预防产后抑郁，孕期该怎么做？

产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁，是介于产后精神病与产后忧郁之间的一种精神疾患。典型的产后抑郁症常于产后6周内发病，表现为抑郁、易疲劳、恐惧、主动性降低、创造性思维受损、性欲减退。

不要小看或者忽视产后抑郁症，严重的抑郁症者不能照料婴儿，甚至伤婴。

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产后抑郁症的危害如下：1、影响婴儿发育；2、影响母乳喂养，产后泌乳延迟，泌乳量少；3、影响内分泌，产妇焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变，使宫缩减弱，是助产率增加和产后出血增加的一个可能因素。

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未雨绸缪，如何预防产后抑郁？

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1） 做到早期筛查、早期诊断、早期心理疏导和治疗，对于可疑或有孕期抑郁情绪者、不良个性特征者、有围生期抑郁史再次怀孕者的孕妈妈等，您需要及时和医生沟通，在医生的指导下，及时排除心理障碍和不良情绪。

2） 加强孕期的健康检查和宣教：凡身体状况不佳者应给予及时接受诊治和护理，待健康状况良好时再受孕。对有妊娠合并症和并发症者，积极接受治疗。消除不良刺激。

3） 通过孕妇课堂的讲课，希望孕妈妈充分认识到妊娠和分娩是一个自然的生理过程，全面了解分娩全过程及产后一般情况的应对，消除其恐惧紧张情绪。

4） 对其丈夫和家属也应掌握有关知识，对产后抑郁症有所认识，从而给产妇更多的理解、关心和帮助，并逐步在社会上形成“生男生女都一样”的思想，给产妇创造一个良好的社会、家庭环境。

5） 产后妈妈及时掌握母乳喂养技巧，学会新生儿的护理，具有良好的身心适应状态，安全度过分娩、产褥期。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

（【付虹医生】系签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号，图片来源于网络，不做商业用途！免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。）

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

随着现代女性精神压力的增加，以及多种社会因素的影响下，产后抑郁受到了更多人的关注，产后抑郁的临床表现比较多样，而且影响着孕妈跟宝宝的健康，甚至关系到整个家庭，所以对于产后的抑郁的预防十分重要。

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1. 提高对自身健康的重视

女性在孕期开始就应该重视自身健康，有意识的关注自己的身体变化，如果发现自己记忆力变差、身体容易疲劳，出现胸闷、心悸，失眠、食欲不振，甚至影响生活，就要警惕了，有研究表明，维生素D水平低跟性格过于活跃可能会增加产后抑郁的风险。

2. 周围社会环境的和谐

家庭、社会各方面因素的和谐对于产妇情绪的稳定非常重要，尤其是配偶的关心、安慰与心理交流，以及与家庭其他成员之间的和谐沟通、交流。在孕期周围环境各方面社会因素的和谐，是对产妇孕期平和情绪的最好保证。

3. 产前沟通指导

生产分娩是每个孕妇在生产前都会担心、紧张的环节，所以在产前孕妇应该好好的了解认识分娩所需要的各种准备、可能出现的状况以及应该做出的应对措施，提前接受专业人员对于生产分娩过程的指导教育，能或多或少的缓解、减轻孕妇在生产时的紧张情绪，避免孕妇产生过大的心理负担，有利于母儿的健康及安全，也能降低产后抑郁的发生。

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4. 合适的分娩方式

选择合适的分娩方式是我们一直提倡的，有研究提示，剖宫产会增加产后抑郁的机率，现在临床上为了减轻孕妇的痛苦，也衍生了很多新兴的分娩方式，如水中分娩等，更加人性化。

5. 产后护理知识

对于初产妇来说，产后如何护理，遇到各种情况应该如何应对，应该是比较困惑甚至于烦恼的问题，所以在产前，对产后护理知识做好了解，就能使孕妇在产后自我护理及照顾宝宝的时候不至于过度彷徨紧张，避免其产生心理负担，产生消极情绪。

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产后抑郁症越来越多了。人们对产后抑郁症的认识也越来越深入。但到底什么原因会发生产后抑郁，原因还不是十分的清除。

产后抑郁和孕期的激素变化有关，也和家族遗传特质有关。这些是无法改变的相关因素。

产后抑郁也和孕期生活的精神压力、负面情绪有关系。这些是在孕期可以控制或者可以缓解的。

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我记得曾经有个产妇。先是因为子宫内膜息肉时来找我就诊，在治疗子宫内膜息肉的时候发现其实她是一个多囊卵巢综合征患者。术后给她促排卵治疗，终于怀孕了。

