触肯定会产生一定的反应，部分患者在支架植入初期，会因为器官的排斥和心理情绪的影响而出现诸多异常反应（腹胀、恶心、胸闷等），如果是这种原因导致的异常症状，那么患者不需要过于担心，随着时间推移，身体的适应，症状会逐渐缓解，乃至消失。3，患者的心功能可能出现损伤！患病时间太长，心肌细胞坏死，损伤了心功能（心脏扩大、心脏EF值是否低于55%、BNP有没有升高），这与支架的关系不大，更多的是因为心脏正常功能受到了影响，患者可能出现一系列症状，胸闷、乏力、呼吸困难、浮肿都有可能。4，患者可能患有其他相关疾病！心包炎、主动脉夹层、二尖瓣、三尖瓣关闭不全等问题，此类患者的不适不是心肌供血引起的，所以不会因为支架与否而改善，这也是部分患者手术后，依然存在不适的原因之一。我们需要明白，支架手术确实重要、有效，但由于其并非是治疗措施，所以用一句“治标不治本”来形容并不过分，支架术后的患者，并没有脱离危险，未来依然可能出现不适，更可能二次、三次支架。对相只无代品几干口思采界断。 2024-11-24 5楼 回复 (0) 朱子霖用户 心脏手术后，血流得到改善，为什么心脏还会不舒服呢？咱们今天一起来探讨一下！一、没有完全血运重建不管是支架手术，还是搭桥手术，有许多病人都不能完全血运重建，也就是说支架或者搭桥，只是解决了绝大多数的心肌缺血，但诸如一些小血管或者不能搭桥或者支架的血管，依然会面临心肌缺血！所以，部分患者仍然会有不舒服！芝士回有答所委，版权必究，未经许可，不得书土转载二、合并其他并发症患者血运重建只能解决供血问题，但其他问题不会因为支架或者搭桥而解决！比如患者已经合并心衰，合并严重的薄膜关闭不全，合并室壁瘤，合并室壁运动异常等情况！这些情况不会因为搭桥或者支架而治愈，依然会伴随患者，患者缺血解决以后，依然会因为这些问题而存在症状，感觉到不舒服！三、出现心脏神经官能症心脏神经官能症，是搭桥或者支架以后患者最容易出现的一种疾病，其往往和患者的各种情绪有关，比如担忧、焦虑、恐惧、害怕等等，从而出现各种各样的不舒服和不适感！这就需要我们仔细分辨，认真鉴别，只有分辨出来，才能更好的对症治疗！到发点从结解建者象农争己报，记拉约划细。其实还有其他一些原因，但常见的多为以上几点！综上所述，不是所有的手术后都会完全治愈，还会有这样那样的问题，需要我们去解决去处理！亲，看懂了吗？关注我们，每天都有最新的科普推送给您……在进使各原边信，精选按。 2024-11-24 6楼 回复 (0) 马昕琦用户 心梗脑梗病灶有三大原素一是气滞血瘀，二是痰湿血瘀，三是血管动脉粥样硬化血瘀。这三种病灶不是放一个支架能解觉的，因为每一种病灶有它自身的原素。例如气滞，是神精性质，看不见摸不着，放支架根本消失不了病壮。例如痰湿是一种水源体，不动者好人一样，一走动胸闷气短，百步难行，放支架解觉不了这种流体病灶。例如动脉粥样硬化放支架还可以，放上病况就消失，而且患者感觉很好。但有一点解觉不了，动脉粥样硬化血管是周身型的，周身血管硬化和不同成度的堵塞，因此这种病患者，三天两头就得去医院。手朮介入能放入支架就一处堵点能通，但是毛细血管堵死它是无能为力的。因此要从根本解觉血管堵死的问题，要以解气滞，化痰湿，软化血管着手，否则，是解决不了血管堵死难题的。芝士回治答，验版权己必究，未角还经许可，不得转载 2024-11-24 7楼 回复 (0) 胡婉清用户 临床上血管狭窄≥75%，医生主张装支架。笔者认为：如其它血管同时也有病变，则应考虑安装支架后的血流分配问题，否则会产生新的病变。也就是要根据血液流体动力学(总管流量等于分支流量之和)理论，进行'分析评估。下面我们举例说明：如果主血管有两个分支，若主血管病变处狭窄50%，右分支狭窄70‰，左分支正常，则按临床要求应在右分支上安装支架，其结果怎样呢？