如何在x线中观察股骨头坏死程度深浅？

可以大致把股骨头坏死的过程想象成一个苹果被蛀虫吃掉的过程：先是早期的看不出来有蛀虫，到果皮下的骨肉被缓慢吃掉，再到果肉大部分变坏，整个苹果腐败变形。X线检查有其局限性存在，对于早期的坏死来说，比较难以做出判断，需要借助核磁共振。X线能看得出股骨头坏死，往往已经比较晚了。但对于股骨头坏死的患者，骨盆正位片因为价廉，仍是首选的辅助检查。

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股骨头坏死作为一种股骨头局部血液循环障碍导致骨细胞坏死的进展性疾病，其在骨盆片上有较为特异的表现，可以为疾病的诊断以及分期提供重要的线索，指导进一步的检查及治疗。今天就给大家简单介绍如何根据X片判断股骨头坏死的程度。

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Ⅰ期：在股骨头坏死的早期，X片并没有特异性的表现，需要结合病史、磁共振检查及病理检查才能确定。

Ⅱ期：X片表现为股骨头软骨下骨的轻微改变：部分为骨质坏死吸收、囊性变；部分为骨质增生硬化重建。

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Ⅲ期：股骨头软骨下骨骨质改变进一步发展，X片上可以看到典型的“新月征”，即软骨区有半月形的透亮区。

Ⅳ期：股骨头出现坍塌畸形，合并关节炎表现：股骨头与髋臼的间隙变窄，髋臼边缘骨质增生。

Ⅴ期：股骨头变形更为严重，骨关节炎表现更为明显，关节间隙消失，股骨头不在髋臼内。

股骨头坏死的深浅程度决定了股骨头坏死的治疗方式。早期的股骨头坏死尚可以通过消炎止痛药等来缓解症状，或通过髓腔减压术等来控制疾病的进展，达到保留髋关节的目的；到了晚期的病变，想要恢复髋关节功能，就需要通过人工关节置换术来实现了。

股骨头是支撑上体的重要结构，也是最容易发生骨折的部位，并且由于它的特殊解剖位置，导致股骨头坏死发生及其常见。临床上一般通过拍x光片来诊断股骨头坏死。那么，如何在x线中观察股骨头坏死程度呢？

需要明确的是，股骨头的x光片实际上是髋关节的正位片，是髋臼股骨头重叠的阴影。在这类片子当中是看不到如关节囊，关节软骨等软组织。但是x光片却可以显示十分细微的病变。股骨头骨密度虽然不是均匀的，不同的密度再透过x光片时，尽管都有很轻微的区别，但是整张x光片都呈均匀的灰色。

一般来说，如果局部骨组织发生了坏死骨密度随之降低，在x光片呈现的就是发黑的影像。如果发黑的地方，范围变小，说明股骨头的坏死情况正在好转，反之则是发展。而在发白的区域，则是骨密度较高区。

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而高密度骨实际上是已经坏死的骨组织没有代谢掉的结果。如果发白的区域减少或者变暗，说明坏死的骨组织正在被正常代谢掉。并且，还要看发白区域与发黑的区域交界处，在这个地方，往往是要看是否变得清晰和模糊。清晰和模糊，代表的是骨小梁的重建情况，如果是由清晰变得模糊，说明在坏死的骨组织被代谢掉之后，新骨正在逐渐长出。

所以x光片主要看的就是三个地方，明白了其代表的不同意义，通过x光片判断坏死程度也就不难了。

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