什么是子宫内膜异位症？

　　子宫内膜异位症，大家可能比较陌生。现在，咱们作如下简单了解。

　　1、什么是子宫内膜异位症?子宫内膜异位症是指具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位而引起的疾病。子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病，为生育期妇女常见的一种良性浸润性疾病，一般青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。常见病因主要为子宫内膜种植，免疫防御功能缺陷，遗传与体质的因素，内分泌功能失调等。

　　2、子宫内膜异位症的症状有哪些?子宫内膜异位症的症状很多，最明显的症状就是痛经，通常为继发性痛经，另外还有的症状是：性交疼痛、月经不调(一般月经过多)、大便坠胀，有的时候会出现尿频、尿急等症状，严重者会出现不生育现象。长期子宫内膜异位症会给女性带来很多的并发症，如不孕、月经不调、周期性下腹不适等，女性应引起重视。

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　　3、子宫内膜异位症怎么办?性激素治疗为本病的重要治疗方法，经过性激素治疗后约有85%的病人的症状可缓解，也有的病人经治疗后妊娠;其次可以放射治疗、手术治疗。

　　总的来讲，子宫内膜异位症治疗前尽可能明确诊断，并考虑患者年龄，对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围，加以全面考虑，继而采取合适的治疗方法。

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　　最后说说子宫内膜异位症的保健。患者要保持乐观开朗的心态，健康的情绪，做好自身保暖，避免感寒着凉。尽量避免做人工流产和刮宫手术，做好计划生育。女性处于月经期时，避免一切激烈的体育运动及重体力的劳动，禁止性生活。饮食注意清淡营养，忌食生冷辛辣刺激性食物。

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具有活性的子宫内膜出现在子宫腔正常被覆粘膜以外的位置，称为子宫内膜异位症（简称内异症）。异位的子宫内膜虽可种植于全身各个部位，但从临床上的观察来看，绝大部分病变位于盆腔内生殖器官和临近脏器的腹膜面，亦可见于鼻粘膜，若内膜出现并且生长于子宫的肌层，则称为子宫子宫腺肌瘤。有调查显示，此病有家族聚集现象，可能与遗传因素有关。

内异症典型的症状有：经来腹痛，并且进行性的加重，性交疼痛，盆腔疼痛及不孕。妇科内诊检查可能出现：宫颈紫蓝着色，后穹窿处有触痛，质硬结节。内异症是良性病变，但具有恶性行为，临床表现为：远处转移，种植生长，破坏周围组织，并且有转变为恶性癌瘤的可能。发生率约为1％。

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有关于此病的发病机制，众说纷纭，包括免疫功能紊乱，经血逆流种植以及剖腹手术等等。由于发病机制的不明确，临床上治疗较为棘手。治疗方式主要有手术、药物治疗两种。手术治疗主要针对组织有明显的病理学改变，疼痛较明显的患者。药物治疗常见的有假孕疗法，假绝经疗法，这两种方法副作用较大，尤其假绝经疗法的药物对肝损害较大，且容易出现男性化特征，近些年来，中药治疗渐渐受到青睐，中药治疗加物理疗法可以缓解疼痛，减缓或控制组织结构的改变。

本期答主：高步婵 医学硕士

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子宫内膜异位症（英文名字：endometriosis）是年轻女性常见的一种疾病，要说这个病名可能很多人不清楚，但是要说起痛经来，估计很多人就会有了，子宫内膜异位症是很多子宫内膜异位症背后的病因。

子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”，因为它涉及的病变范围较广，通常会累及到腹膜（肚子内覆盖器官表面的一层膜）、卵巢、阴道直肠膈等位置，简单理解子宫内膜异位症可以说本来是在子宫里面每月发生的内膜剥脱、出血的内膜，跑出了子宫，在别的位置上长出来了，每月月经的时候，它也跟着出血，因此产生了种种病灶的结果。

痛经是子宫内膜异位症最为常见的症状，当然痛经未必一定是由子宫内膜异位症导致的，畸形、炎症也可能是导致痛经的病因，但是可以说有80%以上的痛经是由子宫内膜异位症所导致的。

