尿毒症病人接受血液透析和选择肾移植，哪个利多弊少？

这个问题是非常专业性的了。

要选择透析还是移植，表示尿毒症已进入终末期了，肾功能95%以上的功能已丧失，需要选择替代疗法。

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透析分血液透析和腹膜透析，就这两种透析方式进行选择的话，

三力五位品志联再，例马支存。

一、太穷没钱：选择腹膜透析。不是太穷，接下来选择

二、去医院方便，选择血液透析；去医院水方便，选择腹膜透析。腹膜感染只能选血液透析。

至于血液透析与腹膜透析对身体的影响，存在的那些区别，不用过多纠结。

产行部前政条系料手必色至技。

血液透析与肾移植，两种方式进行选择：

一、不管哪种方式，都不是把病治好的，都是替代疗法。移植进去的那个肾，一辈子都是别人的肾，一辈子都要靠吃排异药维持，直到这个肾失效。

二、两种方式，之所以存在选择，是因为还是各有优劣的。而不是只要尿毒症，就优先选择肾移植。有些什么疾病不适合肾移植不在我们这篇文章考虑之内。

三、肾移植的最大优越性，就是不用每周按时去医院排队透析了，甚至可以去参加轻松一点的工作。然而要记得，赚这份工作值不值得这个肾，如果对肾有影响，就不要干了吧，因为一般来说，轻松的工作，很多年都换不回一个肾。而一旦劳累，损了肾功，显然是捡了芝麻丢了西瓜。

肾移植的最大缺陷就是要天天吃抗排异药，一直吃到肾失效。吃抗排异药的结果，就是意味着身体免疫能力低，抵抗力下降。然后就是各种疾病易多发，感冒是要重点预防，各种炎症，则防不胜防，对于移植多年的病友，特别要注意的是，癌症的预防，移植病人如何预防癌症，你有答案吗？

四、血液透析的最大优越性，一周只要去几次医院透析，其它时间按要求服药，平时注意控制饮食，那么就跟正常人一样。当然要实现跟正常人一样，还是需要点功夫的。

血液透析的最大劣势，就是控制并发症。如果能很好地控制并发症，那么就跟没事人一样；如果不能控制好并发症，那么就天天是一个病人。

血液透析病人基本没有办法考虑去正常上班。

血透病人控制并发症最大的难点就在于维护心脏功能，一般没有几个人能维护好，所以透析十多年都会有慢性心脏衰竭的问题，这个慢性心衰问题决定了大部分透析病人的透析寿命锁定在20年以内。

慢性心衰也是尿毒症透析病人最主要的死亡原因。

所以，选择透析，还是肾移植，还是纠结的。不要以为肾移植，换了一次，失效了可以再换一个，只要有钱可以无限制，目前的肾移植，也只是一种替代疗法。

我也是尿毒症患者，男，今年36岁，已透析一年多，现在也仍然纠结于这个问题。

透析和肾移植，这两种声音，从我确诊的那一天起就一直在我身边环绕着，或许是由于我的年纪在患病人群中算是比较小的，所以，建议我做肾移植的声音一直大于长期进行透析的声音，不论是血液透析还是腹膜透析，都是一辈子的事情。当然，做了肾移植，也要一辈子服抗排斥药。

简单说下我个人的看法吧。先说说透析，不论是血透还是腹透，都必须要花费大量的时间，会给自己和家人带来很多麻烦。腹膜透析，虽然不用去医院，在家就可以做，但是首先你得接受在自己身上插一根管子还要经常“换水”的事实，我想很多人是无法在心里接受的，而且据说这种透析，由于是自己操作而不是专业的医生，所以有较大感染的风险。而透析效果，相对于血透来说应该还是稍微欠佳一点。不过好处就是可以随时随地进行，只要带够所需品，你可以去你想去的地方，相对较为自由。血液透析，它的优点就是这种透析较为充分，能很好的调理身体的的状态，但是弊端就是，每隔两三天就得进行一次，而且必须去指定的医院，由专业医护人员进行。每周透析时间原则上不低于10小时，所以，一周得跑医院至少两至三次，每次在床上躺四五个小时（加上透析前后的过渡时间）。如果你选择了这种方式，那么你基本和远行没啥关系了，我现在也是选择的血液透析。

