高血压病人能常服阿斯匹林吗？

在张大夫的门诊上，有病人会问这样的问题：“张大夫，我和隔壁老王都诊断了原发性高血压，老王除了在吃降压药物，还在吃阿司匹林，据说大夫让他长期吃，请问，我是不是也需要吃上阿司匹林？”这个问题问的好，其实这个问题主要是问出了高血压患者使用阿司匹林的适应症。就像题目中所说的，高血压患者能长期服用阿司匹林吗？

首先，我们要明确高血压患者使用阿司匹林的适应症。阿司匹林主要用于心脑血管病的一级预防和二级预防。如果患者具有下述七条中的三条，就应该考虑服用阿司匹林进行一级预防：吸烟、肥胖、年龄大于50岁或女性已经停经者、高血压、高脂血症、糖尿病、家族遗传史。如果已经明确诊断了心脑血管疾病的患者（心绞痛、心肌梗死、脑卒中和颈动脉明显狭窄大于50%者等），只要没有绝对禁忌症，都应该开始服用阿司匹林进行二级预防。

因此，应该根据上述情况进行阿司匹林的使用。但是，话说回来了，如果没有阿司匹林的适应症，不能盲目的使用阿司匹林，因为长期阿司匹林，有胃肠道出血和脑出血的风险，这种风险还可能是致命性的。

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对于高血压患者，即使是患者有服用阿司匹林的适应症，也应该把血压降到安全范围后再使用阿司匹林，以减少出血的风险。

高血压病人一定要吃阿司匹林吗？高血压病人什么情况下要吃阿司匹林？高血压病人吃阿司匹林，有何注意事项？这是很多朋友经常会问到的问题，关于高血压和阿司匹林的种种恩恩怨怨，今天我们就来说个清楚。

高血压病人和吃不吃阿司匹林，没有必然联系。高血压患者的主要任务是控制好血压水平，控制血压平稳达标，以减少高血压带来的心血管、脑血管、肾脏等各个方面的健康危害。而阿司匹林这个药，虽然在心血管领域应用广泛，是由于其具有抵抗血小板聚集的作用，对于心血管疾病风险达到一定程度的朋友，长期服用阿司匹林，可以减少动脉血管壁斑块破裂引发血栓的风险，是一种有效减少血栓风险的预防用药。

因此，高血压患者要不要吃阿司匹林，主要看其心血管疾病的风险的高低，如果是已有心血管疾病的高血压患者，比如已经明确诊断冠心病的患者，或者是以发作过急性心梗的心脏病患者，不管有没有高血压问题，在没有用药禁忌的前提下，都应该考虑服用阿司匹林来进行心血管疾病的二级预防，而如果是没有心血管疾病的朋友，有高血压的前提下，是否要服用阿司匹林，还应该进行充分的评估，对于阿司匹林在无心血管疾病患者的一级预防方面，虽然高血压是评估的重要因素，但年龄、遗传因素，血糖情况、血脂情况，以及出血风险高低等等情况，都是用还是不用阿司匹林需要充分评估的因素。目前越来越多的临床指南对阿司匹林的一级预防持更加审慎的态度，一般说来，心血管风险综合评估属于高危，在充分做好生活调理干预的前提下，仍然存在3个或以上风险因素的朋友，评估出血风险又属于低风险的，才考虑服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。

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总之，高血压病人并不是一定要服用阿司匹林，这一点希望大家能够记住，对于有高血压问题，没有明确的心血管疾病问题的，是否要服用阿司匹林，更要慎之又慎。

如果您确实有高血压问题，也确实存在心血管疾病问题，或者经过评估是适合服用阿司匹林的心血管疾病高危风险情况，这样的情况下，在服用阿司匹林的时候，也要注意做好血压的控制，一般说来，如果不能有效的把高血压的收缩压控制到150以下，服用阿司匹林就会有更大的出血性脑卒中风险，因此，高血压患者服用阿司匹林进行血栓的预防，一定要注意在控制好血压的前提下，如果光吃阿司匹林，而不注意血压控制，身体得到的预防血栓的健康获益和高血压未得到控制出现的出血风险，还真的不好说谁大谁小。

除了要注意控制好血压以外，对于有胃部疾患问题，特别是有相关胃出血风险的朋友，服用阿司匹林期间，也要注意消化道出现的风险，阿司匹林本身就有抗血小板作用，会导致出血风险的加大出血后凝血难度的加大，而阿司匹林从作用机理上，长期用药又可能进一步影响胃黏膜的健康，因此，对于此类有胃出血风险的朋友，服用阿司匹林时，一定要注意保护好胃黏膜，同时也要注意多多观察，尽量的减少消化道出血风险。

