阿司匹林他汀服用量该如何确定？十亳克他汀每天服用半片可以吗？

对于心血管疾病患者来说，对阿司匹林和他汀这两个药物一定不会陌生，在心血管疾病的一级预防和二级预防方面，阿司匹林和他汀都常常需要组合应用，并且需要长期服用，关于长期服用如何掌握用药剂量的问题，很多朋友都不是很清楚，对于剂量选择，给大家两个原则：1. 个性化用药，灵活掌握用药剂量；2. 注意监测指标，把控用药风险。

不管是阿司匹林还是他汀，都没有固定的一个用药剂量。用量大还是小，甚至是否需要用药，还是要根据患者的具体情况。

先来说阿司匹林，对于心血管疾病预防来说，总结各大心血管指南，一般推荐日剂量在75mg~160mg之间，之所以不需要服用更大剂量的阿司匹林，是因为，每日服用阿司匹林100mg左右的量，就可以达到抵抗血小板聚集，预防血栓的效果了，继续增大剂量，不能增加药效，还有增大胃黏膜刺激性的风险，是没有必要的。关于75mg~160mg之间的剂量如何选择的问题，通常说来日剂量100mg是常规的推荐剂量，而对于确实需要服用阿司匹林进行心血管疾病预防的朋友，如果胃出血风险较大的话，可以根据情况选择较低的75mg剂量，但用药的同时也要注意胃黏膜的保护；而对于出血风险小，而对阿司匹林低剂量用药不太敏感的朋友，可以考虑日剂量150mg这样的较大剂量。

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他汀类用药的剂量选择则更多，他汀类药物是一大类药物，常见的他汀就有辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等七八类之多，每种药物都有不同的推荐剂量，其血脂调节强度也各不相同，不同类型的他汀之间，用药剂量是无法横向比较的，举个例子：普伐他汀的推荐最大剂量为80mg，而匹伐他汀最大推荐日剂量仅为4mg，但从降脂强度上来说，匹伐他汀4mg的降脂强度也不低于80mg普伐他汀。因此，一般他汀类药物的服药剂量选择，首先应该根据对应药物推荐的日剂量。

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他汀类药物的用药剂量选择，除了选择推荐日剂量以外，还要充分考虑血脂的调节幅度和用药的安全性问题。通常服用他汀类药物调节血脂，一般应该根据心血管疾病的风险程度来确定血脂的调节目标。对于已有心血管疾病的二级预防患者，一般低密度脂蛋白胆固醇的达标值是1.8mmol/L以下，而对于心血管疾病高危风险的一级预防，这个值也应该控制到2.6以下才算达标。因此，如果服用中低剂量的他汀就可以达到降脂效果，就没有必要选择高剂量的他汀来服用。

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除了用药的有效性以外，也要考虑用药的安全性问题。服用他汀类药物还可能会引起转氨酶升高、肌肉痛、血糖代谢异常等方面的副作用风险，而这些副作用的发生风险，与他汀类药物的用药剂量息息相关，而在服用他汀进行血脂调节时，他汀药物有一个6%原则，是指他汀类药物剂量加倍，降脂效果仅仅会提高6%左右，因此，一般他汀类药物的用药剂量选择上，一般建议在身体耐受的基础上，选择推荐剂量或中低剂量的他汀即可，如果服用这个剂量的他汀血脂不能够降到理想水平，可以考虑加服其他降脂药物来协同降低血脂，而不应该仅仅考虑一味的加大用药剂量。

再来回答另一个问题：10mg他汀能不能服用半片的问题。从药物剂型来说，对于他汀药物的片剂来说，当然是可以掰开服用的，不管是短效的老一代他汀晚间服用，还是新一代的长效他汀固定时间服用，这些药物掰开服用都是没有问题的，但需要注意的是，掰开服药的前提是，血脂控制能够达标，如果单单为了减低剂量而掰开服用，而导致血脂控制无法达标，带来心血管疾病风险，就得不偿失了。

