子宫内膜异位症的妇女为什么怀孕困难？

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子宫内膜异位症是一种较常困扰女性的疾病，症状以下腹痛或痛经、不孕、性交不适、月经异常等为主，其中子宫内膜异位症跟不孕有着密切的关系，统计表明，子宫内膜异位症的患者中有接近一半的患者合并不孕，其导致怀孕困难的原因较复杂。

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1. 解剖改变

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子宫内膜异位症其中一个特点就是在激素周期性变化影响下，异位病灶反复出血引起盆腔粘连，改变了盆腔的正常解剖结构，如输卵管粘连，卵巢固定于异常部位，子宫等因位置异常，干扰输卵管完成摄卵、运输的功能，影响怀孕。

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2. 免疫因素

子宫内膜异位症可能与女性在月经期其月经血发生逆流，种植在腹腔、盆腔脏器或浆膜表面，这些内膜碎片能激活身体的免疫系统，是身体产生出某些会影响怀孕过程的细胞及因子，从而降低卵细胞质量，甚至导致不孕或流产。

3. 影响排卵

有研究表面，子宫内膜异位症患者体内雌孕激素水平可能发生下降，激素水平是保证卵母细胞质量的重要因素，所以激素水平下降有可能影响卵母细胞的质量，乃至于影响受精卵以及胚胎的质量。

4. 黄体功能不足

子宫内膜异位症患者大部分伴有黄体功能不足，当出现黄体功能不足，孕激素水平相对升高就会干扰到下一周期排卵以及受精卵着床的整个过程。

5. 影响着床

子宫内膜的容受性是保证胚胎着床的关键，而有证据显示，HOXA基因与子宫内膜的容受性相关，而部分子宫内膜异位症患者的HOXA基因存在表达缺陷，从而影响子宫内膜的容受性，降低胚胎着床的成功率。

6. 精神心理因素

某些子宫内膜异位症患者因病灶累及不同部位，还存在下腹痛、痛经、性交不适等症状，严重者会使患者对于同房产生心理精神的排斥以及焦虑情绪，不利于怀孕。

很多被诊断为子宫内膜异位症的患者都会感到很奇怪，为什么子宫内膜异位症和怀孕困难有关？

子宫内膜异位症是一种子宫内膜出现在了子宫以外部位的一种疾病。目前关于它的发病机制还不是很明了，有经血逆流学说、体腔上皮化生学说以及遗传、免疫等众多的学说。总说周知，子宫内膜是随着月经周期的变换而不断生长、脱落的。因此，子宫内膜的生长是受到人体内的雌激素和孕激素所调控的，正常的子宫内膜是这样的，异位的内膜也是这样的。在临床表现上，异位症最容易发生在卵巢上，在月经期的时候，异位内膜脱落，但没有排出的通道，只能在局部堆积，反复性出血会使得卵巢皮质内形成单个或多个囊肿。这被我们称之为子宫内膜异位囊肿。囊肿腔内压力大，随病程的进展，囊肿破裂，囊肿内容物外流，使得出现局部炎症刺激以及组织纤维化，并出现卵巢与局部组织发生粘连。

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由于异位症最容易在卵巢上发生，发生异位内膜的卵巢内环境比较差，而且破裂的囊肿导致卵巢周围环境的粘连、纤维化等也使得卵巢不能形成并排出良好的卵子，而且局部炎症的刺激也可能使输卵管受到影响。因此相对来说，子宫内膜异位症的患者是比较不容易怀孕的。但也并不是说子宫内膜异位症的患者的不能怀孕的。

什么是子宫内膜异位症？

当你的子宫内膜想要到远方去看看的时候，它就会出现在子宫之外的地方，这叫“子宫内膜异位症”。

子宫内膜们手持绿卡，可以在肚脐、膀胱、肾脏、胸膜、乳腺、肺部，甚至偏远的手臂、大腿等全身各地畅通无阻，但是最热门的旅行点还是卵巢。

内膜在卵巢上扎根、生长，就形成了“卵巢子宫内膜异位囊肿”，而囊肿中充满着暗褐色的黏稠血液，看起来跟融化的巧克力十分相似，故得名“巧克力囊肿”。

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26岁的小丽结婚三年，婚后一直在积极地备孕，无奈肚子就是没有动静。

