儿童中耳炎能使用抗生素治疗么？

如果确诊是细菌性中耳炎需要应用抗生素。

如果细菌性中耳炎的可能性较大也可以应用抗生素，这里的诊断有几大要素：发热、耳痛、耳鼓膜炎症反应（红色），耳鼓膜运动减低。

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1.鼓膜大红凸起明显伴高热和孩子哭闹，细菌性中耳炎可能性较大，需要使用抗生素。

2.鼓膜粉红凸起不明显伴低热，孩子少哭闹，细菌性中耳炎的可能性小，可以观察。

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3.鼓膜粉红伴高热，退热药可退烧，孩子一般情况可以，最可能是病毒性中耳炎，但也可能是细菌性中耳炎初期，观察24到48小时。绝大多数情况下热退病除。

4.感冒症状加上耳朵流灰白色液体，绝大多数是鼓膜穿孔，大量液体积聚外耳道常常看不到鼓膜，特别是孩子耳疼突然减轻。需要口服抗生素和耳道局部滴抗生素同时应用，三天复查常能见到耳鼓膜，并且穿孔已愈合，但可以看到鼓膜上薄弱点。

5.耳叮咛孩子一般没有发热，疼痛一般不明显，多为耳闷，偶尔会有听力减退。需要用检耳镜检查。

儿童中耳炎目前一般都是非化脓性中耳炎，化脓性中耳炎一般见于一岁以下宝宝。是否用抗生素没有绝对的，但是用抗生素后明显缩短了患者恢复时间。

对于婴儿化脓中耳炎处理一般是给予吸引器吸干净耳道脓液，然后给予氧氟沙星滴耳液滴耳，有些宝宝两种左右可以完全恢复，有的宝宝可能需要口服抗生素才能减少脓液产生达到恢复效果。

对于两岁以上儿童，宝宝患中耳炎后出现耳痛，耳鸣，听力下降症状，检查发现鼓膜充血水肿，给予氧氟沙星滴耳液滴耳后有的宝宝症状可能慢慢恢复了，如果出现发热症状，血常规检查发现白细胞增高明显考虑细菌性感染，只能用抗生素才能恢复。很多儿童鼓膜充血水肿消退后检查发现中耳腔有积水，考虑是一个渗出性中耳炎，在不用抗生素的情况下很难恢复，因为宝宝很可能同时患有鼻窦炎，需要同时治疗鼻窦炎才能恢复。

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　　儿童中耳炎是常见的感染性疾病，发病率在临床上仅次于感冒，也是感冒后最常见的并发症。人的鼻咽部与耳部是通过咽鼓管相连的，婴幼儿的咽鼓管特别短，又比较宽而扁平，管口常呈开放状，而且正好与中耳相通，鼻咽部要是发生细菌或者病毒的感染，就容易通过咽鼓管感染到中耳，引起炎症反应。

　　中耳炎患儿常常表现为耳朵疼痛，啼哭不止，并经常用手抓耳朵，伴发热、拒绝吃奶等症状。如果伴有鼓膜穿孔，还可能见到脓性黏液分泌物流出耳外，患儿听力减退。患了急性中耳炎，应该积极、彻底地治疗，只要及时治疗一般都能痊愈并且不留后遗症。

　　那么，能使用抗生素治疗么?

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　　治疗中耳炎要根据宝宝的年龄、病情等具体情况因病施治。主要的治疗推荐意见包括：

　　第一，双侧或单侧的急性中耳炎，并伴有严重的症状或体征(如中度或重度耳痛，或者耳痛时间在48 小时以上，或者体温39℃及以上)的患儿应该使用抗生素。

　　第二，对于6～11 个月的患有双侧轻中度中耳炎的患儿，医生应该开抗生素进行治疗;对于6～11 个月的患有单侧中重度急性中耳炎的患儿，医生可以开抗生素进行治疗，也可以在家长同意的基础上，暂时不用抗生素，但需要密切随诊。一旦患儿症状恶化或者48～72 小时内症状没有改善，就要开始使用抗生素。

　　第三，细菌性急性中耳炎的治疗应该将阿莫西林作为首选抗生素，推荐的剂量是每千克体重每天80～90 毫克，分两次服用。这个推荐剂量比中文药品说明书上给出的剂量大很多，因此不能单纯按说明书给药，按体重给药更科学。也可以首选阿莫西林-克拉维酸钾，这是个复方制剂，其中的阿莫西林为主要起效成分，其中的克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制剂，用于和致病细菌产生的β-内酰胺酶结合使其失去活性，以防止它破坏阿莫西林的效果，从而提高阿莫西林的疗效。

　　第四，对于反复发作的急性中耳炎，推荐鼓膜置管，而不是预防性使用抗生素。

　　第五，对于急性中耳炎的治疗，应该包括对疼痛症状的评估，如果有疼痛，应该使用消炎止痛药(如布洛芬)减少疼痛。

　　另外，怎样预防儿童中耳炎?

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　　1.教孩子正确的擤鼻涕方法：

　　孩子够大的时候应该教他擤鼻涕时要温和而不要用力过猛，否则会导致耳朵感染。还应教孩子不要捏住鼻子强忍喷嚏，因为这样也会使感染进入耳朵。

　　2.戒烟、避免二手烟引发中耳炎：

　　研究表明，与无烟家庭相比，和吸烟者一起生活的孩子似乎更容易患中耳炎。香烟会刺激鼻腔通道和中耳腔的内膜，进而干扰耳咽管的正常活动。如果您戒不了烟，那至少别在家里抽烟。

　　3.让孩子远离病源：

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　　中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起，让孩子远离染病儿童将有助于减少他/她耳朵感染的危险。若孩子患有鼻过敏，则控制好病情也有利于预防耳朵感染。为孩子选择日托机构时，应核查明该机构对患病儿童的处理方法。

　　4.警惕发病迹象：

　　当怀疑孩子的耳朵被感染时应尽快看医生，这非常重要。为此，您需要了解预示耳朵感染的症状。耳朵感染时，年龄较大的孩子会抱怨耳朵疼痛或有充胀感。但年龄较小的孩子还不能描述耳痛，因此您需要注意预示耳朵即将感染的其他征兆，如：孩子拉扯或抓挠耳朵;听力或平衡出现问题;比平时更爱哭闹;耳内有液体流(已经受感染的症状包括：发烧、哭闹、抓挠耳朵、恶心和呕吐)。

　　5.用瓶子喂奶时要小心：

　　避免在婴儿仰面躺着的时候用瓶子喂奶或其他婴儿食品，因为在婴儿躺着吞咽时，营养丰富的液体会流入耳咽管并聚集，为传染性生物体创造非常舒适的滋生场所。

　　最后，注意咽炎、鼻炎等炎症都易向中耳炎转变，中耳炎作为儿童的高发病，各位家长应对之提高警惕。

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儿童的常见病中耳炎是细菌感染,抗生素是特效治疗,应选择敏感的抗生素,给药途径多选择静脉点滴,这样可以更快地到达病灶.使药物发挥作用.鼓膜未穿孔前可以用酚制剂滴耳液止痛。鼓膜穿孔后双氧水清洗脓液后抗生素滴耳液滴耳治疗。如果得了中耳炎，建议积极治疗，不要延误病情，以免引起其他并发症。

最好在医生的指导下进行合理的治疗，有些抗生素是耳毒性的，避免影响到正常的听力。

寻求帮助，我女儿今年十二岁，今年二月份做的扁桃体和腺样体手术，术后一个月后，晚上睡觉出气重，深睡眠时呼吸急促，嗓子有痰，是什么原因，需要做什么检查，盼回复。