阿司匹林和他汀，是两种心血管非常重要的药物，虽然不是同一种药物，但也有着密切的关系，甚至可以说在治疗心脑血管疾病方面，阿司匹林和他汀就是一对黄金搭档。王医生多次把他汀比喻成七仙女，把阿司匹林比喻成董永，他汀加阿司匹林就是夫妻双双把家还！

心脑血管疾病已经超癌症，成为我国人民健康的头号杀手，心脑血管疾病的治疗和预防显得格外重要，在心脑血管疾病治疗方面，包括最主要的两条，一条是健康生活方式，另一条就是正规的药物。

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我们今天主要聊聊药物，他汀和阿司匹林都是干嘛的？如果选择剂量呢？

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为什么心脑血管疾病，同时要服用阿司匹林和他汀？

我们知道心脑血管疾病的本质是血管垃圾也就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块加重，救活引起血管狭窄，进一步加重，不稳定斑块就可能会破裂，一旦斑块破裂就会形成血栓，血栓就会堵塞血管，在心脏就是急性心肌梗死，在脑血管是急性脑梗死。急性心肌梗死和急性脑梗死都是致命性疾病。他汀能够降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是形成血管垃圾，加重动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病的元凶，所以他汀能预防动脉粥样硬化加重。同时，他汀能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓形成，从而预防心肌梗死，预防脑梗死。阿司匹林能够抗血小板聚集，血小板聚集后就可能会形成血栓，所以阿司匹林的目的就是预防血栓。

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他汀加阿司匹林，双保险预防血栓，预防心肌梗死脑梗死。他汀是稳定斑块的，防止斑块破裂的，就像一个女人主内；阿司匹林是抗血小板的，就像一个男人主外；所以把他汀＋阿司匹林比作七仙女和董永，是预防和治疗心脑血管疾病不可分割的黄金搭档。

如何选择剂量呢？

阿司匹林比较简单，因为只有小剂量的阿司匹林才有抗血小板聚集，预防血栓的左右，一般小剂量指72-325mg，我们通畅使用100mg即可。

他汀相对比较复杂，因为他汀不是一种药物，而是一类药物，包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，不同他汀的推荐剂量不同，不能说10mg或20mg，比如匹伐他汀推荐是2mg，阿托伐他汀推荐是20mg，瑞舒伐他汀推荐是10mg，一般人都要按照推荐剂量服用，每一种药物推荐剂量不同。

那么我们说说能不能吃推荐剂量的半片？能不能减半他汀是低密度脂蛋白说了算。如果心脑血管疾病患者的低密度脂蛋白，能够降低在1.8以下，且依靠半片他汀能够维持低密度脂蛋白长期保持这个水平，那么就可以吃半片他汀。但如果不能维持就得吃一片，甚至如果不能达标的患者，还可能需要加量，但加量可能会增加副作用的风险，所以一般我们推荐第三代他汀吃一片，比如阿托伐他汀吃20mg，瑞舒伐他汀吃10mg，匹伐他汀吃2mg。在这个基础上，如果低密度脂蛋白不达标，就需要配合别的降脂药，比如依折麦布。

总之，他汀和阿司匹林是心脑血管疾病的基础用药，一定要在专业医生指导下规律服用。

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临床上阿司匹林主要用于心血管疾病高风险人群的一级预防，以及已经患有冠心病、脑梗等动脉粥样硬化性疾病患者的二级预防。

阿司匹林和他汀的剂量选择，是根据指南的推荐和患者的具体情况而定。

常用的阿司匹林有25毫克和100毫克两种剂型，说明书用法差异很大。一般来说，用于预防冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的最小有效剂量为75毫克/天。所以临床上我们一般使用的是100毫克的肠溶片剂型，每天一粒，简单方便。但是如果患者存在牙垠出血或者是消化道等症状不能耐受时，可能会考虑适当减量为75毫克，甚至50毫克。

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至于他汀剂量的确定，则要复杂得多。不同的疾病人群用他汀治疗时，血脂水平的目标值是不一样的，所以很难一概而论，半片够不够，关键是要看服药后是否达到你的目标值。

