冠状动脉堵了50%需要终生服药吗?平时在生活中有哪些需要注意的事情?

冠状动脉堵了50%需要终生服药吗?平时在生活中有哪些需要注意的事情?
你好,我是知心蓝医生。先说答案,冠状动脉狭窄50%是要长期服药的,平时应该注意改善生活方式,比如控制血糖、血压、血脂、控制体重、戒烟、限制饮酒、低盐低脂饮食、增加体育活动等。为了更好的了解冠心病,以及该如何治疗和保养,我们将从以下5个方面来一起学习一下。冠心病的诊断标准是什么?冠脉堵塞<50%和>50%有什么差别?得了冠心病生活上需注意什么?长期吃药有什么副作用?冠心病能根治吗?冠心病的诊断标准是什么?冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,从这个疾病的名称,我们就可以看出冠心病包括三层含义,第一是病变发生在冠状动脉,第二病变的本质是粥样硬化,第三病变的结局是产生了心脏损害,我们分别来了解一下这三层含义。冠状动脉:人体的冠状动脉分左右两支,其中左冠状动脉又分为前降支和回旋支,这两个大的分支。以上这三个分支就是用来维持整个心脏的血液供应,无论哪一个分支出现了严重的狭窄,都可以称之为冠心病。所以临床将冠心病分为单支病变、双支病变、三支病变。粥样硬化:动脉粥样硬化是冠心病的基本病理改变,指的是各种原因导致的血浆中的脂质沉积在动脉内膜下,形成粥样硬化斑块,斑块逐渐增大,堵塞血管。心脏病:轻度的冠状动脉粥样硬化对心脏的整体结构和功能没有大的影响,只有当冠状动脉狭窄到一定的程度,导致心肌缺血甚至心肌梗死以及心脏结构的其他改变,才称之为冠心病。为了便于分类和治疗,临床上把冠状动脉狭窄大于等于50%的病变称之为冠心病,小于50%的冠脉狭窄称之为冠状动脉粥样硬化,冠脉造影是冠心病诊断的金标准。冠状动脉狭窄大于50%和小于50%有什么区别?诊断名称区别:冠状动脉狭窄小于50%戴的帽子是“冠状动脉粥样硬化”,当狭窄程度大于50%时,我们给他戴另外一个帽子叫“冠心病”。所以诊断的时候就应该慎重,戴帽子容易脱帽子难。有些朋友甚至是医生,患者胸口稍有不舒服就诊断心肌缺血、冠心病,这是不可取的。症状区别:大多数冠脉狭窄小于50%的患者,可能没有任何症状,只是在常规检查的时候被发现;冠脉狭窄超过50%的患者,最常见的症状就是心绞痛,根据狭窄的严重程度,有些患者是在剧烈活动后出现,有些患者甚至在休息的时候出现心绞痛。风险程度区别:冠脉狭窄小于50%的患者,由于冠脉的血流仍然能够代偿,所以极少发生严重的缺血事件;对于冠脉狭窄超过50%,甚至超过75%的患者,由于斑块较大、冠脉管腔较小,容易发生由于斑块破裂而导致的严重的缺血事件,比如心肌梗死。治疗目标区别:冠脉狭窄小于50%的患者治疗目标是防止斑块进一步增大;冠脉狭窄大于50%的患者,质量目标是稳定斑块,预防心肌梗死,减少并发症。得了冠心病生活上该注意什么?冠心病的发病是一个综合的因素,遗传因素、年龄、性别是我们没有办法改变的,生活方式上面的改变,总的来说就是管住嘴、迈开腿。戒烟:对于已经发生动脉粥样硬化性心血管病的患者,不论严重程度都应该尽早戒烟,因为烟草会破坏动脉的内皮细胞,加速动脉粥样硬化的进程。低脂肪饮食:各种油炸食品、动物油脂、肥肉、内脏、奶油、鱼籽、蟹黄等都属于是高脂肪饮食,应该尽量少吃。限制饮酒或者戒酒:曾经有研究认为酒精能够对心脏有保护作用,但是对于已经发生冠状动脉粥样硬化的患者来说,过量的酒精摄入不利于血压、血脂的控制。综合来说弊大于利,所以应该限制饮酒或者戒酒。控制体重:肥胖是冠心病发病的重要危险因素,通过饮食或者运动,把体重控制在标准体重附近,更有利于冠心病的治疗。增加体育锻炼:长期坚持中等强度的有氧运动能够有利于血压、血糖、血脂、体重的控制,体育锻炼仅限于稳定的冠心病患者。不稳定的冠心病患者运动需谨慎。长期用药需要注意什么?对于冠状动脉狭窄在50%左右的患者,最有可能长期应用的两个药物有两个,抗血小板药物如阿司匹林,以及降血脂药物如他汀类药物。在用药的过程中应该注意监测他们的副作用。阿司匹林:是一种抗血小板聚集的药物,能够预防血栓形成。它最重要的副作用就是有可能引起消化道出血,尤其是对于本身存在消化性溃疡的患者,应该经常关注大便的颜色,有消化道出血时,大便可呈黑色。定期的进行粪常规检查,可以发现一些比较轻微的消化道出血。他汀类药物:他汀类药物能够降低低密度脂蛋白,抗炎、稳定斑块。最常用的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀类药物最常见的副作用包括有肝功能损害、肌肉损害、血糖异常。应该时常关注有无乏力、肌肉酸痛等症状,并且定期复查转氨酶、磷酸肌酸酸酶、血糖。冠心病能根治吗?前面提到过冠心病的发病是多因素的,我们目前采取的治疗措施包括:改善生活方式、药物、支架、搭桥手术等。都没有办法从根本上解决全部的病因,所以冠心病是一个慢性进展性的疾病,不能治愈只能控制。千万不要相信一些偏方或者治疗方法能够完全根治冠心病,至少在目前的医学条件来说是做不到的。总结,冠状动脉粥样硬化是冠心病的基本病理改变,严重的动脉粥样硬化及狭窄导致心肌缺血、功能障碍。临床上以狭窄50%的标准来划分动脉粥样硬化和冠心病,有利于指导治疗和危险评估。冠心病是不能够被治愈的,通过健康的生活方式、规范的药物治疗以及支架、搭桥手术等,可以尽量的控制冠心病的发展,减少并发症。关注知心蓝医生,了解更多心脏知识。

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