下面我们分析一下：由流体动力学理论，管路血流量等于管路截面积乘以血管路流速，总管血流量等于各分支流量之和，结果：F50%V二F30%V十FV 。则装支架后为：F50%∨二FV十FV。式中F一血管截面积，V一血流速度。从两式看出：总管流量没变，右分支所增流量，其实是从左分支减少而得到。这样即便右分支所供器官病变有所改善，但左分支所供器官，又生新的病变。这就是有的患者装过支架，並未取得理想治疗结果。所认笔者认为：安放支架，即要考虑血管狭窄成度，还要考虑术后的血流分配问题。 上述分析仅供参考(笔者不是医生) 2024-11-24 8楼 回复 (0) 李佳阳用户 冠状动脉是心脏供血的重要血管，但随着年龄的增长，同时在一些慢病及不良生活因素（如吸烟、肥胖等）影响下，冠状动脉往往会出现粥样硬化的问题，冠状动脉硬化狭窄到一定程度，如果狭窄程度超过50%以上，就会影响心脏的正常供血，同时往往伴随着这样那样的症状，比如劳力性的心绞痛，稳定型的心绞痛，胸闷，气短，心悸等等，还有一些朋友，会因为冠状动脉硬化狭窄程度严重，通过保守治疗无法有效改善心肌缺血及相关不适症状，或者动脉斑块破裂，形成血栓引起冠状动脉血管堵塞（急性心梗）等问题，需要在调理治疗以外，通过介入手术，在血管狭窄部位安放支架，通过支架的支撑作用来重建心脏血运，改善心脏供血，减少心肌缺血带来的心功能损伤问题。有的朋友符合进行支架手术的指征，也已经在冠状动脉血管狭窄部位安放了支架，手术成功，心脏供血得到了恢复，但有一部分朋友，还会会有心脏不适的症状，总的看来，就好像虽然做了手术，但手术却没有达到预期的效果一样，究其原因，有以下几个方面的可能性——1. 首先是在刚做完支架手术的短期时间内，心脏的供血虽然恢复了，但原来心肌缺血造成的一些症状，也并不是就会马上消失，即使是心脏功能还没有受损的情况下，心脏供血通道重建后，心脏要一下子就恢复，也是不可能的，而在心脏再灌注的过程中，有些朋友还可能出现心律失常、胸痛、恶心等方面的不适症状，只有经过一段时间的调养以后，心脏慢慢的适应了正常的供血，心肌功能也逐渐有所改善和恢复，一些心脏不适的症状，也会逐渐得到改善，甚至消失。未经芝士回复答允本许不得转载本而文内关容，否则却将视为侵权2. 支架手术不是万能的，对于一些突发心梗的患者，在心梗发作的钱120分钟内如果能够打通血管，重建血运是最佳的治疗时机，但有很多朋友，在得到救治时，这个时间早就过去了，由于治疗时机的延误，由于心梗导致心脏长时间得不到充足的供血，已经造成了心脏的功能性损伤，最后通过支架术，心梗的血管虽然打开了，但心功能却已经严重受损，甚至都已经导致了心衰的问题。这种情况下，心衰需要长期的调理养护，积极的服用相关药物控制，但仍然也可能伴随着一些心衰导致的心脏不适症状，这种心脏不舒服，不适支架造成的，也不是血运恢复造成的，而是心梗没有得到及时救治而导致的心功能损伤造成的。3. 还有一些朋友，在支架术前，本身就有一些心脏方面的基础病变，如瓣膜关闭不严，风湿性心脏病等等，在支架打通冠状动脉血供，心脏的血液供应恢复了，减少了冠状动脉狭窄闭塞带来的心肌损伤，但这些其他的相关心脏疾病，同样可能带来心脏不舒服的问题。4. 心脏支架手术，往往只是打通一段较为狭窄或发生闭塞的血管的血液供应，如果在这段血管的被打通以后，冠状动脉中还存在一些分支有狭窄的问题，还有一些微血管狭窄病变、闭塞的问题，通过造影检查不一定能发现，但同样也会影响心脏的供血供氧，造成心脏还是有不舒服的症状出现。种而水制想干北受证例目类拉办酸候置。5. 还有一种情况也非常常见，那就是心理因素的影响，有的朋友总觉得支架是一个异物，被放到心脏血管里面，担心会不会脱落，会不会产生排异，会不会造成其他的健康危害？