怀孕后脸上总是洋溢着笑容。她一路走来对我非常的信任。突然有一段时间她每一次来产检都是愁容满面，我就问她愁眉苦脸的原因。

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原来她自己的妈妈从老家来照顾她了，她妈妈和她长期不生活在一起，两个人在很多方面有冲突，虽然不涉及价值观等大原则问题，都是吃喝拉撒的一些小事。但她妈妈是个暴脾气，动不动就开口骂她。所以她心情郁闷，觉得自己的妈妈都不能容忍自己，一定是自己做人的失败。所以她每天都会莫名的流泪。因为常常哭泣，她妈妈更加处处觉得这个女儿问题多多，责骂的次数更多了。

我知道她已经陷入了抑郁状态，而这种抑郁和她生活中的母女的摩擦有很大的关系。我告诉她下一次要让她妈妈陪着来产检。

第二次，她妈妈果然也来了。她妈妈也是我的患者，也因为妇科的疾病我给她做的宫腔镜手术。

我先是一番嘘寒问暖，问一问她的身体情况。然后和她讲一讲她女儿的状态，告诉她孕期产后的抑郁症是非常严重的疾病，严重的会导致孕产妇的自杀，必须重视。家里人要关心爱护，责骂起不了任何作用，会加重病情。必要的时候要带女儿去精神科就诊。

她妈妈这才意识到问题的严重程度，因为怕女儿自杀的后果，回家以后开始变得温和起来。女儿的情绪也逐渐好转。

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产后4个月，产妇上班了，请了保姆和婆婆带孩子，自己的妈妈回了老家。

抑郁症原因不明确，但负面的生活事件、不良的刺激一定会与激素、遗传协同作用，加重抑郁。所以，医生、家属能做的是关心、爱护怀孕的准妈妈。

爱并非治疗抑郁症的唯一方法，甚至不是最有效的方法。所以严重额抑郁症、失眠等等需要专门的心理科医生、精神科医生检查，需要药物治疗。

家人也要预防抑郁症孕产妇伤害孩子，做好自杀的防护。将家里的窗子进行固定，防止跳楼。让危险物品和药物远离抑郁症孕妇。要严密的看护抑郁症妈妈，督促抑郁症妈妈按时吃药。

大多数抑郁症是轻症的，经过一些心理治疗和药物治疗，以及生活情景的改变能够好转。少数人则需要长期的药物治疗。

王玉玲

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属于产褥期精神综合征。

抑郁症发病率在 15%～30%，典型的产后抑郁症于产后6周内发生，表现为持久的情绪低落，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。自我感觉“沉闷”、“空虚”、“孤独”，患者本人也能觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境的影响。较严重的患者会对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调;不情愿喂养婴儿，整个人消极悲观。

预防产后抑郁症，应该从怀孕早期就开始进行心理健康指导。

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在孕前，夫妻双方要做好充足的物质和心理两方面的准备，尤其是生孩子的物质条件不成熟时最好暂时不要计划要孩子，否则可能会因为经济方面的原因比较容易导致产妇郁郁寡欢。

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在孕期，应将心理评估作为孕产期常规检查项目，最好每三个月看一次心理医生，同时，定期监测孕妇激素水平的波动，以便了解孕妇的心理状况，尤其是怀孕32周以后或者进入围产期以后，孕妇会越来越紧张、焦虑，这段时间孕妈妈可以自己买一些孕期保健的书籍和自然分娩指导方面的书籍，提前了解分娩过程，缓解紧张和恐惧感，这时期更要定期看心理医生，对于本身就敏感多疑、有自我认知障碍的女性，丈夫应该更加细心呵护，陪同妻子一起度过这一段特殊的日子。

产后预防抑郁症发生也非常重要。产后因为体内激素水平的改变，可能会出现暂时性的情绪低落，初为人母以后带来的种种压力也容易引起准妈妈心情变差，这时候家人要更多地关心、安慰和支持产妇。尤其是来自丈夫的悉心照料和全力支持是非常重要的。

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对宝宝和自身的安全感造成最直接伤害的，莫过于妈妈的产后抑郁症。