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总而言之，要不要长期服用阿司匹林，单看是否有高血压是远远不够的，吃药的目的不是为了治疗疾病就是为了预防疾病，但药物在治疗疾病，预防疾病的同时，往往也有一定的用药风险，能够合理的选择药物，该用就用，让身体的健康获益大于用药风险，这就是成功的用药，能够了解用药风险，积极的采取措施，尽量减少用药期间的风险，这也是成功的用药。而如果不管不顾，乱用药，乱吃药，最终带来的结果就是，身体没有得到获益，反而带来的用药风险，得不偿失。

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高血压患者使用阿司匹林前需要慎重评估，无出血风险的患者，长期服用可预防脑梗死、心肌梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病；有出血风险的患者，长期服用可能会增加脑出血的风险。那么，高血压患者如何评估能否长期服用阿司匹林呢？接下来，医学莘将为您解析。

高血压患者为什么需要服用阿司匹林

高血压可加速动脉粥样硬化，增加血管狭窄程度，狭窄的血管不能为心脏、大脑、肾脏等重要器官提供充足血供时，可能诱发急性缺血事件，如心绞痛、短暂脑缺血发作、肾缺血；同时，高血压还可促进动脉斑块形成，如果动脉斑块稳定性差，则易发生破裂风险，在破裂斑块处诱发血小板聚集，形成动脉血栓，导致心肌梗死、脑梗死、肾脏梗死等急性心血管事件的发生。阿司匹林通过抗血小板聚集，可预防血栓形成，从而可降低心肌梗死、脑梗死、肾脏梗死的发生风险。

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哪些高血压患者需要服用阿司匹林

目前我国高血压患病人数高达三亿人，是不是这三亿人均需要长期服用阿司匹林呢？当然不是。虽然高血压可增加缺血性心脑血管事件的发生风险，但只有风险较高的患者，才需要长期服用阿司匹林。主要包括：

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哪些高血压患者需要慎重使用阿司匹林

综上，阿司匹林对高血压患者而言是一把双刃剑，在具备使用阿司匹林的指针时，应排除相关危险因素、可能导致的严重不良反应，获益大于风险时才能长期服用，否则只会适得其反。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

不是所有高血压病人都需要吃阿司匹林。如果没有适应证，高血压病人吃阿司匹林不仅不会预防疾病，反而可能带来不良后果。

如果高血压病人已经发生冠心病（包括心梗）、脑梗、颈动脉或者下肢动脉明显狭窄（血管堵塞超过50%），这样的病人应该吃阿司匹林预防心梗和脑梗，但前提是首先把血压控制在150/90 mmHg以下。血压控制不好的高血压病人吃阿司匹林容易增加脑出血风险。

如果患者没有冠心病或脑血管病，但同时合并糖尿病、吸烟、高血脂等危险因素，也可以考虑应用阿司匹林，前提也是首先把血压控制好。

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如果不存在上述情况，高血压患者不应该吃阿司匹林。阿司匹林是一把双刃剑，既能够减少血栓形成的风险，又会增加出血（脑出血或胃肠道出血）的风险。所以判断该不该用阿司匹林时，最重要的是权衡利弊。只有好处明显多于坏处才考虑用药。由于判断利弊是一个很复杂的过程，所以应该有医生决定，患者自己不宜盲目用药。

高血压属于心脑血管疾病，大约每十个人中就有3个有高血压，这不是危言耸听，是根据我国高血压调查数据得出的结论，而且每年的高血压患病率都有上升的趋势。如果高血压患者伴有缺血性心脑血管疾病的话，就推荐进行抗血小板治疗，而抗血小板最常用的，价廉易得的药物就是阿司匹林了。阿司匹林是一个经典药物，有很多的作用，比如抗风湿，退烧，止疼，抗血小板，抗肿瘤等。

阿司匹林的抗血小板治疗在心脑血管疾病的一级预防和二级预防中都有非常重要的作用。根据大量的研究证实，可降低心脑血管疾病的致死率。具体需要服用阿司匹林的高血压合并疾病有以下几种： ① 阿司匹林可作为高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病的长期二级预防； ② 高血压合并急性冠状动脉综合征、缺血性 脑卒中或短暂性脑缺血、闭塞性周围动脉粥样硬化症，可使用阿司匹林合并另一种P2Y12 受体抑制剂如括氯吡格雷和替格瑞洛。 ③ 高血压合并糖尿病患者； ④ 高血压合并慢性肾病患者；

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① 建议将高血压控制在＜150 / 90 mmHg后开始使用，不然可能会增加 脑出血的风险； ② 如果是服用阿司匹林肠溶片的话，最好是空腹使用，可减少胃肠道反应；

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③ 如果有活动性胃溃疡，严重肝病，严重肾衰竭，严重心功能衰竭和出血性疾病的话，要谨慎使用或者禁用；

