试管婴儿的胚胎等级如何划分?

试管婴儿的胚胎等级如何划分?
试管婴儿的胚胎等级如何划分?
试管婴儿的胚胎等级如何划分?
为什么要把胚胎分成三六九等?一方面,是为了增加试管婴儿的成功率,医生在为患者进行促排卵后,理想状态下获取8~10枚卵子,但是并不是所有的卵子都能长成好的胚胎,有研究也表明大剂量的药物会增加卵子基因异常的概率,一批卵子形成的胚胎质量往往参差不齐。另一方面,是为了降低移植失败或者流产的风险,为减轻患者的心理负担和减少患者流产后带来的生理上的痛苦,选择优质的胚胎移植就显得极为重要。这样的优胜劣汰,为准父母们节约了时间和金钱成本,由此可见,胚胎时期就已是竞争激烈,适者生存了!胚胎的发育是个动态的过程,首先在实验室中,胚胎学家要判断精子与卵子是否结合,形成了受精卵。下一步,正常的受精卵分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,,第5~6天就有可能发育至囊胚。在第三、五、六天的时候,胚胎学家均需要按照一套标准来对胚胎进行形态学的评价,得出评分。(图1: 胚胎的发育过程)Ø 卵裂期胚胎评分按照受精卵分裂的规律,胚胎生长到第3天应该具有8个细胞。但在实际培养过程中,胚胎发育快慢不一,一般认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能,可用于移植。超出这个范围的建议继续培养,如果培养形成囊胚也可用于移植。胚胎在分裂过程中,产生的一些大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球),称之为碎片。碎片程度越小,胚胎发育潜能越好。胚胎内卵裂球大小是否均一及对称。理论上,卵裂球进行一次分裂,胞质均匀等量分到两个子卵裂球中;如果不是均一分配,会出现卵裂球大小差异明显的现象。(图2:第三天卵裂期胚胎的评分举例)Ø 囊胚期的胚胎评分与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法,从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个时期,1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB),3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级,A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目偏少,排列松散;C级:细胞数目很少(如图3所示)。正常情况下,CC及以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,比CC更差的囊胚建议放弃。 (图3:囊胚的评分举例)依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性,但形态学评分是辅助生殖技术中应用最普遍的挑选胚胎的方法,依靠经验和数据统计得出的结果也表明,这是一种较为有效的方法,基本可与临床妊娠结局相匹配。但是,即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。有的患者胚胎质量特别好,但移植后却没有怀孕,这也是可以理解的,因为怀孕是一个非常复杂的过程,除去胚胎质量,女方年龄,子宫内膜的环境,母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。

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  • 徐博文用户

    为什么要把胚胎分成三六九等?一方面,是为了增加试管婴儿的成功率,医生在为患者进行促排卵后,理想状态下获取8~10枚卵子,但是并不是所有的卵子都能长成好的胚胎,有研究也表明大剂量的药物会增加卵子基因异常的概率,一批卵子形成的胚胎质量往往参差不齐。

    另一方面,是为了降低移植失败或者流产的风险,为减轻患者的心理负担和减少患者流产后带来的生理上的痛苦,选择优质的胚胎移植就显得极为重要。这样的优胜劣汰,为准父母们节约了时间和金钱成本,由此可见,胚胎时期就已是竞争激烈,适者生存了!

    胚胎的发育是个动态的过程,首先在实验室中,胚胎学家要判断精子与卵子是否结合,形成了受精卵。下一步,正常的受精卵分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,,第5~6天就有可能发育至囊胚。在第三、五、六天的时候,胚胎学家均需要按照一套标准来对胚胎进行形态学的评价,得出评分。

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    (图1: 胚胎的发育过程)

    Ø 卵裂期胚胎评分

    按照受精卵分裂的规律,胚胎生长到第3天应该具有8个细胞。但在实际培养过程中,胚胎发育快慢不一,一般认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能,可用于移植。超出这个范围的建议继续培养,如果培养形成囊胚也可用于移植。胚胎在分裂过程中,产生的一些大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球),称之为碎片。碎片程度越小,胚胎发育潜能越好。胚胎内卵裂球大小是否均一及对称。理论上,卵裂球进行一次分裂,胞质均匀等量分到两个子卵裂球中;如果不是均一分配,会出现卵裂球大小差异明显的现象。


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    (图2:第三天卵裂期胚胎的评分举例)

    Ø 囊胚期的胚胎评分

    与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。

    目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法,从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个时期,1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB),3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级,A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目偏少,排列松散;C级:细胞数目很少(如图3所示)。正常情况下,CC及以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,比CC更差的囊胚建议放弃。


    (图3:囊胚的评分举例)

    依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性,但形态学评分是辅助生殖技术中应用最普遍的挑选胚胎的方法,依靠经验和数据统计得出的结果也表明,这是一种较为有效的方法,基本可与临床妊娠结局相匹配。但是,即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。有的患者胚胎质量特别好,但移植后却没有怀孕,这也是可以理解的,因为怀孕是一个非常复杂的过程,除去胚胎质量,女方年龄,子宫内膜的环境,母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。

    2024-03-29
    1楼
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  • 舞之韵用户

    试管婴儿胚胎的挑选也是非常看颜值的。

    1、看胚胎中的碎片数量

    许多的试管婴儿中心,把碎片体积少于总体积5%的胚胎以为是最好的,25%以下都为可以用的,50%以上的都是不能进行移植的。

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    2、看胚胎成长速度

    胚胎的发育在受精后的16-20个小时,子出现男女两个原核,24-26小时候割裂成二,44-48小时为四,64-72小时则为6-8,105-110个小时后就会变成囊胚。

    3、看胚胎中裂球形状

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    裂球的形状便是胚胎中每个的巨细是否共同,形状是否相似,是否相互对称。首要挑选的就应该是巨细共同、形状对称的胚胎,这些也是人们常说的优质胚胎。

    4,、通过PGS筛查

    目前第三代试管婴儿技术,会通过筛查胚胎的染色体数目、位置等状态,来判断胚胎是否符合移植标准。

    2024-03-29
    2楼
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  • 落寞春用户

    对于囊胚的等级划分,我们举例说明,例如某囊胚的等级为4AB,具体意思如下:

      第一个数字用以区分发育程度(也就是发育快慢)

      1.  早期囊胚(囊胚腔小于1/2大小)

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      2.  囊胚(囊胚腔大于1/2大小)

      3. 完全囊胚

    面理业然利意式边共教,科马且近备易京包。

      4.  扩张的囊胚

      5.  孵化中的囊胚

    时地下三应内品山维,局。

      6.  完全孵化的囊胚

      处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,也就是后面两个字母所代表的含义。

      第二个字母表示内细胞团分级:

      A级,细胞数目多,排列紧密;

      B级,细胞数目少,排列松散;

      C级,细胞数目很少。

      第三个字母表示滋养层细胞分级

      A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

      B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

      C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

      后两个字母组合后,品质由高到低的排序为:

    AA、AB、BA、BB > AC、BC > CA、CB、CC

    根据这个分级方法最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA,第6、7天的囊胚4AA

    优质囊胚为:第五天 3AA 3AB 3BA 3BB

    或是第六、七天 4AA 4AB 4BA 4BB

    2024-03-29
    3楼
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