按照科学的解释，新妈妈患上产后抑郁症，通常有生理和心理两个方面的原因：生理方面主要由于怀孕时雌激素升高，孩子出生后雌激素迅速下降，这种内分泌的急剧变化产生忧郁情绪；心理方面则是由于产褥期妇女情感处于脆弱阶段，特别是产后1周内情绪变化更明显，心理处于严重不稳定的状态，对于承担母亲角色的不适应，造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪。

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同时，心理和生理又是密不可分的，产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应，如肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变，可致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，成为产后抑郁症的促发因素。

很多人都会有产后忧郁的状况，就像宝宝一出生就要哭泣一样，初为人母的妈妈们，难免会有伤感的体验。从孕期享受“熊猫级别”的照顾，变成现在要去照顾一个肉乎乎的“小玩意儿”，这种差异会带来无助、担心、失落感等，导致产生伤感的情绪。

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除此之外，没有丈夫的陪伴，怀孕的妈妈本身就会有很多的情绪反应。如果怀孕的妈妈没有得到爸

但是，这些往往并不足以造成真正的产后抑郁。

真正的产后抑郁症发生率为30%左右，从心理学的角度来看，很多真正患有产后抑郁的妈妈，都是因为内心中某些没有处理的“情结”被激发了，比如妈妈在原生家庭中的自身策略以及自身存在的成长创伤。这些东西都极可能是造成妈妈们产后抑郁的主要原因之一。

当然，如果解决产后抑郁的方案是从自己身上找原因，那是一件很痛苦的事情，因此，寻求专业帮助就很重要了。有一些人会自我修复，但那是极少数的、懂得自我觉察的人。一些自我察觉能力相对比较弱的人，会主动与医生进行过探讨、意识到自己的问题后，通过一些自我调适，慢慢地终于走出了产后抑郁的阴影，也修复了童年的创伤体验。

除了寻找专业帮助和学会自我觉察外，家人也要多给产妇营造轻松愉快的环境，例如，尽可能周到地照顾产妇，让她少做家务活，帮她承担照顾孩子的重担，多用笑脸和关怀让产妇感觉温暖等。

——by 胡慎之

在这个时代做好女人这个角色不容易，做好母亲这个角色更不容易。其中的艰辛，只有想成为好母亲的人才会懂。有些人只要生理条件足够，浑浑噩噩的就成为了母亲，却称不上是母亲。

产后抑郁是很多女人都可能面临的问题，有些人经过一段时间能够得到缓解，有些人会越来越严重。在经历怀孕、生子这个过程之后，我觉得有必要分享一些经验，以供参考。

1、怀孕这件事并不容易，而且有趋势越来越不容易。

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据2017年的统计数据显示，中国大约有4770万对不孕症夫妇。预期在2023年，这一数字将增加至约5620万对。

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不孕不育有些是先天因素，有些是后天因素，具体每个人都不一样。如果你没生孩子，又没决心坚决不要孩子，那爱护好自己的身体是关键。不仅是女人要爱护自己身体，男人也需要。女人最好在没准备好生孩子的时候，做好避孕措施，避免意外怀孕。

有些女人不懂，觉得意外怀孕大不了就去做手术解决。但是很可能留下后遗症，比如容易习惯性流产。

有些男人也不懂，好像以为生不了孩子都是女人的问题，自己能啪啪啪，能有东西喷出来，就能够生孩子。这是错误的！

所以，生孩子真的不止是女人的事，男女都需要重视。重视的基础之一就是：好好照顾自己的身体，工作再忙，也要好好吃饭，抽时间休息。

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2、怀孕后，女人的身体会迎来巨大挑战。

这个挑战是多方面的，每个人体质不一样，妊娠反应不一样。有人怀孕后孕吐超级厉害，吃什么吐什么，也有人怀孕后没什么不舒服，照样该吃吃该喝喝。

但不管外在看起来多么轻松，内在身体已经在逐步加压。随着孕周越来越大，胎儿会越来越多的吸收母亲体内养分，还会考验母亲身体的承压能力。除了常见的可能引发妊娠高血压，还可以诱发出一些潜藏的问题，比如有位朋友孕期检测到子宫内长了个肿瘤，如果要切除肿瘤，就必须选择终止妊娠。朋友选择静候观察。随着胎儿长大，肿瘤也在长，但还不足以危害她们的生命。最后分娩之后，再查，发现肿瘤已经缩小了。

