[7] Belloni C, Tinelli C, Orsolini P, et al. Revaccination against hepatitis B virus of non-responding and low-responding infants immunised at birth. A parallel evaluation of rubella and tetanus vaccine. Vaccine. 1998. 16(4): 399-402.
[11] Kallinowski B, Knoll A, Lindner E, et al. Can monovalent hepatitis A and B vaccines be replaced by a combined hepatitis A/B vaccine during the primary immunization course. Vaccine. 2000. 19(1): 16-22.
很多家长会在宝宝完成乙肝疫苗接种之后想要去给宝宝进行乙肝抗体的检查，来明确宝宝是否有对于乙肝病毒的抵抗力。那么，这种检查是否有必要呢？如果要进行的话又建议在什么月龄进行呢？
根据uptodate的意见，对于免疫功能正常的宝宝来说，并不是必须都进行乙肝抗体的检查，只有当宝妈乙肝表面抗原阳性，或者宝妈乙肝病毒DNA阳性、乙肝e抗原阳性或者已知有慢性乙肝，又或者宝妈的乙肝情况不明的宝宝，才会建议在至少接种完成3剂乙肝疫苗之后进行相关的血清学检查，建议同时对于乙肝表面抗原和乙肝表面抗体都进行定量的检查。
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一般来说，这项检查建议在宝宝9-12月龄之间进行，但是如果由于种种原因宝宝的疫苗接种延迟，导致没有在6月龄完成第3次乙肝疫苗接种的话，则建议在乙肝疫苗最后一剂接种后1-2个月进行乙肝表面抗原和乙肝表面抗体的定量检查，但是检查时间不建议早于9月龄，也不建议和乙肝疫苗最后一剂的接种时间间隔小于4周。
乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施。乙肝疫苗早在1992年就纳入了我国儿童计划免疫，所有新生儿在出生后都在接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的免疫效果也早已确定。根据美国的研究显示：婴幼儿接种第1针乙肝疫苗后，抗-HBs阳性率(≥10mIU/ml)为16%～40%；接种第2针后，阳性率升高到80%～95%，接种第3针后，98%～100%的孩子都产生了10 mIU/ml以上的抗体量。青少年和成年人接种1～3针乙肝疫苗后的抗体阳性率稍低于婴幼儿，分别为20%～30%、75%～80%和90%～95%[1]。根据我们医院高病毒载量的乙肝病毒感染母亲阻断成功孩子的免疫效果，97%以上的孩子抗-HBs都≥10mIU/ml。但确实有极少数孩子尽管阻断成功，接种3针疫苗后却没有产生足够的抗体。
按照0、1、6个月免疫程序，乙肝疫苗3剂接种完成1个月后检测血清HBV表面抗体(抗HBs)，滴度＜10 mIU/ml为无应答，10～100 mIU/ml为低应答，＞100 mIU/ml为正常应答[2, 3]。世界卫生组织在《乙型肝炎疫苗：WHO立场性文件》中指出：接种了3针基础免疫的乙肝疫苗后1～3个月检测抗体水平，若“抗HBs抗体≥10 mIU/ml，则可视为机体已对乙型肝炎病毒感染具备了抵御能力。”同时还指出：“接种乙肝疫苗后抗HBs滴度峰值越高，其下降至≤10 mIU/ml所需的时间也就越长。”
影响乙肝疫苗接种应答的原因很多，有疫苗的原因，也有人体本身的原因。首先，与疫苗剂量不足有关。根据我国乙肝疫苗多年来接种的情况，使用重组酵母乙肝疫苗10 µg接种的效果明显好于5 µg[4]。因此，我国2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》推荐使用10 µg的剂量[5]。第二，与疫苗保存和接种的质量有关。我国河南等地的调查显示，农村儿童接种乙肝疫苗后的应答率明显低于当地城市，认为可能与农村疫苗存放条件和接种管理等因素有关[6]。第三，与遗传因素有关。我国多项关于乙肝疫苗无应答或低应答原因的调查发现，父母接种乙肝疫苗后不产生抗体，则其子女无应答或低应答的发生率高。父母有HBV感染的，子女对乙肝疫苗的应答较差。有研究显示，没有HBV感染的母亲所生的孩子接种重组酵母乙肝疫苗5 µg，低应答率为14.47％，无应答率为1.71%～2.50%[2, 6, 7]；而HBsAg阳性的母亲所生的孩子低应答率约为20.69%，无应答率约为17.24%[8]。第四，已被HBV感染。已经感染了HBV者不会对乙肝疫苗产生应答。HBsAg阳性的母亲所生的孩子HBV感染率要高于HBsAg阴性母亲的孩子，因此对乙肝疫苗无应答率也更高，10µg和5µg组的无应答率分别为2.86%和17.24%[8]。第五，患有一些影响机体免疫系统的疾病，如艾滋病、糖尿病、肿瘤等，导致机体免疫功能低下，接种乙肝疫苗后应答也较差。