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对于肾移植，术后如果没有什么激烈的排斥反应，只要好好调理，注意饮食，定期服药，那么基本和一个正常人没多大区别。所以，做肾移植，比起透析，生活质量会得到绝对的提高！但是它的难点也很多：第一，费用高。我没做肾移植就是因为费用太高，对于一个本来就不富裕的家庭来说，倾家荡产不一定能凑够那几十万，还有术后要长期服用昂贵的抗排斥药物，更是难上加难。第二，现在供体基本都是靠人捐献，所以肾源很少，很多即便有钱的人，做完配型后，都等不到匹配的肾源到来就离开了……第三，移植后新肾在体内的成活率，这是一个很难预料的问题，有些人一年，有些人三年五年，有些人一二十年，很难讲，自己得有充分的心理准备。不然，一旦排斥反应到达一定的程度，又会导致新一轮的肾衰竭，你又得回到透析，那将会是从天堂掉到地狱的折磨。不过，只要你有强大的内心，把所有的问题都想透，那这些都不是什么问题了。

最后的建议：如果你有充分的经济基础，那么我个人建议你做肾移植，而且越早做越好。因为，越早你身体的其它部件受影响越小，更有利于新肾的成活。

肾脏是人体很重要的代谢器官，它就像人体的废水处理厂，主要负责清除体内的代谢废物和水，将他们变成尿液，排出体外。如果肾脏“生了病”，没有得到及时、有效的治疗和控制，最终，可能发展为终末期肾病（“尿毒症”）。而晚期尿毒症主要通过肾脏替代治疗方法来治疗，即血液透析、腹膜透析、肾移植三种治疗方式。今天我们主要来对比下血液透析与肾移植两者之间的利与弊。

血透治疗的利与弊

血液透析是将人体内的血液引出体外，通过人造的半透膜，也就是我们常见的“透析器”和透析机完成清除肾衰竭患者体内多余的水分和毒素，以及纠正电解质和酸碱平衡紊乱的过程。对有急性并发症，比如严重酸中毒、高钾血症、心衰的患者，血液透析可以快速改善症状。但透析疗法仅可部分替代肾的排泄功能(对小分子溶质的清除仅相当于正常肾脏的10％-15％)，而不能代替其内分泌和代谢功能。所以患者通常可以先做一个时期的透析，待病情稳定并符合有关条件后，可以考虑进行肾移植术。

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血透治疗一般每周做2~3次，每次4～6小时。在开始血液透析4~8周内，尿毒症症状会逐渐好转；如能长期坚持合理的透析，不少患者能存活15～20年以上。但透析治疗间断地清除溶质的方式使血容量、溶质浓度的波动较大，可能产生一些不良反应。对于部分存在心血管功能不太好的患者，由于血流动力学的影响，进行血液透析也存在一定风险。

肾移植的优势和风险

以用点其平间向条党，边转切车历除快。

而成功的肾移植会恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)，可使患者几乎完全康复。但受限于供体和费用，现在供体的来源主要来自于尸体供肾或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾) ，以后者肾移植的效果更好，费用高昂，普通家庭难以承担。术后需长期使用免疫抑制剂，包括糖皮质激素、环孢素(或他克莫司)等，来防止排斥反应，但同时也会使得患者发生感染的可能性增加，恶性肿瘤的患病率也有所增高。最后就是移植后新肾的成活率是一个很难预料的问题。

总之，不管是血液透析和肾移植，都有自己的优缺点，实际临床中还是需要根据患者的实际情况综合考虑。最后希望尿毒症患者能以积极的心态来面对疾病，不放弃，不认输，赢得人生。