这担心，那担心，天天生活在忧虑、恐惧中，因为植物神经影响，引起心脏出现不适症状，也是完全有可能的。上述5个方面的情况，都可能导致在支架术后，患者仍然会感觉到心脏不舒服的症状。还有一点需要强调的是，支架手术只是一种急救措施，并不是一劳永逸的办法，支架手术不能够治愈三高等影响心血管健康的慢性疾病，也不能阻止动脉粥样硬化的进一步发展，同样也不能对于一些其他方面的心脏问题进行改善和治疗，因此，即使支架手术后，相关的心血管已经被打通了，手术成功，也不要忘记三高问题以及冠心病的长期调理，合理用药，做好三高的调控和心血管疾病的二级预防，同时生活上注意保持良好的生活习惯和良好的心态，做好心脑血管疾病风险的预防和控制，才是支架术后病人最应该坚持做到的。 2024-11-24 9楼 回复 (0) 傅姗婷用户 气血不足。 2024-11-24 10楼 回复 (0)
昨晚抢救了一位患者，50岁，男性，发生后背疼痛10小时，一直忍着，直到最后出现胸闷憋气，感觉呼吸困难才就诊。
到医院一查，急性心肌梗死，马上启动导管室，行造影检查提示左前降支血管完全闭塞，开通血管后，血流恢复到正常三级，送患者回到监护室。回到监护室患者还是憋气，一直不舒服，心率108次，血压140/80，血氧饱和度94%。家属和患者问:都放了支架了，咋还难受呢？看造影结果血流不是恢复正常了吗？
王医生把患者家属叫到病房外面，交代:开始我们说了，患者来的比较晚，急性心肌梗死开通血管是前3个小时，你们都10个小时才来，而且已经出现胸闷憋气这些心衰症状。现在血管是打通了，血流恢复了，心肌梗死血管堵塞的问题解决了，但是急性心肌梗死后遗症，或叫并发症已经出现，那就是心衰。
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从目前心脏彩超和化验的血结果显示患者心衰诊断明确，目前患者主要是难受是心衰引起的，我们一开始就用药了，但不是说用药就一定能好，毕竟这次梗死面积大，心衰较重。
定从义月很总取队交例务达马段，织装青王火局。
那支架不是白做了？当然不是，开通血管晚，获益小，但不是说没有获益，已经晚了，但亡羊补牢，还是能得到一些好处，总比坐以待毙强。如果不开通血管，那么现在病情更严重，所以支架还是有必要的，但支架越早越好。这也是我们一直科普胸痛、背痛、牙疼、头痛、腹痛等等不明原因，一定及时就诊，排除急性心肌梗死。因为急性心肌梗死耽误几分钟都可能要命，别说耽误了10小时。
经解释后，家属慢慢理解，也逐渐接受，后经我们改善心功能治疗后，今天患者病情好转，无明显胸闷憋气，心率96次，血压120/70，血氧饱和度97%，指标也好转。
心血管堵塞简单说就是心肌梗死，一般分为急性血栓引起的急性心肌梗死，还要一少部分是慢性闭塞。但不管属于哪一种，目的一样，打通堵塞血管，恢复正常血流。血流恢复正常，也不代表患者的症状就会完全消失，有几种可能:，
1、心功能受损，就像这位患者，血管开通，血流恢复正常，但心脏已经出现衰竭，现在的不舒服并不是血管堵塞直接导致的，是血管堵塞后，大面积心肌坏死后，引起心脏的功能衰退，心衰引起的各种不舒服。
种电那间线边级论强增改速花类八持满。
2、开通血管后也有一个过程，血管打通后，不是说马上就能好转，不舒服马上就能消失，有时候打通血管的当时，患者的症状会加重，发生恶心呕吐，胸痛，心律失常等等事件，叫再灌注反应，只有血流恢复后，逐渐稳定后，患者的症状才会逐渐消失。
3、残余血管狭窄，开通堵塞血管，只是这一个血管血流长正常，但别的血管是不是还要残余严重狭窄。如果别的血管还有比较严重的下狭窄，那么也会造成患者不舒服。有时候还有一种情况，那就是微血管病变，通过造影看到血管还不错，没有严重狭窄，但患者就是有心肌缺血的表现，那么不排除微血管病变导致。
