高泌乳素血症是什么病，对身体有什么危害？

血清泌乳素(PRL)超过1.14nmol/L或 25ug/L称为为高泌乳素血症。因为泌乳素属于应激性激素，24h内激素水平波动较大，故而两次复查后方可确诊。泌乳激素腺瘤是高泌乳素血症最常见的原因，其他颅内肿瘤或甲状腺功能减退、肾功能不全、多囊卵巢综合征等，也可引起高泌乳素血症。

临床表现

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1月经紊乱

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约八成患者表现为月经不调，七成患者表现为溢乳。高水平催乳素作用于下丘脑, 抑制垂体卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH )的分泌, 使之分泌减少或干扰分泌节律，影响月经周期。

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2. 不孕

过量的催乳素抑制卵泡刺激素、黄体生成素的分泌，导致女性月经中期无法出现FSH、LH分泌高峰，卵巢中卵泡发育异常，引起排卵障碍；男性可引起少精症，均造成不孕。

3. 孕早期流产

高催乳素血症患者排卵后也可因较高的催乳素水平从而抑制颗粒细胞生成孕酮，导致黄体功能不足增加早期流产风险。

4.影响性生活

高催乳素水平使卵巢对FSH 和LH反应能力降低，女性出现低雌激素状态从而表现为性欲低下或性交痛，男性伴性功能障碍及少精症，性欲缺乏或阳痿，骨质疏松及肌肉量少。

5.其他

泌乳素微腺瘤患者一般无明显症状，而大腺瘤可因对蝶鞍区其他脑组织压迫而产生头痛 、呕吐、眼花甚至视野缺损等脑神经压迫症状。

治疗

有生育要求的患者应药物治疗（如溴隐亭或卡麦角林）待 PRL水平稳定一段时间后再试孕为宜。对于催乳激素大腺瘤患者，特别是还是未生育妇女，应积极进在专业医院行手术治疗，待术后使用药物治疗至PRL水平稳定后积极备孕妊娠。单纯药物治疗不能成功排卵妊娠者, 可在生殖医生监测下使用促排卵药物进行促排治疗 。

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高泌乳素血症 是一种下丘脑-垂体功能紊乱性疾病，普通人群中患病率为 0． 4% ，在原发性闭经患者中占 4．35% ， 生殖功能障碍患者中为 9% ～ 17% ，且女性高于男性 。女性主要表现为闭经、溢乳、月经稀发、不孕等， 男性主要表现为性欲减退、勃起功能障碍、精子数量减少、不育、骨质疏松等，该疾病严重影响了人们的健康及生活质量。

引起高泌乳素血症的疾病因素有： ①垂体疾病: 如泌乳素瘤、蝶鞍内肿瘤、蝶鞍内囊肿致垂体促性腺激素分泌下降使泌乳素分泌增加。②下丘脑及垂体柄疾病: 切断了泌乳素抑制因子对泌乳素的抑制作用， 如肉芽肿性疾病， 包括肉样瘤病、结核; 颅咽管瘤、错构瘤; 头颅照射或垂体柄切除; 空泡蝶鞍。③原发或继发性甲状腺功能减退: 促甲状腺激素释放激素、促甲状腺激素升高致泌乳素升高。④肝、肾功能不全: 前者由于肝脏降解泌乳素异常， 后者则由于肾脏代谢减慢所致。⑤多囊卵巢综合征: 文献报道有 6% ～ 20% 的多囊卵巢综合征患者伴有泌乳素水平升高， 这可能是由于继发性雌激素刺激泌乳素细胞合成致泌乳素分泌增多，胰岛素抵抗和高胰岛素血症可直接促进垂体细胞分泌泌乳素。⑥异位泌乳素分泌增多:如支气管源肿瘤、肾上腺样瘤。⑦腹壁外伤: 如手术或带状疱疹慢性刺激。⑧肢端肥大症: 50% 的生长激素腺瘤可以伴有 HPRL.