我估计像我同时做过腹膜透析又做过血液透析，最后又进行肾移植的病友很少很少吧？刚住进医院时肌酐1200多，血色素低的吓人，抽血化验时，抽出的血是鲜红而不是紫红色，厉害吧？当天下午住院，由于体内的毒素堆积得实在太多了，导致晚上八点开始中毒昏迷，然后三天四夜，根本没有知觉，这段时间全凭主治医师包括肾内科教授不抛弃不放弃，我父母亲也自始至终在床头叫我的名字（这是我清醒后我父亲跟我说的），在这期间，处于昏迷之中的我，在医生采用刚从日本进口的一台新的血透机，连有的功能还在琢磨阶段，不分昼夜，24小时不停的通过血液循环过滤，连续三天，而后才使我一点点地从死神手里给重新夺了回来！后来就转到普通的血透室做了一个星期的血透，接着帮我从腹部埋了根管子，让我开始做腹透，这样腹透做了一年，同时预约肾移植，满一年后，顺利做了移植手术，到目前已经18年多！生活质量有了明显的提高，不至于需要每个星期二到三次去医院做血透，也不会在寒冷的冬天，在晚上九点本该做腹膜透析的时间睡过头而导致由于在体内时间过长的透析液难于全部排出，给搞的神经高度紧张！所以从我的角度去看待，要是身体条件不错，经济条件也比较宽裕，我还是觉得应该去做肾移植！这是我个人的观点，有不同意见的朋友，也欢迎补充！

肾移植很贵，但是大多数人靠透析维持 但是如果后期有机会，资金也允许的情况下还是会想移植。在水滴筹上面尿毒症患者筹款的，多数等待下一步治疗，也有就靠透析维持的。

其实换肾也是一种赌博，运气好的能博过去，运气不好的那就难说了，生病是谁都不愿意看到的，可是发生了，既然发生就需要勇敢面对，对于普通家庭，需要换肾，前后没有100万，换了即使成功了，也是种煎熬。

作为子女如果提出换肾的要求，相信大部分父母就是砸锅卖铁也会去博一博的。即使需要他们的器官移植，他们也会同意，反思一下，为了自己的私欲，这样做难道不是很自私吗？反正我是不会提出这样的要求。只为自己10年，20年（运气不好就几年）的生命去拿父母的健康，余生做赌注，太残忍，太自私，（本人21岁开始透析，透析10年多来从未提过灌流，血滤高级治疗，更不要说换肾了，平常心对待，别人有钱花，祝他们好运，自己没钱，那就是命，一半治疗，一半心态）一直坚持骑行锻炼，让自己意志更加坚定，生活更加精彩！现在政策那么好，放宽心态，紧尊医嘱，配合治疗，透析还是能维持10—20年的。家里要是有个几百万的可以去拼下，没有那么多钱，你就安心透析，别的也不要想，想多了不紧没有用，反而徒增烦恼。

我2003年患尿毒症，血液透析半年就在衡阳南华附二作了肾移植手术非常成功，2017一次严重的感冒发烧移植肾失功了，又回到了血液透析，还想换第二次，可分辨率太高无法配型，我希望作了肾移植的朋友们身体不舒服马上就诊。

如果肾脏失去功能，我们也不要过于悲观，可通过肾脏替代治疗来模拟肾脏的功能，排除身体中的废物和多余的水分。

肾脏替代治疗包括肾移植、血液透析和腹膜透析，三种替代方式各有优缺点，应由专业的肾脏病医生综合评估患者的情况，做出最佳选择。

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以下是这三种替代方案的优缺点和适宜人群，供大家参考：

肾移植后，有哪些用药注意事项？

肾移植后，外来的供肾被机体识别为一种异物，故将动员机体的免疫系统攻击、破坏和清除移植肾，这就是我们说的排斥反应。

个会能行所四，见志场书率始。

了中工定所外新立文头极证打离米断院。

一旦发生排斥反应，移植肾将会受到损伤，严重时会导致移植肾功能的丧失。因此，肾移植患者需要长期给予免疫抑制药物，进行免疫抑制治疗，避免发生排斥反应。目前国内外最常用的免疫抑制治疗方案是三类药物联合治疗：