4、心理作用不能排除，支架以后部分患者出现心理压力，总觉得心脏放了一个异物，担心、焦虑、恐惧、害怕等等，从而出现各种各样的不舒服和不适感！这时候我们要排除疾病导致的，如果没有疾病证据，那就要开导患者，去除的心理压力。
总之，心血管堵塞，我们要第一时间开通血管，越早越好，这样就能减少因为开通晚引起的心衰这个最大问题。
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冠脉支架手术对于冠心病患者（冠脉狭窄≥75）的治疗至关重要，特别是在急性心肌梗死的治疗中能迅速开通血管、恢复心脏血供，以减少心肌缺血损伤。在临床上我们常常遇到一些做了支架手术后的病人诉有胸闷、气紧等心脏不适，想了解出现这种情况的原因。引起冠脉术后心脏不适的原因很多，而根据题主所说术后血流状况改善很好，那就不存在支架术后再狭窄的问题了。今天我们就一起来学习哈支架术后血流状况改善很好的人群为何还会出现心脏不适。
一、其他冠脉分支血管仍有狭窄：临床上许多冠脉病变的患者，其冠脉常常存在多支病变，但我们在行冠脉支架介入治疗时常常只处理狭窄最严重（一般狭窄程度≥75才安置支架）的冠脉，而对于狭窄较轻或者血管较细等病变并不适宜行支架手术。所以，部分病人支架手术是解决了最严重的狭窄，而其他部位还可能存在病变，当心肌耗氧量增加时可能出现心脏不适。
二、心理作用：我们在门诊上常常遇到一些做过支架手术不久的病人反复诉有心脏不适，但相关检查也没有发现问题。这可能与一些患者术后过于紧张、担心自己心脏的恢复情况，而产生的焦虑情绪导致的。
三、术后未及时开始康复运动：许多患者支架术后害怕引起“支架脱落”、“病情复发”等，而不敢运动，导致心脏功能恢复缓慢。我们建议支架术后应进行运动，循序渐进，逐渐增加运动，以自己无不适感为宜，适当的运动有助于减轻焦虑情绪、减少术后血管再狭窄风险、预防再次心梗，有利于提高生活质量。
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四、其他原因：除上述原因外，还可能有如下原因：①支架术后服用的一些药物本身具有胃肠道不适的副作用，当我们服药方式不恰当会引起胃部不适感，而常常与心脏不适混淆；②一些本身存在胃肠道疾病的人群，也会有这种感觉；③本身有左心衰的基础疾病或急性心肌梗死后继发左心衰而引起的。
我们建议支架术后的病人要：①坚持服用药物、监测不良反应：如长期服用阿司匹林、他汀类等药物，同时配合服用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，服药中要注意观察有无不良反应出现；②定期复查：注意监测血糖、血脂、血压等指标；③合理运动：术后一月内避免活动幅度过大，动作要轻、运动要缓，一月后逐渐开始轻中度有氧运动和抗阻力运动等，要循序渐进，以自己无不适为宜；④改善生活方式：戒烟限酒、饮食作息规律、控制体重、饮食宜清淡等；⑤积极治疗基础病：控制高血压、糖尿病、高血脂等达标。
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门诊上，我经常会遇到这样的患者，患者总是感到非常的苦恼，“我知道心脏放置了支架，为什么总是觉得不舒服呢”目前很多冠心病患者，除了心脏明确存在结构改变，血管存在狭窄，心肌存在缺血问题，如果堵塞特别严重，你是需要做支架治疗，这个是非常明确的。目的是避免瞬间血管堵塞，导致心肌梗死出现。
很多患者都具有焦虑，抑郁状态，可能你本身感受不到自己焦虑程度，但是有明确的证据表明，进行专业的心理学咨询和康复之后，上述这些症状会明确缓解。
所以，小眼睛医生认为如果你觉得自己内心非常恐慌，而且特别担心再次出现心梗等等这些问题，小眼睛医生认为你是有必要接受心理咨询，缓解自己的压力。
