无痛分娩是真的不痛吗？

并不能完全达到无痛的效果，其实更科学的叫法是分娩镇痛。

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操作原理是：将麻药通过椎管间隙打到硬膜外的腔隙中，药物作用能使宫缩疼痛明显减缓。目前，椎管外镇痛方式是镇痛效果最好的方式。

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阵痛从何时开始，对宝宝是否有影响呢？

开始时间建议在宫口开两指左右，一方面是因为此时宫缩已经开始加强了，阵痛之后，镇痛药物对宫缩的影响不是很大。另一方面，此时已经明确不会发生误诊、误操作的情况，疼痛加强以后，孕妇需要更大的毅力来承受它，这时打镇痛相对合适。

麻醉阵痛对宝宝有伤害吗？

是安全的，药物是存留在硬膜外腔，对全身的影响非常小，所以不会通过胎盘进入胎儿体内，对于宝宝来说是没有什么影响的，家长们可以放心。

11月20日，国家卫生健康委员会发文，提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。不过并不是所有产妇都可以做无痛分娩，必须经过产科医生的专业评估。

大多数女性都把生孩子看作自己人生中一个生理极限最强有力的挑战，至今，医学上产痛在世界范围内还没有一个确切的，或者说放之四海皆准的定义。据绝大多数自然分娩的妈咪回答：生孩子实在太疼了。

硬膜外分娩镇痛是目前最安全有效的分娩镇痛方法

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疼痛会导致胎儿缺氧，产程延长，孕妈咪的妊娠合并症（妊娠高血压、子痫前期等）病情加重。施行硬膜外分娩镇痛后，可改善这些不良影响。

所有妈咪都希望产痛越轻越好，甚至最理想的状态是完全无痛。其实，无痛分娩技术早在上个世纪就已经开展，不过由于人们种种认识上的误区，目前在我国的普及率非常低，总体不到1%。

分娩镇痛的方法有非药物和药物性2种。药物镇痛又分为：全身用药或局部用药（如硬膜处分娩镇痛）。由于疼痛客观存在，不能靠非物质的方法来缓解，因此，非药物的镇痛方法效果有限。而全身用药对胎儿的影响大，镇痛效果也不如局部用药。

揭秘：硬膜外镇痛是这样实施的！

硬膜外镇痛是通过阻滞子宫、宫颈向大脑的传导痛觉的神经通路来实现的。道理听起来迷茫又高深，那具体是如何操作的呢？

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当孕妈咪产程确定开始时，子宫规律收缩，感觉到一定程度的疼痛时，即可向麻醉医生提出无痛分娩的要求。

孕妈咪需要侧位躺在治疗床上，麻醉医生在孕妈咪腰部硬膜外放置导管，连接输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，整个过程需要10分钟左右。由于麻药对每个人的麻醉程度不同，在产程进展中麻醉医生会根据每个产妇的敏感度调整剂量，确保麻醉药物的剂量适合这个产妇，麻醉可维持至分娩结束。

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2种优势：减痛+分娩蓄力

当硬膜外镇痛奏效时，很多产妇的感受是从肚子到脚趾全部或部分没有了感觉，一些产妇能感到每次宫缩时的紧缩感但不痛也没有不舒服。无痛分娩的好处逐渐显现。

优势1

它让产妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，疼痛感减轻后，产妇可以在时间最长的第一产程得到休息。当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩。可以减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生，还可以避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

优势2

产妇可以自主控制，可以要求减少药量，也可以在宫缩变得强烈后增加药量，达到更好的镇痛。如果需要剖宫产，或出现了并发症需要手术，留置的硬膜外镇痛导管可以作手术麻醉，比全麻安全得多，如果顺产时有阴道撕裂或会阴侧切，可以通过硬膜外导管加药，继续提供产后几个小时的持续镇痛治疗。

4种最常见无痛分娩传闻

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No.1：无痛分娩会造成腰痛

硬膜外导管去除之后，一些产妇的穿刺点局部可能会有疼痛，但只会持续一两天。硬膜外镇痛通常被认为是这类腰背疾患的罪魁祸首，但是很多没有用硬膜外镇痛、全自然分娩的产妇也经历了产后的这类腰痛，同样会在产后持续数月甚至数年。产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与无痛分娩无关，对症治疗及充分休息是可以缓解的。

No.2：无痛分娩会影响活动

很多孕妈咪对这一点存在疑问，以为无痛分娩后全身不能活动，其实不然，这只是镇痛，不是麻醉。无痛分娩只是阻滞疼痛感觉，对运动行为如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等无阻滞作用，99.1%产妇均可在医护人员陪伴下下地行走。