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正常血清泌乳素（PRL）水平小于1.14nmol/L（或者小于等于30ng/mL），如果连续两次PRL含量高于正常值则诊断为高泌乳素血症。

高泌乳素血症常表现为泌乳、月经异常、不孕不育和第二性征减退，另外可能会有头痛和视野缺损。因为PRL在体内的含量是变化的，可能每小时都有改变，所以一般选择上午10~11点空腹抽血，错开释放高峰。已经了解了什么是高泌乳素血症，那么它到底对身体有什么危害呢？

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1、在女性患者中，血PRL升高会抑制垂体功能，进而使促卵泡生成素和黄体生成素减少，导致卵泡发育不良和不排卵。高泌乳素血症对育龄期妇女的主要影响为不孕，而长期不排卵会导致单一雌激素作用于子宫内膜从而增加子宫内膜癌的风险，也可以导致闭经、多囊卵巢综合征等。需要注意，如果血PRL长期处于高水平状态，那么卵巢功能会长期受到抑制，导致卵巢早衰。

2、在男性患者中，高水平的PRL会影响性激素的合成、分泌以及精子的成熟度，还会使性腺功能减弱，继而影响精子的活动，同时促使男性乳腺发育，出现泌乳的情况，给生活造成困扰。

引起高泌乳素血症的原因有生理性、病理性和药物性。生理性因素包括运动过多或过少、食用激素类食物、低血糖、精神因素等。下丘脑病变、垂体泌乳素瘤等病理因素是其常见病因。此外，长时间服用雌激素药物、降压药等也会引起泌乳素升高。

本期答主：王云梦 医学硕士

一个月前门诊一个患者（化名小林）和他媳妇一块就诊，开始支支吾吾语不达意，她媳妇听不下去了直接来了句“方医生，长话短说，他现在对我没有任何性趣，我觉得他外面有人了”，小林急的赌咒发誓，眼看就要呛起来。手札君赶紧让男方去测个性激素。

激素结果提示睾酮（雄激素的一种）才0.7ng/ml（他这个年纪正常3-10是正常的），泌乳素却比正常高限值高了3倍，敏锐的手札君让他赶紧约了个头部核磁，结果提示垂体微腺瘤。

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成人中垂体腺瘤的流行范围为1/865-1/2688。其中约50%是微腺瘤（<10mm）；其余为大腺瘤（≥10mm）。小林罹患的属于催乳素瘤，占腺瘤的32%至66%，男性可表现为性欲丧失、勃起功能障碍和不育症；泌乳素升高为什么会影响性欲？这是因为泌乳素升高可干扰GnRH（促性腺激素释放激素）的周期性释放， 消除其脉冲式分泌，使促黄体生成素释放减少，最终导致其靶器官蛋蛋分泌雄激素的能力下降。人的七情六欲与激素水平息息相关，雄激素明显下降人的性欲自然奄奄一息。

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所以，小小的垂体微腺瘤让小林无辜背上出轨的嫌疑，甚是冤枉。手札君让小林开始服用多巴胺受体激动剂溴隐亭。一个月后复查睾酮水平上升到正常值底限，自述已重振雄风。

1.性欲骤降：其实肾上腺也会分泌少量的睾酮，但不及总睾酮的10%，远远不足以撑门面。而血清睾酮的高低直接影响性欲的强弱。

2.骨密度下降：雄激素可以直接通过雄激素受体调节作用于松质骨。如果睾酮含量过低意味着你的骨密度也下降，面临比同龄人更容易出现骨折的尴尬境地。

3.更容易肥胖。雄性激素能够调节人体脂肪组织的分布和组成百分比，抑制体内脂肪的增加或增多。故低雄性激素水平会造成肥胖、腹部脂肪堆积，

4.心血管意外发生率增加：睾酮有扩张冠状动脉、提高对人体有利的高密度脂蛋白、降低血黏度、抗血栓形成等正向作用。如果睾酮值过低，心血管意外发生率势必增加。

5.过早进入男性更年期：性功能减退、精神衰退、体能明显下降、潮热出汗...不要以为这些只是女同胞的专利。

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（☘专业做科普，多知远疾苦。

泌乳素是由脑垂体分泌的一种多肽激素，正常人泌乳素水平基础浓度一般小于20ug/L。顾名思义就是刺激促进分泌乳汁的，但是在合适的时候升高才是合适的，否则就出现问题了。其升高可分为：生理性、药理性、病理性及特发性。

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1.生理性升高：生理增幅可致正常3倍，妊娠时最大多可升高10倍。常见原因：妊娠（雌激素促进），哺乳（乳头吮吸刺激），疼痛，运动，性生活，乳头按摩刺激等。

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2.药理性升高：抗抑郁药、抗组胺药（西咪替丁）、降压药（维拉帕米）、口服避孕药、胃复安等，如果服用这些药物需要考虑在内，但泌乳素升高幅度并不明显。