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对于父母是乙肝病毒感染者的孩子，如果接种疫苗后无应答，仍有感染乙肝病毒的风险。低应答的孩子，因抗体可较快地下降至<10 mU/m1，也可能面临乙肝病毒感染的风险。因此，应进行加强免疫接种。
我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》指出[9]：“HBsAg阴性，抗-HBs阳性，但<100 mU/ml，表明预防成功，但对疫苗应答反应较弱，可在2～3岁加强接种1针，以延长保护年限；HBsAg和抗-HBs均阴性(或<10 mU/m1)，说明没有感染HBV，但对疫苗无应答，需再次全程接种(3针方案)，然后再复查。”
我国2015年版《乙肝指南》推荐：“对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量(如60 μg)和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种1针60 μg或3针20 μg重组酵母乙肝疫苗，并于第2次接种乙肝疫苗后1～2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60 μg重组酵母乙肝疫苗。”
经高心无山，别律装府照。
由于机体对疫苗的应答情况与疫苗的抗原结构有关，对重组酵母乙肝疫苗免疫后低应答或无应答者换用高剂量的中国仓鼠卵巢细胞(CHO)疫苗或甲、乙型肝炎疫苗联合免疫，可提高免疫成功率[10, 11]。
References
有方量利问题革件则六采素半。
[1] Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J. 疫苗可预防疾病：流行病学和预防(第12版). 2012. 第1版. 北京. 人民卫生出版社. 72.
[2] 郑徽, 崔富强, 龚晓红等. 5微克重组乙型肝炎疫苗(酵母)3剂初次免疫后低/无应答儿童再免疫1剂的抗体应答. 中国疫苗和免疫. 2010. (05): 443-446.
[3] 吴振华, 崔富强, 龚晓红等. 新生儿接种乙型肝炎疫苗后低/无应答的影响因素. 中国疫苗和免疫. 2008. 14(5): 464-469.
[4] 廖雪雁, 庄辉. 儿童乙型肝炎疫苗预防进展. 中国预防医学杂志. 2010. (03): 323-324.
[5] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会, Diseases CSoHaCSoI, Association CM. 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版). 中华肝脏病杂志. 2011. 19(1): 13-24.
[6] 荆庆, 梁争论, 王建峰等. 母亲乙型肝炎病毒表面抗原阴性婴儿接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)后的抗体无应答分析. 中国计划免疫. 2007. 13(3): 219-221.
[7] Belloni C, Tinelli C, Orsolini P, et al. Revaccination against hepatitis B virus of non-responding and low-responding infants immunised at birth. A parallel evaluation of rubella and tetanus vaccine. Vaccine. 1998. 16(4): 399-402.
[8] 孙莲英, 庞志钊, 张文英等. 不同剂量重组乙型肝炎疫苗(酵母)阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究. 中国计划免疫. 2006. 12(4): 262-263.
[9] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版). 中华妇产科杂志. 2013. 48(2): 151-154.
[10] 朱建琼, 黄振宇, 毛东波, 李粤荣. 健康人群乙型肝炎疫苗再免疫抗体应答. 中国疫苗和免疫. 2009. (02): 152-158.
[11] Kallinowski B, Knoll A, Lindner E, et al. Can monovalent hepatitis A and B vaccines be replaced by a combined hepatitis A/B vaccine during the primary immunization course. Vaccine. 2000. 19(1): 16-22.