如果是极高危人群，如心肌梗死患者，装过心脏血管支架，或者是有明显动脉粥样硬化斑块，糖尿病伴高血压或者高血脂，严重慢性肾脏疾病等等，此类人群降脂目标是LDL-C<1.8mmol/L，小剂量他汀估计很难达达标。因此我们一般建议患者中等剂量起用，之后根据患者耐受情况及复查指标再做相关调整。

万万不可自己拿着化验单，看着指标在正常范围内就自行停药或者减量。建议一定要咨询专业医生后再做调整。

如果是高危人群，如高血压合并血脂异常或吸烟等危险因素，但没有动脉粥样硬化性疾病等，降脂目标是LDL-C＜2.6mmol/L。

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一般人群，没有心血管危险因素和相关疾病人群，降脂目标是LDL-C＜3.1mmol/L。

因此，咨询医生确定好自己的目标值以后，根据基础血脂水平和降脂目标选择他汀的种类和剂量，服用期间，关注疗效和安全性，因此，他汀吃半片还是一片，关键是看多大的剂量能够保证你的血脂达标。

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阿司匹林是一种抗凝药物，是通过抑制血小板聚集功能起到防止血栓形成，从而达到预防梗塞性疾病作用的。分为一级预防和二级预防，通常每天服用时属于一级预防，合适的剂量为75-100毫克，绝大多数情况下以每天每次100毫克为宜。目前市场上销售的阿司匹林也是以100毫克/片为主，方便患者服用。

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他汀类降脂药是降脂药的一种，主要作用是降低低密度脂蛋白水平，因低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管内皮的运输工作，降低其水平有助于预防动脉粥样硬化及斑块形成与进展，是存在心脑血管病发生风险以及患有心脑血管病的人必须服用的药物之一。且对降低低密度脂蛋白有两项要求：

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因此，服用他汀的人要从这两个方面来选择他汀类降脂药，并可根据控制情况来调整剂量，比如：

需要注意的是，无论是阿司匹林还是他汀类降脂药都应长期服用，他汀类降脂药可调整用药量，但低密度脂蛋白并没有最低下限，因此无论怎样他汀类降脂药都不能随意停用，也不能轻易改变服用方式，比如隔天（或几天）服用都是不可以的。

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我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！阿司匹林和他汀类服用剂量如何确定？十毫克的他汀每天服用半片可以吗？

随着我们心血管疾病的发病率的增加，阿司匹林和他汀类药物也成为了一种比较常用的药物，它们经常被一起服用，大家对这两种药物比较关注，但是又不是很了解。今天我来分享一下关于阿司匹林和他汀类药物的相关知识。

由于我不知道你使用阿司匹林的目的是什么，因为大剂量的阿司匹林起不到抗血小板聚集的作用，而且增加出血风险；所以这里只能分情况讨论，如果是退热处理，一般一次吃300mg，一天三次，但是注意老年人不能这样吃，而且需要在医生的指导下服用，否则容易出现意外；如果是治疗心血管疾病，则需要服用75～150mg，现在阿司匹林很多都是长效制剂，一天服用1粒就可以；如果阿司匹林用来治疗风湿性疾病，那用量就大了，这个需要结合病人自身情况而决定用量；

首先我不知道你服用他汀类药物是用来治疗什么疾病，而且我也不知道你吃的是具体的哪种药物；如辛伐他汀；阿托伐他汀是10mg/片，一般一次吃一片，一天一次；瑞舒伐他汀剂量有5mg、10mg、20mg，这个需要结合病人的情况选择剂量；

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如果你年轻，没有心血管疾病，仅仅是用他汀类药物降低血脂，也可以吃半片；如果你合并有高血压、冠心病、脑梗死、心肌梗死等心血管疾病的一种或者几种，若没有禁忌，你是需要终生服用，而且需要严格按照医生的嘱咐；因为有心血管疾病的病人大多有动脉粥样硬化，这些硬化的斑块比较容易脱落，大大增加了脑梗死、心肌梗死、肺栓塞等疾病的风险；而口服他汀类药物不仅仅是降低血脂，更重要的是能稳定斑块，降低心血管意外的风险。