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3.病理性升高：

如果20-100ug/L，考虑原发性甲减，肾功能衰竭，肝硬化，多囊卵巢综合征等疾病可能性，尤其是女同志甲减，多囊卵巢综合征的情况。

如果＞200ug/L，结合闭经、泌乳、性功能减退，核磁共振，考虑泌乳素瘤，分泌增多所致。

如果在300-500ug/L，排除生理妊娠，、药物因素，即使核磁共振未见异常，也基本考虑泌乳素瘤可能性。

补充：1ug/L×21.2=1uIU/ml。

（ng/ml＝ug/L；uIU/ml＝mIU/L）

4.特发性增高：找不到原因的升高，可能与多巴胺受体数目减少和亲和力下降有关。

1.女性：月经失调（功能失调性子宫出血、月经稀发、闭经），生殖功能障碍（不孕、反复自然流产），溢乳（非哺乳期，发生率90%），骨痛，骨质疏松等。

2.男性：勃起功能障碍，性欲减退，生精减退，不育，第二性征减退，乳房发育，溢乳（10-20%）骨质疏松。

3.泌乳素瘤长大后的压迫症状：头痛，视力减退，视野缺损，失明等。

干预治疗

通过症状，泌乳素检查及核磁共振扫描确证后专科大夫制定方案：

1.药物治疗：溴隐亭睡前1.25mg开始，逐渐递增，长期治疗，定期检测，剂量调整依据泌乳素水平，70-90%可获得较好效果。效果差时可选择卡麦角林或喹高利，作用更强大，不良反应相对减少，作用时间更长。

2.外科手术：药物不耐受，治疗效果欠佳，及出现压迫症状，及时行手术治疗，术后全面评估垂体功能（甲状腺功能，性激素水平，皮质醇等）

3.放射治疗：放疗后评估垂体功能。

“当泌乳素水平较高时，它可使得患者出现一些临床上的异常表现，常见的有非哺乳期女性出现溢乳现象，即挤压乳头时可以见到有白色或淡黄色乳汁流出。” 和秀魁告诉记者，临床上也可见到有些高泌乳素血症患者，虽然泌乳素水平很高但没有泌乳，这是因为泌乳素也分活性强和活性弱，如果分泌的是活性弱的泌乳素，就不一定会导致泌乳。

　　“血清泌乳素水平高除可导致泌乳外，还可抑制下丘脑-垂体-卵巢的生殖内分泌轴而抑制排卵，引起月经量减少、月经稀发，甚至闭经、不孕等，对生殖轴长期抑制时，还可使得女性出现潮热、情绪改变等围绝经期症状，甚至导致卵巢、子宫等女性生殖器官的萎缩；如果是因为垂体腺瘤而引起的高泌乳素血症，当垂体腺瘤较大时，也可因压迫而出现视野缺损或头痛等症状。”

　　那么，发现泌乳素增高，是否就需要去治疗呢？答案是否定的。“当发现血清泌乳素增高时，首先要查找高泌乳素的原因，是由于生理性原因、药物原因、还是病理性原因所引起的？有没有导致泌乳、月经不调、闭经及头痛等临床表现？在排除了生理性及药物所致的原因后，对已经出现有异常临床表现的高泌乳素血症患者才给予治疗，非病理因素引起或无症状者仅需观察即可。”

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　血清泌乳素增高的治疗方法，主要是药物治疗，在医生指导下规范使用多巴胺受体激动剂的药物，将血清中的催乳素水平控制在正常范围，以使异常临床症状减轻或消失。“由于之前高水平的催乳素在不同程度上抑制了排卵，所以对于有生育需求的患者来说，在控制血清催乳素之后，最好还需要再进行促排卵治疗。”

药物治疗一旦开始，就需严格地遵医嘱执行，不能随意停药，否则有可能会使得血清中催乳素水平出现反跳升高。“对于药物治疗不能收到较好效果的，或者是巨大垂体瘤已经出现了压迫症状的患者，就需要考虑手术治疗。”

知麻糖来啦！高泌乳血症是指由内外环境因素引起的，以泌乳素升高（≥25ng/ml）、闭经溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。以上是教科书给予高泌乳素血症的定义，今天就让小糖化书面为生活，把高泌乳素血症生动形象地讲给您听！

一、辨别症状！让高泌乳素血症提早现形 1、月经失调：包括各种月经紊乱，可表现为月经量减少，月经长时间离家出走，甚至杳无归期；所以当各位美少女月经长时间缺席，一定要提高警惕； 2、不孕：异常升高的泌乳素会抑制排卵，则可导致不孕。同时轻度升高的泌乳素引起黄体功能不足，黄体犹如受孕后胚胎与子宫的后勤部，维持确保正常发育的性激素水平，如若黄体功能下降，则可导致流产； 3、溢乳：顾名思义为乳汁溢出。通常表现为双侧乳房流出或可以挤出非血性、乳白或透明液体，量多少不一。