心肌梗死之后，仍然存在并发症，比如心肌梗死综合征心肌梗死最常见的并发症有短期和长期心肌梗死并发症。这些症状最常见的表现是心前区或者胸骨后的刺痛，针扎样锐痛，或者压迫样钝痛，这些难受有时候会被误认为心肌缺血的问题。
这并不是因为你心肌缺血，而是因为你心肌梗死部位因为坏死组织出现炎症反应，免疫过程导致的不舒服。
有一部分患者确实在放置支架之后会有不舒服的问题出现，但是具体机制仍不了解。大家可以回复分享自己过去支架植入术之后的感受。
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我是小眼睛医生喜欢我的回答，可以点赞我觉得我的回答欠佳，可以回复告诉我觉得我的回答有道理，可以关注我多自它立党计放口共改织深支感属。
心脏支架植入后，即便是血流状态改善良好，仍可能有两个方面的常见问题，一是心功能状态不佳，二是可能仍有残余的心肌缺血。
1.心功能状态。心脏的冠状动脉急性闭塞引发临床症状，典型的病症是急性心肌梗死。
血管急性闭塞，意味着心肌供血中断，当心肌细胞在供血中断后的一到两个小时，就会发生永久性的心肌坏死，会持续时间越长，缺血范围越广，心肌坏死的面积也就越大，也就意味着坏死的心肌失去了收缩和舒张的功能。所以，即便是心脏支架治疗后，也有可能出现心功能减退的可能，即心力衰竭，常见症状为活动后呼吸困难。
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2.心肌缺血。冠状动脉的病变可能为多节段的，虽然开通了闭塞的血管，但仍有可能在其他的血管有残余的狭窄性病变，如果没有得以解决，患者仍可能会出现劳力性心绞痛症状。
另外，部分冠心病患者可能合并焦虑情绪，因而引发一系列不适的症状。总而言之，如有不适的症状，应及时就诊，除外器质性疾病的可能。
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支架术后，患者依然存在心脏不适（胸痛、胸闷、呼吸困难等），其实在临床上并不少见，其原因有很多，我们需要一一了解。
1，心肌血运没有完全恢复！我们知道支架一直被冠以急救的标签，原因在于其只能将某处狭窄较为严重的血管人工撑开，但人体血管非常多，还有部分不能支架的血管，患者虽然将狭窄较为严重的血管撑开了，极大的恢复部分血液循环，但从整体角度看，心肌细胞的所需依然没有得到满足，所以患者还可能存在异常反应。
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2，支架植入出现的排斥！不管手术做的多完美，其根本都是将异物植入身体内部，二者的接触肯定会产生一定的反应，部分患者在支架植入初期，会因为器官的排斥和心理情绪的影响而出现诸多异常反应（腹胀、恶心、胸闷等），如果是这种原因导致的异常症状，那么患者不需要过于担心，随着时间推移，身体的适应，症状会逐渐缓解，乃至消失。
3，患者的心功能可能出现损伤！患病时间太长，心肌细胞坏死，损伤了心功能（心脏扩大、心脏EF值是否低于55%、BNP有没有升高），这与支架的关系不大，更多的是因为心脏正常功能受到了影响，患者可能出现一系列症状，胸闷、乏力、呼吸困难、浮肿都有可能。
4，患者可能患有其他相关疾病！心包炎、主动脉夹层、二尖瓣、三尖瓣关闭不全等问题，此类患者的不适不是心肌供血引起的，所以不会因为支架与否而改善，这也是部分患者手术后，依然存在不适的原因之一。
我们需要明白，支架手术确实重要、有效，但由于其并非是治疗措施，所以用一句“治标不治本”来形容并不过分，支架术后的患者，并没有脱离危险，未来依然可能出现不适，更可能二次、三次支架。