1、环孢素或他克莫司

2、吗替麦考酸酯

3、糖皮质激素

下面简单介绍肾移植后常用免疫抑制药物使用时的注意事项

环孢素

1、通常为一日2次给药。有时日剂量不能被精确均分为2次，故会出现早、晚给予不同剂量，使用时应注意。

2、按时给药。保持每天服药时间一致，餐前或餐后时间一致。

3、用药期间应按医生或药师的建议定期规律监测血药浓度，并在医生或药师的监护下调整剂量，达到最佳血药浓度。

4、长期服用可能会引起多毛、痤疮和牙龈增生等不良反应。

他克莫司

1、每天服药两次（早晨和晚上），最好用白开水送服，空腹服用，即餐前1小时或餐后2-3小时服用。

2、定期检测血药浓度，根据血药浓度调整到合适剂量。

3、长期使用可能会引起震颤、头痛、感觉异常和失眠等不良反应，通常不影响日常活动。

吗替麦考酸酯

1、每天服药两次（早晨和晚上）。

2、用药期间应监测血药浓度，根据血药浓度调整到合适剂量。

3、外出时应穿防护衣或涂防晒霜，避免暴露于阳光或紫外线下。

5、如出现腹泻、腹胀和呕吐等消化道症状，应及时告知医生或药师。

糖皮质激素

1、常用的糖皮质激素有甲泼尼龙和泼尼松（龙）。

2、在早晨7：30-8：00间服用，此时服用药物副作用相对较小。

3、需要长期维持，减量和停药时应缓慢，不可自行减少剂量，甚至停药。

4、用药期间可能会出现容貌变化（满月脸、水牛背、痤疮、多毛等），减量或停药后可自行恢复。

5、可出现食欲增加，应适当控制饮食。

6、需自我监测，如出现头晕、头痛；多饮、多食、多尿；手足麻木；返酸、腹痛、黑便；激动、失眠；腿痛、髋部痛等症状，应及时联系医生或者药师。

以上药物在使用期间应监测血压、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血钾。免疫抑制药物与多种药物存在相互作用，故应在专业的医生或药师指导下，使用其他药物（包括中药、非处方药）。免疫抑制药需长期使用，不可自行减量甚至停用。服药期间应注意个人和饮食卫生，去人群聚集的地方时应戴口罩，防止感染。

总之，慢性肾脏病早期通常没有明显不适，所以每年至少要检查一次尿常规和肾功能。同时，我们要避免肾病的高危因素，调整生活方式，保护肾脏。一旦肾脏失去功能，我们应在医生和药师的指导下，选择合理的替代治疗方式，长期、规律使用药物，才能保证治疗效果，提高生存质量。

作者：陈芳辉药师

哈喽，我是你们的好朋友米小护！

尿毒症病人接受血液透析和选择肾移植，哪个利多弊少？

尿毒症病人选择什么样的替代治疗方式，需要根据病人具体情况来定。

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无论是肾移植还是血液透析，各有千秋，各有它的优缺点。

我们先说说肾移植：除了有肾移植禁忌症，大部分尿毒症患者是可以做肾移植，肾移植如果成功，可以完全替代肾脏功能。

但是肾移植也存在一些问题：

子如还代件角世声报素劳，号毛听。

第一是等待供体的时间比较长，最主要是我们要找到一个跟他配型比较相合的供体不太容易，

上同小制点还利很资她达众验备省快包。

二是费用比较大，特别是一次性投入的费用比较大；第三是病人需要长期口服抗排斥药物，这个抗排斥药物长期服用也会给病人带来影响，除了经济负担，也会引起抵抗力的低下，引起感染这样一些问题。