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卵巢上发生子宫内膜异位症往往在早期是有一些在卵巢表面的病灶，随着病情的进展，往往反复出血，在卵巢里面形成了一个包裹性的积血，每月一次出血，里面的血就会越来越粘稠，象巧克力一样，这个时候又称之为巧克力囊肿，俗称“巧囊”。巧囊一旦有一天在月经期的时候破了，就会导致急性的腹痛，所以经期剧烈腹痛要怀疑子宫内膜异位破裂出血的可能。

性交痛也是子宫内膜异位症常见的一个症状，通常是因为子宫内膜异位侵犯到了固定子宫的韧带或者阴道和直肠之间的膈，导致性交痛，有些患者对医生手指检查比较害怕，因为一旦医生手指一碰到这些结节，往往导致疼痛。

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子宫内膜异位症的患者往往怀孕比较困难，有一半左右的子宫内膜异位症有不孕的情况，不少不孕的患者在进行腹腔镜检查的时候也会有盆腔内病灶的发现。

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子宫内膜异位症是一种很常见的妇科疾病。下面我用通俗易懂的语言来解释一下她得来龙去脉。

本来子宫内膜正常的位置应该在子宫腔里面，呆在子宫的房间内，是胚胎和胎儿生长的土壤和温床。每个月为了卵排了后受精卵有地方生长，子宫内膜每个月都在辛苦的准备，每个月准备了如果没有怀孕，子宫内膜就会很失望，我好好准备土壤，你种子居然不来居住。所以一生气就甩手走人，增厚的子宫内膜就脱落来月经。

子宫内膜每月总是精心准备，而总是失望而归，时间久了她也会闹脾气。闹脾气的时候她就悄悄的她跑到其他地方去。比如她随着输卵管跑到盆腔里，盆腔的腹膜又很友好，腹膜说：我这里的温床也很暖和，你呆我这里里面吧！见到卵巢，卵巢也说：我这里也很温暖，你在我这里住下来吧！

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于是子宫内膜也不客气，就在盆腔里住下了，那就就盆腔子宫内膜异位。子宫内膜在卵巢上住下了，就会形成卵巢巧克力囊肿。住在卵巢和盆腔里的内膜每个月也会长，但当卵子没受精，异位内膜也会走人，但她没地方好去，就慢慢积在肚子里。这时候在来月经的时候异位内膜排不出来，形成卵巢巧克力囊肿越来越大，盆腔黏连越来越重。而你自己会感觉到是痛经，每个月越来越重的痛经。

所以，孩子生的越晚，子宫内膜总是生气，甩手有人，这时候盆腔也会向子宫内膜伸出橄榄枝，子宫内膜这个客人就容易在盆腔内留着不走。如果孩子生的早，生的多，子宫内膜在肚子里长住下来的机会就越少。所以子宫内膜异位症好发于现代女性，好发于晚婚晚育的职业女性。以前多生小孩女性反而很少得这个病。

那长了子宫内膜异位症会有什么影响呢？

1.痛经越来越重。

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2.不怀孕或难怀孕。

3.月经紊乱。

如果有痛经又不好怀孕的女性，可以到妇科医生哪那里做一下妇科检查，B超检查，还有血Ca125检查，找找有没有子宫内膜异位症这个坏蛋在作怪。如果还找不到，但又怀疑她的时候，还可以通过腹腔镜来寻找。下图里的黑点点就是她。

本文作者蔡珠华 妇产科主任医生，浙江医学会妇产科分会青年委员，喜欢把深奥的妇产科知识用通俗易懂的语言来科普。想了解更多科普知识，可关注"蔡珠华大夫"公众号

什么是子宫内膜异位症？

正常子宫有三层：子宫内膜层、子宫肌层和子宫浆膜层(子宫外被的包膜)。子宫内膜每个月都会受激素水平波动的影响，有一个增生、增厚及最终脱落的周期变化，子宫内膜脱落时伴有出血，即形成月经。子宫内膜如果生长在子宫内膜层以外，医学上称为子宫内膜异位症；如果内膜生长在子宫肌层，称为子宫腺肌症。