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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热爱于健身的心内科医生

对于冠心病患者、心肌梗死患者，最需要服用的就是阿司匹林他汀类药物，这些药物如何服用？

今天，小眼睛医生为你讲解一下，希望对你有所帮助。

我是小眼睛医生

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阿司匹林及他汀是用于治疗缺血性心脑血管疾病的两大类药物，大量的临床研究显示阿司匹林和他汀用于心血管疾病的一级和二级预防治疗，疗效佳，可以有效降低严重心脑血管疾病的发生风险，并且可以减少心脑血管疾病导致的死亡。

一级预防和二级预防类似中医中的“上医治未病”理论，其中一级预防是指在疾病发生之前，针对病因或者导致发病的因素治疗，降低并减少疾病的发生。二级预防是指已经发生的疾病，我们采用药物治疗，缓解症状，并延缓疾病进一步加重，而改善生存的质量。

虽然各个指南中针对该药物具体使用剂量在一个范围之内，但是结合国人体质的差异，阿司匹林用于抗血小板聚集治疗，其常用剂量为100mg/天，剂量继续增加，不增加有效性，但是发生胃粘膜损伤、出现恶心、胃胀等消化道症状的不良反应却增多，而且目前多采用阿司匹林肠溶片治疗，部分厂家的阿司匹林肠溶片正好是100mg/片，因此，每日只需服用一次即可。

他汀，是一大类药物，主要降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，而这两种血脂是目前认为与心脑血管疾病发生关系最密切的两种血脂，要降低这两种血脂水平，他汀类降脂药物是首选，但是他汀家族中，有匹伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等多个兄弟姊妹，既然是兄弟姊妹，那就个性特点不尽相同，因此，可以根据不同的经济条件、肝肾功能状态选择合适的他汀类药物。一般建议选择中等剂量的他汀长期治疗，如阿托伐他汀常用剂量为20mg 每天晚上服用，但是使用的过程中可以检测血脂的高低，不够可以加量，如果不能耐受他汀的药物作用，也可以减量或者加量，比如10mg 每天晚上，国内阿托伐他汀的使用剂量很少超过40mg 每天，但是5mg的阿托伐他汀剂量有些小，是否是在医生的指导下应用，就是非常重要的了。

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阿司匹林和他汀联合应用，主要是针对高血压患者、糖尿病患者、心脑血管病患者的二级预防用药。

它们的作用主要是为了抗血小板聚积、稳定粥样斑块、防止血管粥样硬化、预防血栓形成等。

瓶装：一般为25mg-100mg/片，36-100片/瓶。

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盒装：一般为100mg/片，30片/瓶。

用法：

口服，肠溶片一般应在饭前用适量温水送服。本品为肠溶片，必须整片吞服，除了在治疗急性心肌梗死时，为了能快速发挥药效，第一片药可捣碎或嚼碎之后服用。

一般预防情况下可服用75mg-100mg，建议100mg。急性期的预防剂量为300mg，而后进入稳定期后，应在随访医生，逐渐减量。考虑急性心肌梗死或记性冠脉综合症时可一次性吞服300mg-400mg。

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他汀类药物种类更多些。

可分为天然化合物(辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等)和完全人工合成化合物(阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀等）。

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按照产生的代数可分①第一代包括普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀；②第二代包括氟伐他汀；③第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

单片剂量从5mg-20mg不等。他汀类药物建议晚餐时服用或睡前服用。

他汀类药物在心脑血管病变中得以重视。其原因是它不光是对血脂（血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、高密度脂蛋白）的控制，它还能抑制血管内皮的炎性反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮，起到延缓血管粥样硬化、血管内皮脱落，形成血栓堵塞血管。研究中还提到保护神经、缓解排异反应、抗肿瘤、抗老年痴呆等作用。