No.3：无痛分娩会减慢产程

一些产妇用了硬膜外镇痛后，产程大约减慢25分钟到1小时，特别是第二产程。其原因还不是很清楚，尽管如此，还是有很多产妇情愿增加点无痛的产程，也不愿意“短痛”分娩。不过，近年改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低。

No.4：无痛分娩会影响排尿

当分娩镇痛的药物浓度减少后，对产后排尿的影响很少，约0.3%。产后容易发生尿潴留，不单是麻醉问题，产程中鼓励多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地，早排尿。其他症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等，发生率不高，对症处理后可缓解。

这些孕妈咪不适合无痛分娩

绝大多数产妇都适合无痛分娩，但是如有凝血功能方面的异常、妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。如果是严重的凝血异常、严重脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染或麻醉药过敏等则不适合无痛分娩。

无痛分娩在国内还有很长的路要走

在美国85%的产妇选择无痛分娩，英国则高达90%，而中国实行无痛分娩的产妇不到1%。其实，顺产对产妇和婴儿的好处多多，无痛分娩，则可以有效提升顺产率，帮助产妇克服恐惧心理，让其享受顺产的过程。目前湖北省妇幼保健院开展分娩镇痛时，麻醉医生24小时进驻产房，全程监控无痛分娩实施过程，必要时，还要有新生儿科等其他多科室的密切配合。目前，因为实施无痛分娩对团队合作的要求比较高，国内很多医院产科、麻醉科的配置无法满足，因此开展受限。

随着越来越发达，越来越多的女性在生产之前都会听说关于“无痛分娩”这个说法，无痛分娩真的能够不痛吗？

作为一个经历过无痛分娩的妈妈而言，可以告诉大家实话：无痛分娩真的不痛。

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2014年，大宝还未出生之前，就有妈妈向我传授经验，如果想顺产的话，就用无痛分娩，避免自己因为痛得顶不住转为剖腹产。

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当时也没放心里去，对这个也有点犹疑。生大宝那天，由于过了预产期，医生给打了催生针，上午11点钟开始阵痛，一直到下午6点钟，才只开了一指，痛的时候，就会想快点结束这份疼痛，虽然只有几个小时，感觉远比想象中的要漫长。

这时看到待产室有医生围着一个痛得正在哭泣的女孩，一打听，才知道是正在打无痛分娩针，没过多久，女孩就不哭了，睡去了，再过一个多小时，女孩就被推进了产房。

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于是，我在看了有关无痛分娩的相关信息之后，向医生提出也要打无痛分娩针。

降低疼痛感，加速产程

宫口开到3指的时候，医生才会给打无痛分娩针，记得那天晚上是8点钟左右开始打的针，一针下去，大概几分钟的样子，我就明显感觉很困了，疼痛感确实也大大降低了，几乎不觉得疼，但能感觉得到孩子在努力地动，医生建议闭眼睡一会，保存体力。

原本医生说初产妇，可能会要到第二天才能生。打了无痛分娩针之后，当天晚上10点半左右就被推进了产房，11点钟孩子就出生了。为什么会提前呢？因为无痛分娩还能加速产程，甚至在整个生的过程中，也没有感觉到太疼。

选择无痛分娩，尽量到正规医院

生产尽量选择正规的医院，因为无痛分娩对麻醉师医生的技术要求会比较高，而正规医院相对而言对这些方面会更有保障一些。

打了无痛分娩针之后，注意休息

打了无痛分娩针，生完孩子之后，通常会觉得好像也没那么辛苦，有的会不注意休息。朋友娟子在坐月子期间就有过这样的经历，那时她经常坐着抱哄哭闹的女儿，出了月子之后，就很容易腰疼，有时太劳累更会如此，疼得站不起来。

月子期间，保持适量活动

无痛分娩针是打在后背的脊椎骨上，我坐月子的时候，因为身体体质太虚，大多数时间都是躺着的，活动比较少，到了后面就出现腰疼，一躺下去就起不来，甚至连翻身都会像针扎一样疼，到了满月之后，随着活动量的增加，慢慢的就不疼了，平常还是不能太过劳累，太过疲倦的话，偶尔还是会出现这样的情况。

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许多孕妈在一些宝妈们（经产妇）的现身说法下对顺产分娩是存有“畏惧”心理的。因为太多宝妈将分娩疼痛描述的撕心裂肺、无法忍受，这就让孕妈们感到害怕。试想一下：如果自己选择顺产分娩后，因为过于疼痛而发现自己完全忍受不了，不得不又转为剖腹产挨上一刀。那么为何不用这样折腾，直接选择剖宫产呢？大家都知道，剖宫产是有指针的，自然分娩的方式才是对孩子最好的方式。到正规的医疗机构，如果不具备剖宫产指针的孕妈也是不能进行剖宫产的。