子宫内膜异位症的高危因素

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1、月经初潮早，周期短，经期长，经量多

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初潮年龄早(≤12岁)，平均行经时间长(≥8天)，以及痛经程度重，发病的相对危险度均有增加。平均月经周期＞35天者，发病的相对危险度下降。

2、原发性痛经：随着痛经的增剧，异位症的发生率也增高，痛经程度与子宫收缩强弱有关，而子宫收缩易使经血倒流进入盆腔及其他部位导致内膜异位症。

3、经期运动：月经期运动如跑步、打球、游泳、骑自行车是危险因素，可能与月经期盆腔充血、运动增加经血倒流有关。

4、放置宫内节育器：宮内节育器(IUD)使月经量增多，增加了经血倒流的机会，是发生异位症的危险因素。

5、子宫相关手术：剖宫取胎术、剖宮产术及妇科的某些小手术，如输卵管通水、造影、人工流产负压吸引术等均有可能将子宫内膜送入盆腔而引起异位症。

6、体质因素和家族史：有家族史如其直系家属患有此病，则其发病率增高，且病更为严重。

7、不孕：据统计，在不孕妇女中有25%～40%患有内膜异位症。因此，不孕与盆腔子宫内膜异位症有着密切的关系，月经持续来潮≥5年而未妊娠者，易倾向发生异位症。

目前治疗子宫内膜异位症伤害最小的方法

海扶®高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗是利用超声波能穿透人体组织而对人体组织无损伤；同时超声波经过换能器（类似于凸透镜）后能够在体内聚焦，这个焦点的温度能达到60-100℃，从而杀灭病灶组织（其基本原理和太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似），是目前治疗子宫内膜异位症伤害最小的方法。

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，并出现周期性出血的一种女性常见疾病。本病多见于生育年龄妇女，以25-45岁最为常见，不孕症女性发病率为生育正常女性的7-10倍，发病率高达20-40%。

子宫内膜异位症在组织学上是一种良性疾病，极少发生恶变，但有增生、浸润、种植、转移等恶性生物学行为，由此为罹患此病女性带来极大困扰。其发病机制尚未完全阐明，普遍认可的有经血逆流学说，即月经期脱落的子宫内膜碎片随经血由输卵管逆流至盆腔，并种植在盆腔腹膜和卵巢表面，形成子宫内膜异位病灶，此外还有体上皮化生学说，即卵巢表面上皮、腹膜上皮等与子宫内膜均来源于相同的原始体腔上皮，且具有高度分化潜能，当受到炎症、经血等因素刺激后，可分化成子宫内膜组织，形成子宫内膜异位病灶，而在所有学说中，免疫因素、遗传因素均占据重要地位。

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异位的子宫内膜病灶随月经周期发生周期性变化，血液及内膜碎片刺激周围组织发生炎症反应，从而造成痛经、慢性盆腔痛、盆腔粘连、甚至不孕。据统计，子宫内膜异位症患者中不孕率高达40-60%，引起不孕的原因除造成严重的盆腔粘连、输卵管形态异常外，其免疫因子释放异常、盆腔内微环境改变均促发不孕症的发生。

如有继发性、渐进性痛经，不明原因的不孕，应及时就诊，完善CA125、盆腔超声检查，必要时需腹腔镜检查明确诊断。子宫内膜异位症是一种进行性发展疾病，如有生育要求，不建议期待治疗，如临床症状轻微、盆腔粘连不严重、无其他不孕因素者，可先行试孕，若试孕失败或临床症状严重、盆腔粘连严重通常建议行腹腔镜检查+子宫内膜异位病灶切除术，同时辅以药物治疗，然后根据具体情况是否选择辅助生殖技术助孕。子宫内膜异位症表现多样，严重程度不一，建议正规医院就诊，专业评估，根据自身情况，选择最优处理方式。