所以，能够顺利怀孕，顺利生下健康的宝宝，是很不容易的事情。

3、生完孩子之后，有些能修复，有些没法恢复。

生完孩子之后，身材走样，肚子还像怀了五六个月似的。这些经过锻炼，控制饮食，是可以恢复的。

而乳房的变化是不可逆的，有些人觉得怀孕二次发育，变大了很开心。但告别了少女的娇嫩，也会让有些人感到失落。这些都是生理变化，是所有生娃的女人都会面临的。

所以如果你因为身材变化而感到郁闷，这也是很正常的，请记住，你绝对不是独自面对，所有要生娃的女人都在面对。

有些看不见的地方，也需要重视。看得见的变化是大家有目共睹的，而让产后女人吓到的，更多的是外在看不见的。比如蹲厕所发现阴道掉了一坨东西出来，谁看了都会吓的不轻。还有让女人很尴尬的，就是有时候大笑或者打喷嚏，会漏尿。漏尿的状况在孕后期可能会有，产后也可能会有。这些很多都和孕期盆腔肌肉退化有关，产后进行盆腔功能检查很有必要，如果盆腔肌底功能受损严重，尽快进行相关治疗会更好。如果只是轻微受损，那自己进行锻炼也是可以的，比如凯格尔运动（阴道肌肉收缩运动）。

4、一定要学会寻求帮助。

有些产后抑郁的妈妈都比较追求完美，比较好强。所以产后整个人虚弱的状态，或者感觉没照顾好孩子，都很容易让产妇崩溃。其实生产本身就是一大压力事件，特别是初为人母，没有任何经验，面对孩子的哭闹，不知所措，很容易引发自责感。再加上，新生儿初期喂奶频率很高，产妇休息不好，而做月子饮食也有很多忌讳，可以说是吃不好睡不好，再加上产后身体比较虚弱，激素变化有很大，如果再遇上生产时有些特别的状况，比如大出血等危险事件，更容易加大产妇心理生理负担。

所以，生娃这件事，女人一定要学会寻求帮助，不要觉得自己以前很能干，当妈这件事也要很快做好。请给自己时间恢复，给自己时间学习。如果搞不清楚孩子的状况，可以找专业儿科医生询问，不用自己瞎猜瞎着急。

带娃方面，有能力请保姆就请保姆，妈妈或者婆婆能帮忙带带娃也是很好的选择。即便觉得教养方式有很多不一样，也可以在前期先做些功课，实在没法和解的，只要不危及孩子安全，都可以暂时放一放，让自己能够抽身出来多休息。

寻求帮助其实从备孕就要开始做功课，最主要的是给老公做功课。要让他意识到：怀孕对你来说是多么不容易。要学会给他分配任务，孕后你哪些需要他更多帮助，一定要直接明确的告诉他，不要等他自己猜。

产后带娃也要给他分配任务，比如换尿不湿，给娃洗澡，打扫家里卫生，帮忙熬点汤等。如果他不会，那就提前教他~一定要让他提前有所准备，不要想着，到时候他自然就知道了。让老公参与带娃的细节，也能够让他能更好的体会到带孩子的不容易。

以上都是提前预防的措施，如果已经产后抑郁了怎么办？

假如情况较轻微的话，请尽量更多的说出来。如果你是抑郁产妇的朋友或家人，那就尽量的听她说。在条件允许的情况下，能够让产妇增加些运动量，进行让她快乐的社交娱乐活动。

如果产妇抑郁状态你和家人都觉得hold不住，不管持续时间多长，你都可以尽快寻求专业心理咨询师的帮助。

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁等情绪，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。其通常在产后2周出现，其病因通常是多因素的，现研究表明产后抑郁可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关,而其中关系最大的可能是心理与社会因素。对发生的角色转变及分娩时激动与紧张的情绪，以及对产襦期的不适，均可导致情绪不稳等，因此，在产前，健康、积极向上的心态及恰当的社会角色转换有助于避免产后抑郁的发生。应帮助产妇减轻身体上不适并予以精神关怀、鼓励及安慰，并且鼓励孕妇及其丈夫共同学习孕期保健及分娩注意事项相关理论知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术，消除其紧张、恐惧的消极情绪。并且，筛检出具有产后抑郁家族史的高危孕妇，对该部分人群加强健康教育，并且针对社会角色转变，鼓励在怀孕前应做好从为人女到为人母的角色转换，尽早适应围手术期间分娩所致身体不适感。同样重要的是，产后随着新生命的诞生，不止添加的是新生命到来的喜悦，更应该注意到小宝贝们因为在初生期没有形成昼夜节律性，通常睡眠没有规律性，夜间啼哭等均会增加产妇的不适感，故而在产后除了针对产妇的护理能减少产后抑郁的发生，合理对待婴儿所带来的不适也是尤为重要的，若产后抑郁严重，应服用抗抑郁药物。