80岁以上的老年患者根据研究受益率不大而危险因素增加，故不建议配用。10mg的他汀类药不建议半片服用。

（图片源于网络）

阿司匹林与他汀类药物是治疗心血管疾病的常用药。阿司匹林通过抑制血小板聚集，可预防血栓形成；他汀类药物过稳定动脉斑块，降低斑块破裂风险，二者联用可预防心肌梗死、脑梗死等缺血性心血管疾病的发病风险。那么，阿司匹林与他汀的用量如何确定呢？接下来，医学莘将为您解析。

阿司匹林的用量不同，发挥的药理作用也不同。由于阿司匹林解热、镇痛、抗炎等药理作用需要较大的剂量，不良反应发生率高，因此除抗血小板聚集作用外，阿司匹林的其它药理作用均不常用。使用过阿司匹林的患者都知道，阿司匹林可引起胃肠道症状、出血等不良反应，这些不良反应具有一定剂量依赖性，即用量越大，不良反应发生越高，因此，即使用于抗血小板聚集，阿司匹林的用量也不宜过大，确定用量的原则为：既能发挥抗血小板聚集作用，又能减少不良反应发生率。基于这项原则，每日用量为75-150mg比较合适，多数患者每日用量为100mg，如果服用的是阿司匹林肠溶片，应空腹服用，避免掰开或嚼碎，以减轻胃肠道损害；如果服用的是阿司匹林普通片剂，应餐后服用，目的也是为了减轻胃肠道损害。

他汀的种类较多，不同种类的他汀，规格不一样，起始剂量也不一样，建议初始治疗的患者以中等强度他汀作为起始剂量。中等强度他汀强调的重点为其用药剂量，比如阿托伐他汀每日用量为10-20 mg，瑞舒伐他汀每日用量为 5-10mg，匹伐他汀每日用量为 2-4mg，辛伐他汀每日用量为20-40 mg。这些剂量范围的他汀可使低密度脂蛋白胆固醇降低 25%- 50%，同时可减轻他汀的不良反应如肝功能异常、肌肉损害等。如果中等强度他汀降脂效果欠佳怎么办？可以与其它降脂药联用，比如与胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用，可使低密度脂蛋白胆固醇的降幅进一步下降18%左右，但却不增加他汀的不良反应发生率。因此，如果服用规格为10mg的阿托伐他汀，建议每日服用一片；如果服用规格为10mg的瑞舒伐他汀，起始治疗时可以每日只服用5mg。但具体用量因人而异，必要时可据病情调整用量。

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阿司匹林和他汀类药物是心脑血管疾病患者最常使用的两种药物。小剂量的阿司匹林具有抗血小板聚集作用，用于心脑血管疾病的一二级预防，他汀类药物有好几种，常用的比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等，他汀类药物具有降低胆固醇功效，所以用于高胆固醇高甘油三酯等高酯血症。

关于阿司匹林和他汀药物的剂量该如何确定，一方面根据药物本身的有效剂量，另外需要根据患者对药物耐受情况综合决定。

阿司匹林，市面上小剂量有25mg，50mg，75mg以及100mg的，但是研究发现，只有75-100mg的剂量抗血小板聚集作用最好，小于75mg可能不能达到有效的抗血小板功效，但是阿司匹林有的患者服用后可能有胃肠道不适，所以建议如果胃肠道不适的话服用75mg，如果没有明显不适可选用100mg。长期服用阿司匹林定期需要检查胃肠道，便常规，看是否有大便潜血，以防止胃肠道出血。

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至于他汀类药物是可以根据血脂情况服用半片的。服用他汀首先要关注TC和LDL-C的水平，根据患者有无高血压，冠心病，糖尿病，年龄，性别，有无吸烟等危险因素确定TC和LDL-c的目标值，然后再调整他汀药物剂量，达到目标值就可以了，一般来说他汀类药物应该从小剂量开始，逐渐增加剂量。