那么孕妈们如何面对分娩时的疼痛呢？近年来各大医疗机构开展的无痛分娩技术就能够帮助宝妈们实现分娩减缓疼痛的目的。请注意，减缓疼痛并不是完全无痛。医务人员的目标是将孕产妇的疼痛感觉降至可以耐受的痛觉程度。医学上对疼痛的评估为VAS评分，如下图所示。能将疼痛感觉控制在3分以下我们就称之为“无痛”了。目前使用的分娩镇痛药物有芬太尼、舒芬太尼、布比卡因等，这些药物都能够通过胎盘进入胎儿体内，为了避免对胎儿带来不利影响（如呼吸抑制等），我们通常采用经硬膜外途径连续输入低浓度的局麻药（布比卡因）和小剂量的麻醉性镇痛药（芬太尼）来减缓孕妇的疼痛。这样的方法（连续硬膜外镇痛）对胎儿影响小，安全性高。宝妈们可以放心使用。

要了解“无痛分娩”就要从四个方面说起。

第一，它是什么?

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“无痛分娩”即为医学上的“分娩镇痛”，是使用麻醉药物或非药物方法使分娩时的疼痛减轻。它可以让产妇不再经历难以忍受的巨痛，是一种已经成熟的麻醉方式。

第二，它怎么操作？

现在临床上的分娩镇痛大致分为药物和非药物镇痛。一般非药物镇痛包含按摩镇痛、针灸镇痛、调整呼吸镇痛、水中分娩等，因其效果较差大多作为辅助措施。药物镇痛是应用最普遍也是效果非常好的阵痛方式。基本原理是通过不同的给药方式将镇痛药物注射到人体中，从而达到镇痛的效果。一般分为神经阻滞和吸入给药。神经阻滞是通过一根中空的穿刺针在腰椎间隙内穿刺到硬膜外腔后注射局麻药(一般为一定浓度的布比卡因、利多卡因和罗哌卡因)。麻醉药物的镇痛效果一般会在15分钟左右显现。

吸入镇痛一般是吸入一氧化二氮。也就是笑气,吸入一定浓度的笑气后会减轻痛觉但保持清醒,因为其效果较差并容易窒息所以现在已经很少使用了。

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第三，什么人适合无痛分娩?

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妈妈们要想享受分娩镇痛以减轻痛苦必须要满足以下几个条件：1、可以经产道生产，一般由产科医生进行科学评估；2、对麻醉药物不过敏；3、穿刺部位无感染、无外伤史无结构变异；4、产妇神志清醒可以配合麻醉师操作。

第四，它有什么优缺点?

优点：大幅度降低疼痛；有资料显示剧痛中的人体会释放一种物质会对新生儿的血液和氧气供应造成影响的物质--儿茶酚胺，所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

缺点：不能完全无痛，只能大幅度降低痛苦；可能延长第二产程20分钟左右；可能导致产妇呼吸受到抑制，所以需要密切监测产妇生命体征。

第五，人们对它有什么偏见?

有些人认为无痛分娩会影响胎儿，以硬膜外镇痛来说，进入母体血液的量非常之少，再通过母体进入胎儿体内的量就更少了，可以说基本不需要担心。 还有人说无痛分娩后会腰腿痛、头痛，其实腰腿痛原因大多是孕妇怀孕身体负担过重引起的软组织劳损；麻醉穿刺引起的疼痛会在一周至几周内消失的。

最后要说的是，请大家理性看待无痛分娩，不要以讹传讹黑化它。无痛分娩降低了产妇的痛苦，这不是好事吗?

本期答主：董鑫，医学硕士

谢谢邀请，作为一名麻醉医生，最适合由我来回答您这个问题！

很多人看到无痛的字眼，就以为什么都不痛。大家不要以为无痛分娩完全不痛，这是不可能的。其实无痛分娩应该叫镇痛分娩。

目前所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，就是椎管内麻醉镇痛分娩。方法同剖腹产时打的半麻是一样的。

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就是背后的腰椎间隙进行穿刺，一般是第2-3腰椎或3-4腰椎间隙，成功后在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细长的导管，

导管的头端连接电子镇痛泵，而电子镇痛泵我们事先配好药物并设置好参数，可以持续使用直至分娩结束。另外，可以根据病人分娩过程疼痛程度响应的调整参数。

与剖腹产不同的是，无痛分娩的药量很低，相可控性强，安全性高，但是镇痛效果远远不去剖腹产时打的麻醉。有的人可能会问，既然是无痛分娩，怎么还会痛？

这就是我一开头说指出来的误区，而且鱼与熊掌不可兼得，既要完全不痛，又要靠自己分娩出小孩，那是不可能的。因为如果做到完全不疼，那么就无法通过腹压和肌肉产生的动力进行分娩，而无痛分娩给药量极少，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合参与整个分娩过程。只是使你的疼痛能够大大的减轻，使你能够耐受疼痛，又影响产程的进展。

