新农合和意外险都买了,住院后该怎么报销?

如果是有新农合和意外险因为意外住院治疗的话,先走新农合报销,剩余的部分再走商业意外险报销,如果涉及伤残,经鉴定完毕后分别理赔

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  • 李昊阳用户

    如果是有新农合和意外险因为意外住院治疗的话,先走新农合报销,剩余的部分再走商业意外险报销,如果涉及伤残,经鉴定完毕后分别理赔

    2024-11-22
    1楼
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  • 周滔用户

    谢邀!下班才有空回。

    首先第一块,先说一下意外险,比较简单。意外险的种类有很多种,比较常见的意外险会包含有三项责任:

    意外身故责任:就是只有身故了才可以进行赔付,到时候保额是给法定的收益人(也就是父母、配偶或者子女),如果你有指定的话,就给到指定的人。

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    意外伤残责任:根据意外时候造成的结果,按照伤残等级进行保额的比例赔付,伤残等级越重,赔付比例越高,最高全残赔付保额!

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    意外医疗责任:有的意外医疗责任也会包含门诊,不过大部分是住院时候可以用,额度比较低,一万保额比较常见,但是这个要在基本医保之后才能用的。

    在出动种小由外数条者求决热,清美整记何称严。

    但是以上的所有责任,一定要记得是因为意外才可以进行理赔的,疾病是不可以用的,包括意外医疗责任,也是要因为意外引起的住院才可以理赔。

    1/2项责任赔付时候只看是否身故,或者伤残等级进行赔付,和你买的保额有关,跟实际住院费用没关系。3项责任,要等你医保报销完之后,自费部分再拿来报销 。

    第二块新农合,现在应该都是改为城乡居民医疗保险了吧,各地可能还是有一定差别,我就大概说个框架型的,细节要参考当地详细规定吧,我就简称“医保”好了。医保比较好的就是门诊也可以报销,那住院部分大概参考一下几个标准吧,会比较复杂一些:

    住院时候医院等级越高,报销比例就越低,所以小毛病尽量去乡镇卫生院之类的就好了,报销比例应该可以到60%-80%。三甲医院是报销比例最低的,估计也就30%-50%吧。

    住院时候用药,尽量要给医生说用医保目录内的,这样才可以报。医保目录以外的,类似一些保健品,进口药之类的绝大部分不能报销。

    3.60岁以上的还会给一定的住院和护理补贴,视当地情况定。

    医保的规定因为各地标准和情况不完全统一,大概情况就是以上这些,希望对你有帮助。

    2024-11-22
    2楼
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