此外，肾移植毕竟是从其他供体移植过来的，可能会存在一些急性或者慢性排斥反应这种情况。这个时候，有可能会进行移植肾出现衰竭，需要再次进行透析。

血液透析是病人可以马上立即开展的治疗措施，特别是一些有心衰、严重的代谢性酸中毒、严重的高血钾症的病人，是需要透析紧急解决问题，我们肯定等不到肾移植。它的治疗是比较及时，它可以给病人提供一个比较长期的透析的肾脏替代治疗。目前，据统计，最长时间透析的患者有高达48年。但是血透也有缺点，它只能部分替代肾脏功能，比如说肾脏排泄功能，但是肾脏的内分泌功能是不能替代的，还需要通过一些药物，结合一些药物进行综合治疗。病人要经常到医院去，每周两到三次透析，可能会给病人带来一些不方便，病人还需要血管条件相对比较好，这个才能保持透析。所以肾移植和血液透析到底是哪个更好，其实主要看病人病情和病人具体情况来决定。

希望我的回答能够帮助到您！

很高兴为大家分享一下我的个人想法，同时我也是一名透析室的护士，希望大家可以多多关注。肾脏对于人体健康来说占有重要的地位，能够排除体内毒素和代谢产物，过滤生成尿液和身体多余的水分排出的体外的功能，但是尿毒症是大家熟悉的肾功能衰竭末期，此时的肾功能百分之90以上已经没有任何功能了，肾功能丧失后，机体内部生化反应紊乱引起的一系列水电解质代谢功能紊乱和酸碱平衡失调等综合征。尿毒症除了会引起水电解质紊乱和酸碱平衡失调，还会导致水钠潴留以及慢性心功能衰竭等，现阶段全国的医学研究表明，治疗尿毒症的方法如下：血液透析、腹膜透析、肾移植。然而这三大治疗方法都存在一定的局限性，希望新的疗法尽快出现，来替代现有疗法，能给患者提供更好的生活质量。上图为血液透析的过程，现在我向大家简单介绍一下三种不同治疗方法的利弊。

血液透析俗称的血透，是将患者的血液经过血管通路从人体中引出，在透析器中通过透析膜与透析液之间进行交换，从而使血液中的水分和毒素通过透析器的吸附过滤作用而排出体外，再把净化之后的血液输送回人体，从而纠正了电解质紊乱和酸碱平衡失调以及代谢废物的排出，从而恢复人体正常的功能，而血液透析的缺点是：每周都需要进行2～3次的血液透析来医院，而且每次都要对血管进行穿刺，损伤静脉的血管，同时患者都会出现不同程度的贫血，而对心脑系统疾病有一定的影响。

腹膜透析优点在于可以在家操作，是把人体的腹膜作为透析膜进行净化，通过透析液的作用使水分毒素置换出来，同期还可以减少肝炎等血液传播疾病的传播，同时缺点是在家患者或者家属自行操作，增加了很多感染的机会，因为患者及家属不能更好的把握无菌操作，引发腹膜炎的机会增大。

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肾移植优点在于可以有效的治疗尿毒症的患者，但是风险在于肾源的来源很难，配型的成功机会也更小，同时也会出现很多术后并发症，需要长期的的吃抗排斥的药物维持现状，同时自身的免疫力也会越来越低，因此需要多注意睡眠尽量少去公共场所，做好防护措施。不同的病人表现的症状也不同，治疗方案也不同。因此需要每个人去努力和命运作斗争，奇迹出现在你身边的可能性就大很多，上天不会辜负有爱有信念的人。

这个去你命建系立压争速安务习维写京红该。

因此有乐观积极的态度就已经战胜了一半的病魔了，只要有信心有信念就已经在抗癌的路上略胜一筹了。以上三种方法的利弊如上，仅供大家参考！谢谢