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心脏手术后，血流得到改善，为什么心脏还会不舒服呢？咱们今天一起来探讨一下！
一、没有完全血运重建
不管是支架手术，还是搭桥手术，有许多病人都不能完全血运重建，也就是说支架或者搭桥，只是解决了绝大多数的心肌缺血，但诸如一些小血管或者不能搭桥或者支架的血管，依然会面临心肌缺血！所以，部分患者仍然会有不舒服！
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二、合并其他并发症
患者血运重建只能解决供血问题，但其他问题不会因为支架或者搭桥而解决！比如患者已经合并心衰，合并严重的薄膜关闭不全，合并室壁瘤，合并室壁运动异常等情况！这些情况不会因为搭桥或者支架而治愈，依然会伴随患者，患者缺血解决以后，依然会因为这些问题而存在症状，感觉到不舒服！
三、出现心脏神经官能症
心脏神经官能症，是搭桥或者支架以后患者最容易出现的一种疾病，其往往和患者的各种情绪有关，比如担忧、焦虑、恐惧、害怕等等，从而出现各种各样的不舒服和不适感！这就需要我们仔细分辨，认真鉴别，只有分辨出来，才能更好的对症治疗！
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其实还有其他一些原因，但常见的多为以上几点！综上所述，不是所有的手术后都会完全治愈，还会有这样那样的问题，需要我们去解决去处理！
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心梗脑梗病灶有三大原素
一是气滞血瘀，二是痰湿血瘀，三是血管动脉粥样硬化血瘀。这三种病灶不是放一个支架能解觉的，因为每一种病灶有它自身的原素。例如气滞，是神精性质，看不见摸不着，放支架根本消失不了病壮。例如痰湿是一种水源体，不动者好人一样，一走动胸闷气短，百步难行，放支架解觉不了这种流体病灶。例如动脉粥样硬化放支架还可以，放上病况就消失，而且患者感觉很好。但有一点解觉不了，动脉粥样硬化血管是周身型的，周身血管硬化和不同成度的堵塞，因此这种病患者，三天两头就得去医院。
手朮介入能放入支架就一处堵点能通，但是毛细血管堵死它是无能为力的。因此要从根本解觉血管堵死的问题，要以解气滞，化痰湿，软化血管着手，否则，是解决不了血管堵死难题的。
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临床上血管狭窄≥75%，医生主张装支架。笔者认为：如其它血管同时也有病变，则应考虑安装支架后的血流分配问题，否则会产生新的病变。也就是要根据血液流体动力学(总管流量等于分支流量之和)理论，进行'分析评估。下面我们举例说明：如果主血管有两个分支，若主血管病变处狭窄50%，右分支狭窄70‰，左分支正常，则按临床要求应在右分支上安装支架，其结果怎样呢？下面我们分析一下：由流体动力学理论，管路血流量等于管路截面积乘以血管路流速，总管血流量等于各分支流量之和，结果：F50%V二F30%V十FV 。则装支架后为：F50%∨二FV十FV。式中F一血管截面积，V一血流速度。从两式看出：总管流量没变，右分支所增流量，其实是从左分支减少而得到。这样即便右分支所供器官病变有所改善，但左分支所供器官，又生新的病变。这就是有的患者装过支架，並未取得理想治疗结果。所认笔者认为：安放支架，即要考虑血管狭窄成度，还要考虑术后的血流分配问题。
上述分析仅供参考(笔者不是医生)