二、诊断确诊！让高泌乳素血症尽早治疗 高泌乳素的确诊可总结为三步： 第一步，复查泌乳素，依然高于标准值2～3倍，考虑甲状腺功能异常及垂体微腺瘤； 第二步，检查甲状腺功能，是否正常； 第三步，当甲状腺功能正常，预约MRI磁共振增强，一定要是打造影剂的增强，不然根本就看不到瘤子，大型三甲医院的设备有动态增强功能。

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三、治疗康复！让高泌乳素血症消失无踪 目前来说治愈高泌乳素血症的药，主要是溴隐亭和卡麦角林。其中，卡麦角林只在国内的香港、澳门、台湾等地可以买到，还有国外可以买到。一般治疗溴隐亭即可，若出现溴隐亭耐受（即吃溴隐亭泌乳素不会降下来）或忍受不了其胃肠道不适的副作用，可以考虑卡麦角林。

公五及统运东，受六务确验识。

愿每位不幸中招高泌乳素血症的小天使都能早日摆脱疾病困扰。

顾小花

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　　你好，非常高兴为您解答这个问题，在头条中有很多的朋友发私信问我这类“高泌乳素血症是什么病，对身体有什么危害?”问题，下面我将对您的问题给出如下解释，希望对您有所帮助，如果您有类似问题可以在下方评论区或者是私信给我，给您解答：

　　高泌乳素血症，我们在临床上面也叫做“高催乳素血症”。在性激素六项报告中，我们一般是看PRL的值，如果PRL>1.14nmol/L时，我们就称之为“高泌乳素血症”。

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　　高泌乳素临床诊断表现：月经紊乱、PRL异常升高导致卵泡排出受到抑制(FSH、LH值减少)→黄体功能不足，导致流产、溢乳、低雌激素状态(主要是e2的检测值偏小，单一雌激素作用于子宫内膜增加子宫内膜癌出现的风险→闭经、多囊卵巢综合征)、卵巢早衰。另外有接近三分之一的高泌乳素患者会出现多毛、痘痘和肥胖的情况。

　　高水平的泌乳素对男性的影响：小蝌蚪的生产工厂、小蝌蚪的成熟度、男方的性腺功能逐渐减弱......

要们能之机当本去由，问她七具写。

　　高泌乳素血症出现原因：垂体障碍(空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进)、甲状腺功能减退(垂体在大量分泌促甲状腺激素的同时也在刺激垂体分泌过两的泌乳素产生溢乳的情况)。

学化理制形通式流领认至况装。

　　【高泌乳素血症临床上面的规范治疗】

　　在女性高泌乳素疾病的治疗上面，通常是采用溴隐亭进行治疗。溴隐亭的使用剂量我们一般控制在2.5-10mg/d，通过分2-3次使用。在使用溴隐亭的时候，我们一般是通过小计量开始使用，然后依据病情依次加减。由于溴隐亭在使用的过程中会产生一定的副作用，所以溴隐亭也是可以放在阴道中进行治疗的。一般使用溴隐亭两周病情就能得到很好的缓解，3个月左右的时间，高泌乳素血症患者就能够很好地恢复排卵。

　　治疗高泌乳素血症其他类药物：喹高利特(一种口服制剂)、维生素B6。

　　【高泌乳素治疗注意事项】

　　1、泌乳素控制正常后不可以马上停止用药：高泌乳血症恢复后停药复发在临床上面是一件十分平常的事情，黄医生的老师就告诉黄医生“高泌乳素血症”需要终生用药。高泌乳素血症一般是在用药5年之后，在溴隐亭的使用上再依次减量，可以有效降低高泌乳素血症的复发率。

　　2、高泌乳素血症患者怀孕后不可马上停止用药：实验室证明，溴隐亭对胎儿没有明显的毒副作用，也不会造成胎儿出生畸形。但是孕妈妈在孕早期的时候，可能会因为高泌乳素血症导致黄体功能上面的缺失→致使流产。

　　所以黄医生建议孕妈在孕后2个月在考虑停药。

　　如果孕妈妈在孕期出现合并PRL大腺瘤的情况，但是大腺瘤没有压迫到神经，在孕期也是可以一直用药的。

　　希望我的回答能够帮助到你!