不过，无痛分娩也不一定就能顺利分娩，一旦分娩失败，还可以依靠硬膜外导管进行给葯，转之进行剖腹产手术。

总之，无痛分娩不是完全不通，只能使疼痛大大减轻而已。

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“无痛分娩”真的不痛吗？家庭医生在线邀请专家为您专业解答：

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可以肯定的回答，不是。分娩必痛，只不过每个人的对疼痛的感受不一而已。据调查，有超过50%产妇会抱怨很厉害和无法忍受的痛苦，35%感到中等程度的疼痛，只有15%的产妇感觉轻微疼痛。然而对于某些特别害怕疼痛的妇女而言，分娩就是一个痛苦的抉择。不少人为了怕痛选择了风险比较大的剖腹产。为此，无痛分娩就产生了。采用镇痛的技术，让产妇的疼痛得到有效缓解。在没有疼痛的情况下，产妇清醒且能保持正常产力，增加顺产的机会，避免因疼痛过度而导致不必要的剖宫产。

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“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

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目前，采用椎管内注药镇痛法是产科普遍使用的镇痛方法。在产妇的腰椎处插入一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有镇痛泵。当然如果有阴道分娩禁忌症，比如骨盆狭窄、头盆不称、胎儿窘迫等则不适合镇痛分娩。

可以说，分娩镇痛使母亲在分娩时不再遭受严重的痛苦。在产妇宫口开至2厘米后，使用镇痛的效果最明显。过早使用可能会影响产程;过晚使用会使产妇遭受不必要的痛苦。此技术也有一定的风险，镇痛前需产妇及家属签字。

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首先明确答案：会有一点痛！

其实，我们平时说的无痛分娩更加准确的说法应该是分娩镇痛，从分娩镇痛这个词来解释会减少大家对无痛的误解。

那么，无痛分娩到底能减轻多少痛呢？这个我可以很负责任的告诉大家，会减轻大部分的痛苦！用大多数产妇的话来说就是“我就是他们的天使，打完后瞬间有种从痛苦的地狱到了美好天堂的感觉”，从这句话中我们就可以明白镇痛效果是非常好的。当然，从临床上也有明确评分，打上无痛分娩后一般疼痛评分会从8-9分降为1-2分，1-2分的疼痛一般不影响产妇睡觉，主要是产妇在宫缩的时候肚子会有一点点的收紧的感觉。

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那打了无痛分娩后该注意什么呢？打上了无痛分娩后，产妇只要在床上好好休息，养精蓄锐，为最后的分娩节省体力。最好是不要在床上活动过多，因为无痛分娩都会在背上埋上一根管子，通过这个管子会持续的进行麻醉药给药，直至分娩完成，如果活动过多会造成管子脱落，那么就失去了无痛的机会。当然，无痛分娩不影响产妇的下地活动，比如上厕所等都可以正常进行哦！

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我嫂子生孩子的时候打的无痛针，根据她的描述，无痛分娩确实能在很大程度上缓解疼痛，但也不是一点疼痛的感觉都没有。

无痛分娩的确在一定程度上缓解分娩疼痛的折磨，也能减少分娩时的恐惧和产后的疲惫，但并不是所有妈妈都适合无痛分娩的方式。下面是几种不适合无痛分娩的情况：

孕妈又引导分娩禁忌症，如前置胎盘、胎盘早剥、胎宝宝宫内窘迫者，不适合无痛分娩

转载或者应引用本文内容布请注论明来还源术于芝士回答

如果孕妈有麻醉禁忌症，如对麻醉药物或镇痛药物过敏，不适合无痛分娩

孕妈有凝血功能异常情况，绝不能采用无痛分娩

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无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，并不是完全的无痛。由于个人体质不同，每个孕妈对麻醉药物的敏感度不同，分娩时对疼痛的感觉也有一定差异。

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无痛分娩的最佳状态是在孕妈无痛的情况下，保留轻微的子宫收缩感。目前，大多数人都能达到最佳状态，但也有极少数孕妈对无痛分娩不太敏感，会出现无痛分娩失败的情况。

需要注意的是，无痛分娩在生孩子的时候孕妈也是需要用力的，无痛分娩药物虽然麻痹了产妇的痛觉感觉神经，但运动神经和其他神经并未麻痹，而且仅凭宝宝一个人的力量很难完成分娩。因此，孕妈在感觉到轻微宫缩的基础上，根据医生指令和宫缩情况用力。如果没有用力的感觉，可以听从医生的指导向下使劲。

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