在湖南省职业病防治院妇科不孕症门诊就诊时，接诊的田红菊副主任医师根据小丽在婚后出现痛经的病史和妇科检查的结果，初步诊断小丽的不孕症原因很可能就是“子宫内膜异位症囊肿”。

小丽的子宫内膜也同样选择了最近的目的地—卵巢，通过不懈的努力，成功的在卵巢上把自己的地盘扩大到了10厘米，在体积上完胜卵巢。

除了让小丽开始越来越严重的痛经外，还影响了正常卵巢组织的排卵，所以不孕症也悄然而来。

不止这些，内异症还有性交痛、月经异常等症状，如有异位到肺部，还会有咳血，当然你不是林黛玉，因为你咳出来的是“姨妈血”。

目前“内异症”的治疗方法有药物、手术以及期待治疗，医生会根据患者不同的年龄、症状、部位和对生育的要求来决定治疗的方式.

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虽然说子宫内膜异位发生的原因到目前还不是非常明确，但及时发现和治疗像阴道狭窄，宫颈粘连等这些会造成经血潴留的疾病，避免月经期同房以及进行妇科治疗，减少人流手术，出现继发性痛经及时就医，也能起到一定的预防作用！

（网络图，仅供参考）

谢邀，说实话，我不专业，只是听到过这种事例，我想既然子宫内膜异位，精子卵子就不好着床吧。

【导读】：子宫内膜异位有可能会导致输卵管周围粘连而影响输卵管的蠕动或导致输卵管堵塞。

1、月经失调：大约15至30%患者会出现经量越来越多，经期越来越长的情况。

2、痛经：经前出现剧烈疼痛、胀痛，痛感可能延至肛门、大腿，严重时会四肢发冷、呕吐等;来经后，痛楚稍减缓、消失。因部分子宫内膜组织可能着床在直肠凹陷位置，性生活时也会引起疼痛，然而25%此症患者可以没有痛经的症状。

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3、直肠刺激症：因子宫内膜组织有可能着床在直肠凹陷位置，经期时会感觉便意，在肛门、会阴部位出现胀痛，引发腰腹疼痛，症状在经期后消失。

4、不孕：由于子宫内膜组织在不正常的位置生长，可能导致输卵管闭塞，又或卵巢不能正常排卵，减低受孕几率。

1、宫外孕：出现异位的子宫内膜，很可能会引发出盆腔粘连，如果造成输卵管的运行受到障碍，那么很有可能就会让受精卵在局部进行发育，这就出现了异位妊娠的情况。

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2、月经不调：子宫内膜异位的患者，一般都会有经期缩短和经量增多的症状，如果出现这种情况很可能会对卵巢的排卵功能造成影响，造成女性的排卵障碍。

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3、性生活痛：如果阴道穹窿部异位的子宫内膜出现结节或是发生粘连的情况，这就很有可能会让卵巢在盆底发生粘连，这样的情况在性生活时就会出现疼痛。

4、不孕：子宫内膜异位的患者往往会出现不孕的症状， 即便可以怀孕，但是后果也相当严重，很有可能流产，一定要引起重视。

很多时候我们把怀孕比作种庄稼，离不开种子和土壤，肥沃的土地就好比是良好的子宫环境，可是一旦遭遇子宫内膜异位症，备孕之路就异常艰难了。

子宫内膜异位症为子宫内膜样组织出现在子官腔以外的身体其他部位，在性激素作用下，病灶发生周期性缺血、坏死、脱落及出血，造成局部慢性炎症反应,周围组织纤维化，形成异位结节。

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1. 内异症患者不孕症发生率较正常人群高(30％～50％vs 7％～18％)，自然妊娠率低(2％～10％vs 15％～25％)

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2. 盆腔内异症病灶会导致盆腔粘连，从而影响输卵管的捡卵，运送卵子及精子的功能；

3. 内异症患者盆腔环境会发生改变，盆腔腹腔液中炎性细胞活化，炎性因子增多；

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4. 卵巢上的子宫内膜异位病灶，会破坏卵巢组织，引起卵巢功能的下降，降低卵巢对激素的敏感性，卵泡不破裂，卵子成熟障碍等；