④ 同时服用其它的非甾体抗炎药时，如布洛芬，双氯芬酸等，要谨慎联合用药，因为会增加不良反应。

3.如果高血压没有合并其他危险心血管疾病的话，需要服用阿司匹林吗？

如果仅仅只有高血压而没有其他疾病，到底需不需要使用阿司匹林，目前还没有统一的说法。因为其确切的获益和风险还没有相应的临床试验证实。 总之：高血压患者临床情况各不相同，心血管风险水平相差悬殊。对于高血压病程较短、不存在其他心血管危险因素的高血压患者，因为发生心脑血管疾病事件的风险很低，应用 阿司匹林治疗很可能弊大于利。

反之，如果同时存在多种心血管危险因素，如糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等，发生不良心血管事件的风险显著增高，应用阿司匹林很可能利大于弊。因此高血压患者是否应用阿司匹林主要取决于其心血管风险评估结果。

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高血压病人可以长期服用阿司匹林，但并不是所有的高血压病人都需要服用阿司匹林。阿司匹林的使用必须掌握适应症，且排出禁忌症后用药。希望高血压患者正确认识，听从专业医生指导，评估病情后决定是否需要使用阿司匹林。药物使用过程中要注意监测，并定期复查，以长期稳定控制病情。阿司匹林是临床上十分常用的药物，因其对血小板活性有持续性抑制作用，目前主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。阿司匹林的主要用于：①已有冠心病（心绞痛）、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、颈动脉不稳定斑块等缺血性心脑血管疾病者；②有支架手术史、封堵术、射频消融术等心脑血管手术史者；③虽无缺血性心脑血管疾病，但具备年龄＞50岁、有心血管疾病家族史、吸烟、肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病这些危险因素中三项及以上者，这类人群未来十年发生缺血性心脑血管疾病风险＞10%。通过前面的讲解，相信大家应该知道有高血压疾病时，在什么情况下需要使用阿司匹林了。高血压患者在服用阿司匹林前，应将血压控制在160/100mmHg以内，以免应血压过高增加脑出血等心脑血管意外的发生。阿司匹林使用的同时，也要注意监测由于胃肠道不适、出血、过敏、肝肾功能损害等副作用的发生，必要时可减量、停药或更换药物。高血压治疗过程中，也要注意减少钠盐的摄入、戒烟限酒、适当运动、控制体重、保持良好的心态和规律的作息，同时在医生指导下规律服用降压药物，并注意监测血压变化和定期复查，以了解病情控制情况，方便医生做出针对性的处置，达到长期稳定控制病情，减少并发症发生的目的。

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生活中确实很多有高血压的人在服用阿司匹林，让不少人觉得阿司匹林也是有高血压的人常用药，自己不服用似乎不利于对高血压的控制。事实上，阿司匹林并非降压药，起不到控制血压的作用，但为什么不少有高血压的人要服用呢？

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高血压的危害从根本上来说，是对血管的损害，是导致动脉粥样硬化及斑块形成的主要原因之一，这种血管的病变是导致心脑血管病发生的基础。其发生过程是：高血压冲击血管内皮并使之受到损伤，血液中的脂肪从损伤处进入并沉积在血管内皮下，随后引起炎性反应发生变性，脂肪变性成粥状脂质物，血管的正常结构被破坏，不但变厚变硬，弹性也会下降变得脆弱，粥状脂质物集结成团还会形成斑块。

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斑块是沉积在血管内皮下的“异物团块”，会把血管内皮撑起来并发生纤维化成为斑块的包膜，如果这层包膜发生的破裂，其中的脂质物就会暴露出来，血液中是不允许有异物存在的，此时大量的血小板就会聚集在异物周围，这就形成了平常所说的血栓，血栓会立即堵塞血管导致血液中断，发生在脑血管就是脑梗塞，发生了心血管就是心肌梗塞。

要避免这种情况的发生，控制好血压是基础，以免血管内皮受到损伤；控制好血脂也非常重要，尽可能减少脂肪在血管内皮下的沉积；而阻止血小板的聚集，将可以避免万一斑块有破裂时形成血栓。因此，有高血压的人通常会用到降压药、降脂药和抗血小板聚集药，后者即是阿司匹林。

阿司匹林的有效成分可以与血小板上起相互粘附聚集的因子相结合，使血小板之间失去聚集功能，从而阻止血栓的形成。由于斑块什么时候会发生破裂是无法预知的，所以如果要服用阿司匹林，就必须长期服用才能起到预防血栓形成的作用。但也正因如此，并不是所有有高血压的人都需要服用，比如仅仅有高血压，尚未发生动脉粥样硬化或斑块，比如导致斑块发生破裂的风险很小时，阿司匹林并非必须服用，毕竟它是一种药物，因为抑制了凝血细胞血小板的功能而有导致出血性疾病发生的风险。