冠状动脉是心脏供血的重要血管，但随着年龄的增长，同时在一些慢病及不良生活因素（如吸烟、肥胖等）影响下，冠状动脉往往会出现粥样硬化的问题，冠状动脉硬化狭窄到一定程度，如果狭窄程度超过50%以上，就会影响心脏的正常供血，同时往往伴随着这样那样的症状，比如劳力性的心绞痛，稳定型的心绞痛，胸闷，气短，心悸等等，还有一些朋友，会因为冠状动脉硬化狭窄程度严重，通过保守治疗无法有效改善心肌缺血及相关不适症状，或者动脉斑块破裂，形成血栓引起冠状动脉血管堵塞（急性心梗）等问题，需要在调理治疗以外，通过介入手术，在血管狭窄部位安放支架，通过支架的支撑作用来重建心脏血运，改善心脏供血，减少心肌缺血带来的心功能损伤问题。
有的朋友符合进行支架手术的指征，也已经在冠状动脉血管狭窄部位安放了支架，手术成功，心脏供血得到了恢复，但有一部分朋友，还会会有心脏不适的症状，总的看来，就好像虽然做了手术，但手术却没有达到预期的效果一样，究其原因，有以下几个方面的可能性——
1. 首先是在刚做完支架手术的短期时间内，心脏的供血虽然恢复了，但原来心肌缺血造成的一些症状，也并不是就会马上消失，即使是心脏功能还没有受损的情况下，心脏供血通道重建后，心脏要一下子就恢复，也是不可能的，而在心脏再灌注的过程中，有些朋友还可能出现心律失常、胸痛、恶心等方面的不适症状，只有经过一段时间的调养以后，心脏慢慢的适应了正常的供血，心肌功能也逐渐有所改善和恢复，一些心脏不适的症状，也会逐渐得到改善，甚至消失。
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2. 支架手术不是万能的，对于一些突发心梗的患者，在心梗发作的钱120分钟内如果能够打通血管，重建血运是最佳的治疗时机，但有很多朋友，在得到救治时，这个时间早就过去了，由于治疗时机的延误，由于心梗导致心脏长时间得不到充足的供血，已经造成了心脏的功能性损伤，最后通过支架术，心梗的血管虽然打开了，但心功能却已经严重受损，甚至都已经导致了心衰的问题。这种情况下，心衰需要长期的调理养护，积极的服用相关药物控制，但仍然也可能伴随着一些心衰导致的心脏不适症状，这种心脏不舒服，不适支架造成的，也不是血运恢复造成的，而是心梗没有得到及时救治而导致的心功能损伤造成的。
3. 还有一些朋友，在支架术前，本身就有一些心脏方面的基础病变，如瓣膜关闭不严，风湿性心脏病等等，在支架打通冠状动脉血供，心脏的血液供应恢复了，减少了冠状动脉狭窄闭塞带来的心肌损伤，但这些其他的相关心脏疾病，同样可能带来心脏不舒服的问题。
4. 心脏支架手术，往往只是打通一段较为狭窄或发生闭塞的血管的血液供应，如果在这段血管的被打通以后，冠状动脉中还存在一些分支有狭窄的问题，还有一些微血管狭窄病变、闭塞的问题，通过造影检查不一定能发现，但同样也会影响心脏的供血供氧，造成心脏还是有不舒服的症状出现。
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5. 还有一种情况也非常常见，那就是心理因素的影响，有的朋友总觉得支架是一个异物，被放到心脏血管里面，担心会不会脱落，会不会产生排异，会不会造成其他的健康危害？这担心，那担心，天天生活在忧虑、恐惧中，因为植物神经影响，引起心脏出现不适症状，也是完全有可能的。
上述5个方面的情况，都可能导致在支架术后，患者仍然会感觉到心脏不舒服的症状。还有一点需要强调的是，支架手术只是一种急救措施，并不是一劳永逸的办法，支架手术不能够治愈三高等影响心血管健康的慢性疾病，也不能阻止动脉粥样硬化的进一步发展，同样也不能对于一些其他方面的心脏问题进行改善和治疗，因此，即使支架手术后，相关的心血管已经被打通了，手术成功，也不要忘记三高问题以及冠心病的长期调理，合理用药，做好三高的调控和心血管疾病的二级预防，同时生活上注意保持良好的生活习惯和良好的心态，做好心脑血管疾病风险的预防和控制，才是支架术后病人最应该坚持做到的。
气血不足。