5. 引起子宫内膜容受性的异常；

6. 心里生理的影响，内异症患者容易发生盆腔痛，深部性交痛，影响性生活频率，影响夫妻感情。

子宫内膜异位症患者不孕原因复杂，可在多个环节上影响生育。主要是由于：

（1）盆腔内微环境的改变，会影响精卵结合。

（2）免疫功能异常会引起子宫内膜的破坏，影响受精卵的着床。

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（3）子宫内膜异位症会导致卵巢功能异常，引起排卵障碍。

（4）中重度患者可引起输卵管粘连，导致输卵管扭曲、狭窄甚至闭锁，影响精卵结合及受精卵的运输。虽然子宫内膜异位症患者中的不孕的发生率很高，但是也不是说有了子宫内膜异位症就不能怀孕，尤其轻度的病人，怀孕的几率与正常者没有太大的不同。即使重症的子宫内膜异位症也可以自然怀孕，只不过几率会降低很多。很多患者经过科学治疗之后也可以正常怀孕，因此，一旦发现子宫内膜异位症就要及早进行检查和治疗。

子宫内膜异位，可能很多女性在就医前听都没听说过这个名词。甚至如果关于女性的生理知识欠缺的话，可能都不明白「子宫内膜」到底是什么。

子宫内膜是子宫内壁组织，和女性每个月的生理期息息相关。

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子宫内膜每个月都会重新生长，若是胚胎在子宫内膜着床，内膜会受激素影响变厚，承担起为未出世胎儿提供营养的作用。若是未受孕，则会脱落，形成女性每月的生理期。

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子宫内膜异位症

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而子宫内膜异位症指的是，少部分本应该在经期随着血液一起通过子宫颈流至阴道的内膜组织，经由输卵管，出现在了子宫外的其他地方，包括输卵巢、卵巢、肺、腹腔等……造成其他部位的感染、发炎等症状。

有一半的患者会表现出慢性疼痛，特别是生理期的疼痛。此外比较突出的症状还有不孕和性交疼痛。

子宫内膜异位与不孕

需要强调的是，子宫内膜异位造成的是「不孕」而非「不育」，若患者成功怀孕，还是可以孕育宝宝的。

而不孕的原因主要是子宫外乱跑的子宫内膜给其他相关器官造成了损伤。

最常见的是子宫内膜跑到了卵巢上，又称为「巧克力囊肿」，囊肿里面简单来说就是「姨妈血」。卵巢上的内膜组织可以生长到20cm以上，这时候的卵巢营养被内膜组织掠夺，生长不出健康的卵子，也分泌不出足够的有利于受孕的孕酮，最终导致不孕。

另外一种常见的情况是内膜组织在输卵管生长，造成输卵管扭曲、堵塞，以至于发生宫外孕甚至直接杀害健康卵子和受精卵。

更常见的情况是，在腹腔内到处游移的内膜造成子宫、输卵管、卵巢与其他组织粘连，全方位影响生育。

子宫内膜异位症的治疗

比较遗憾的是，这种用疼痛和不孕困扰了一大批女性的病症，原因还没有定论，也没有治愈的方法，只能用药物缓解症状。

病症本身不在子宫内，就算切除子宫也不会治愈这种疾病，已经出现在子宫外的子宫内膜组织不会消失。

医疗上大多提倡通过口服激素类药品或者止痛药的方法来达到帮助患者的目的。

但止痛药只能缓解疼痛，而激素类药物对很多女性没有效果的同时还会带来不可逆的副作用，造成骨密度减小、甚至绝经。

应对子宫内膜异位症最好的办法是在早发现早治疗。子宫内膜异位初期只会表现为在子宫外组织浅表性着床和轻度粘连，此时影响还不大。

若是发展为后期，光是卵巢上的巧克力囊肿可能都有葡萄柚大小，这时候可能即便手术，也很难解决其造成的不孕问题。

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您好，很荣幸被您邀请回答！

患有子宫内膜异位症的女性，常有下腹痛、痛经、性生活不适、不孕和月经异常等症状，临床数据显示，子宫内膜异位症患者不孕率高达40%，盆腔环境的改变，盆腔、输卵管、卵巢的黏连都容易影响受精卵或胚胎的输送而导致女性不孕。建议患有子宫内膜异位症的患者及早到正规妇科医院诊治，避免错过最佳治疗时间！

希望我的回答可以帮助到您，感谢您的耐心阅读！

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