的确每个孕妈妈都会经历产后抑郁，这是因为激素水平骤降造成的，但并不是每一位妈妈都会那么明显的感受到情绪的低潮。

首先需要做的就是，不要在孕期、产前对自己有太强的暗示，比如：“我一定会产后抑郁”、“别人都抑郁，我肯定也会”，要知道很多产后新妈咪都很顺利的渡过了产后最难熬的日子。

产后抑郁，除了是一种非常正常的情绪变化外，也跟产后客观的环境有很大关系，刚出生的宝宝极度需要家人的照顾，而新手妈妈往往因为准备不够充分，而不知道如何安抚哭闹不止的宝宝，不会换纸尿裤，甚至不敢抱宝宝，但小宝宝的哭声却不会因此而停止，加上全家人都在关注孩子是否吃饱，甚至会质疑你的喂奶能力……这些，都有可能让你的情绪瞬间低落至谷低。因此，为了让这些不再发生，你在孕期可以：

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1、提前听新手妈妈相关的讲座，看一些相关的养育书籍

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多数产检的医院都会提供孕期课程，其中很重要的课程内容就是新手妈咪如何照顾宝宝，提前掌握基本的护理、喂养知识，会让你在刚当上妈妈的前几天，不会太焦虑。

2、带着爱人，甚至老人一起学习

要知道，养孩子不是你一个人的事情，而是全家都需要付出的，老公也非常有义务陪你、和你一起学习相关的课程，把他变成你的得力助手，不但可以适当的解放你，而且他还会是帮助你和老人沟通最有力的纽带。如果宝宝出生后，老人是协助你带孩子的主力，那么在孕期一定要想办法带着老人跟你一起去接受、学习新的养育知识，虽然老人有足够丰富的养育经验，但必须承认他们的很多旧习俗是错误的，甚至危害宝宝身体健康的，尽可能在产前降低育儿路上的分歧，会让你的产后心情舒适很多。

地定学里如题展保达半般。

3、接受自己可能的坏情绪

每个孕妈妈都会经历产后抑郁，每个新妈妈都是第一次做母亲、养育孩子，都会有措手不及的时刻，不要低落和灰心，多和身边已经当了妈妈的朋友交流学习经验，对自己在这个阶段更好一些，这些都有助于你尽早的走出产后抑郁。

产后抑郁症的出现是因为产妇一时无法适应角色的变化, 为了预防产后抑郁症的发生，女性在怀孕初期就应该具有自我调节的意识，一旦发现自己怀孕，就应该有安排的去了解一些育儿知识，使自己掌握育儿技能，做好将为母亲的心理准备。这样就不会发生生产之后无法适应角色而导致产后抑郁症的问题了。

在做新妈妈之前，需要付出时间和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育婴知识的培训，减轻对妊娠、分娩和养育婴儿的紧张恐惧的心理，尽早了解学习育婴技能，避免婴儿到来时手足无措，紧张慌乱，这也是预防产后抑郁症的方法。注意和他人分享你的感受，多与你的配偶在一起，告诉他你的感受，找一个信任的朋友，和他倾诉一下你的感受，和别的新妈妈聊聊天，相互沟通。这样可以预防产后抑郁症，也可以学习到新的应对的方法和经验。热爱新的生命，对孩子的到来，要抱有一份欢喜之心。

新生命的诞生，是婚姻的结晶，是生命的延续，将给家庭带来新的希望、快乐和幸福，新的生命同时也带来了艰巨繁忙的劳动和重大的责任，在繁忙劳累中体会快乐和幸福1.不要担心自己能不能做一个合格的母亲、2.保证基本睡眠、3.处理好生活中的应激事件。该指导意见是由上海市普陀区精神卫生中心医院裘建萍主任回复的，裘建萍主任主要擅长心理咨询，心理治疗，精神科疑难疾病的诊断与治疗。如有相关问题，可以通过好心情app与裘主任沟通交流。

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