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因此，临床上对有高血压的人是否需要服用阿司匹林给出了适应症标准，通常是满足以下条件中的三个及以上时才需要服用，分别是：

有高血压的人可以根据这几个条件来判断一下自己是否需要服用阿司匹林。需要提醒的是：如果需要服用就要长期坚持，且服药量要足够，每天服用量需是75-100mg，通常是每天100mg。有些人担心阿司匹林伤胃怕出血，自行改为每次服半片甚至更少，这样是起不到预防血栓作用的，当然也不能多服，过量服用并不会增强防血栓作用，反而加大了阿司匹林易导致出血的不良反应。

当然，是否应当服用，还是请医生做决定，因为高血压的治疗不单纯是控制血压，还要考虑身体多方面的因素，比如有严重消化道溃疡、呼吸道过敏等的人即要全面分析服用阿司匹林的利弊后再做决定。

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这是一个误区:高血压吃阿司匹林！

单纯高血压肯定没有必要吃阿司匹林，但如果高血压合并要吃阿司匹林的疾病，那就需要把血压降到安全水平再吃阿司匹林。

如果是单纯的高血压，不管多大年龄，也不管血压是多少，都无需吃阿司匹林，只要管好血压即可。

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控制高血压，第一健康生活方式，第二必要的降压药。血压目标，第一目标140/90以下，第二目标130/80以下。

65-79岁的老人，血压≥150/90，开始服用降压药，如能耐受可以降到140/90以下；

＞80岁的老人，血压≥160，开始服用降压药，如能耐受可以降到150/90以下；要结合实际情况。

本月论战交张叫音连素备。

比如同时有高血压，同时合并冠心病（心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后），缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作，颈动脉不稳定斑块等缺血性心脑血管疾病者，都需要长期服用阿司匹林。

具备年龄＞50岁、有心血管疾病家族史、吸烟、肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病这些危险因素中三项及以上者，这类人群未来十年发生缺血性心脑血管疾病风险＞10%，如果合并高血压也需要长期服用阿司匹林。

第一、血压必须控制在160/100以内后才能服用阿司匹林，否则会加重出血风险。

以下条意直展设流保报越省住。

第二、注意阿司匹林副作用

胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，甚至引起消化道出血。

可能造成肢体瘀斑、牙龈出血、鼻出血等外在表现。少数人可能出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。

总之，单纯高血压肯定不需要服用阿司匹林，服用阿司匹林同时伴有高血压的人，一定要监测血压，以免造成出血。

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一、阿司匹林为什么要服用？

首先我们要明确为什么要服用阿司匹林，阿司匹林有什么作用呢？阿司匹林主要是抑制血小板的聚集，进而可以减少已经发生的动脉粥样硬化性疾病，或者即将有很大程度上会发生动脉粥样硬化性疾病的患者的事件。所以要不要服用阿司匹林，是首先要确定的一个重要的基础。不需要服用而服用就有点多此一举了！

二、高血压患者是服用阿司匹林的指证吗？

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如果患者没有其他高危因素，那么高血压并不是患者要服用阿司匹林的指征！相反在高血压没有控制的情况下，服用阿司匹林还会增加出血的风险。所以高血压患者并不是需要服用阿司匹林的标准，但为什么高血压患者中服用阿司匹林的比例非常高呢？咱们一起来学习一下哪些高血压患者需要服用阿司匹林。

三、哪些高血压患者需要服用阿司匹林？

一国也情象特，放习按县。

需要服用阿司匹林的高血压患者大概分为以下几种！首先，高血压患者已经合并或者罹患心脑血管疾病，那么此类患者需要使用阿司匹林进行心脑血管疾病等动脉粥样硬化性疾病的二级预防。其次，如果患者是高血压，而且是心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的高风险患者，那么也需要服用阿司匹林进行心脑血管等疾病的一级预防。当然还有其他需要口服阿司匹林的一些特殊情况，就不再此次讨论的相关范围，比如高血压合并房间隔缺损的封堵术后等。所以如果患者即便是高血压没有以上情况，仍然不需要口服阿司匹林，也就没有必要长期口服阿司匹林了。

行变情并果，基统海场米。

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发同能义长别农被济风话非亲。

所以，阿司匹林肠溶片主要的目的是抗血小板治疗。

也能如二机外明利或气此变已党南治花江适。

如果你是高血压患者，并发任何的血管粥样硬化的疾病，你就需要服用阿司匹林肠溶片

如果你年龄超过65岁以上，长期高血压或者合并糖尿病，我认为，你最好服用阿司匹林肠溶片。

如果你是风湿疾病患者，可能不能继续服用阿司匹林肠溶片。

如果你胃口不舒服，可能考虑阿司匹林的副作用。

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