抽血化验乙肝是每个医院常做的项目，给宝宝抽血化验乙肝五项是很有必要的，能让家长清楚地知道宝宝乙肝的感染以及抗体产生情况。乙肝五项就是我们经常说的乙肝两对半：指的是什么呢？请看下表：
这五项会出现很多个结果，有时候连医生都搞不清楚，但是被下表一举拿下：
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当宝宝第一项是阴性时，表示体内没有感染乙肝疫苗，第二项阴性时说明体内没有乙肝抗体，需要接种乙肝疫苗让身体产生抗体，但是怎么打？中国工程院院士、中华医学会肝病学分会名誉主委、中国乙肝防控科研基金学术委员会主委、北大医学部庄辉教授在百忙之中抽出时间给予最权威的解答：
1以前未接种过乙肝疫苗、或以前接种过乙肝疫苗但未检测抗-HBs或接种过乙肝疫苗但曾检测抗-HBs为阴性。
如果孩子属于以上三种情况之一，在入园入学体检发现抗-HBs阴性，建议加测HBsAg和抗-HBc，如该2项指标均阴性，说明该孩子为乙肝易感者，应按0-1-6程序接种3剂次乙肝疫苗。
如HBsAg和/或抗-HBc阳性，说明该孩子已感染乙肝病毒，毋需再接种乙肝疫苗（参见《2018年美国肝病学会乙型肝炎指导：慢性乙型肝炎预防、诊断和治疗》）。
2 以前接种过乙肝疫苗并在接种后检测抗-HBs阳性。
成子理各没特图统志共完八，米复委江易严。
如果孩子属于以上情况，在入园入学体检发现抗-HBs阴性，为了确定该孩子是否对乙肝有免疫记忆，最好再接种1剂次乙肝疫苗，1月后再检测抗-HBs，如抗-HBs明显升高，可不注射第二和第三剂次乙肝疫苗；如注射1剂次乙肝疫苗后，抗-HBs水平较低或阴性，建议接种第二和第三剂次乙肝疫苗。
3 既往乙肝疫苗接种史不详，或剂量不足，或剂次不足。
如果孩子属于以上三种情况之一，在入园入学体检发现抗-HBs阴性，建议按以前未接种过乙肝疫苗孩子处理，即建议加测HBsAg和抗-HBc，如该2项指标均阴性，说明该孩子为乙肝易感者，应按0-1-6程序接种3剂次乙肝疫苗。
如HBsAg和/或抗-HBc阳性，说明该孩子已感染乙肝病毒，毋需再接种乙肝疫苗（参见 《2018年美国肝病学会乙型肝炎指导：慢性乙型肝炎预防、诊断和治疗》）。
4 关于完成3剂次乙肝疫苗全程免疫后是否需要补种，我国乙肝防治指南（2015年版） 指出：“接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10 mlU/ml，可给予加强免疫”。
我是疫苗小能手，@我吧，有问题直接留言吧，持续更新中
我家宝宝就是对乙肝抗体不敏感，打了之后，我带他去验血，查不出体内有乙肝抗体。一个很偶然的机会。我带他去了一家医院，这个医生是儿科专家，主要研究儿童肝病。给孩子做了个乙肝两对半，就是那个查乙肝抗体的那个测试。看了之后说，五年之内，我孩子的乙肝抗体不用管他，我问为什么，验血明明都显示没有抗体啊。他说我孩子最近刚接触过有乙肝的人，体内抗体飙升到很高，这说明孩子体内有抗体，只是对疫苗不敏感。我顿时就放心了。打了这么多，我可能没说清楚，其实就是找个儿童肝病反面的专家，抽个静脉血就能看出来。
父母一方有乙肝或双方都有乙肝的，生下的宝宝多半会抽血验有没有乙肝，如果宝宝是五项全阴就应该按要求接种乙肝疫苗(出生当天，一个月和六个月分别打一针乙肝疫苗)，还要打乙肝免疫球蛋白两针(出生当天和一个月时各一针)。
对此，希望对你有所帮助，接种乙肝，是最有效预防乙肝的方式之一额。
这是基本孕期检查好不好？
打完针后，我带孩子验过血。显示没有抗体，说明接种失败了，第二次接种已经完成，等过段时间再去验
有的有很多宝宝都是抽血化验的，因为乙肝抗体只有通过血液检验出来，刚出生的宝宝会打乙肝疫苗，一个月后又打一阵，再到六个月再打一阵，三针下来如果化验宝宝有抗体了就可以了，如果没有产生抗体还得继续接种！需要注意的是最好每年或者每两年加强一针！