本文数据、理论参考《实用妇产科学》第3版 华克勤 丰有吉主编，图片来自网络

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子宫内膜异位症（EMT）是妇科常见疾病，常见的妇科疾病，多见于40岁左右育龄妇女，发病率达11%～15%左右，发病机制可能与雌激素紊乱有关，该病属于良性病变，一般不会对患者的身体健康造成严重影响，但该病治疗后容易复发，难以根治。子宫内膜异位症的临床症状表现为子宫腺体及间质等内膜组织游离生长在宫体外，这些病变组织生长和转移能力较强，导致患者出现不孕、性交痛、痛经等症，影响患者的生活质量。

子宫内膜异位症发病率逐年增高，对患者的生育能力造成不良影响，其中该病并发的不孕症高达30%～40%。有学者对合并不孕患者进行研究，发现患有子宫内膜异位症患者的卵泡生成、发育及排卵过程存在严重障碍，这些都是由病灶引起，除此之外腹腔微环境的变化也是导致不孕的原因之一。

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该病症常会伴随不孕症，概率达50%左右。子宫内膜异位症治疗后复发率高，单纯依靠药物治疗效果不理想，单纯药物治疗可以一定程度上抑制病灶的生长，但较难彻底清除病灶周围的纤维粘连，且长期用药对患者后期生育影响较大。

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子宫内膜异位症临床上较难根治，目前主要采用手术治疗及药物治疗该病。近期微创疗法日趋成熟，腹腔镜治疗子宫内膜异位已成为首选方式，手术中常采用亮丙瑞林辅治，亮丙瑞林疗效肯定，副作用少，可以抑制卵巢激素的释放，从而达到抑制子宫内膜的目的。腹腔镜联合药物治疗可以有效消除子宫内膜异位症病灶，增加术后再次妊娠的几率。

手术作为一种有创治疗手段，术后可能会引起机体能量代谢紊乱，所以研究人员越来越关注患者进行腹腔镜术后的妊娠几率。

要知道子宫内膜异位症是什么东西？

首先要知道子宫是什么样子的。

子宫就像一个中空的球，中空的地方我们叫子宫腔，子宫腔的壁上会长满了子宫内膜，就类似在墙上涂了一层厚厚的油漆，或者说铺满了一床棉絮一样，这油漆，这棉絮会随着月经周期的变化，而变薄变厚，来月经的时候就是这些墙上厚厚的油漆掉了，伴随着血液啊，粘液啊，组成了月经。月经干净之后呢，又开始在激素的作用下一层一层的刷，越来越厚，一般等到排卵之后就会很厚了，到月经前有时候可以大于1cm，1cm是什么概念呢，整个子宫也就3-5cm直径大小呢。

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那过了子宫内膜层，再往外就是叫子宫肌层，就是一层厚厚的肌肉，跟屁股上或者手臂上的肉一样，都是瘦肉。子宫肌层再往外就是子宫的浆膜层了，它就像一层衣服一样包着里面的东西。

这样就比较好理解什么叫子宫内膜异位症了。

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子宫内膜-异位-症

故名意思就是应该长在子宫腔的墙上的子宫内膜跑到别的地方去了的病就叫子宫内膜异位症！

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这应该比较好理解了。

那么一般子宫内膜会跑到哪里去呢？

它最喜欢跑的地方就是卵巢上面，长在那里，经常容易形成一个大包包，大囊肿，这种包包或者囊肿里竟然会有巧克力样的液体，其实就是老血，老月经血，长在卵巢上的子宫内膜它也会形成月经，每个月随着月经周期和激素水平的改变，产生月经，但是这个月经又不能排出去，存在这个大包包里，存成老血，就变成了巧克力样的液体了~

哎，感觉再也不想吃巧克力了~

那么除了卵巢，最喜欢的就是盆腔里面了，也就是肚子里，到处长着，但是这种情况一般不容易发现，要去做手术，眼睛去看才能发现。

那么，除了这两个最主要的地方，当然还有输卵管啊，肠子啊，膀胱啊，尿道啊，甚至肝脏啊，肺啊，大脑啊！

意思是它其实可以到处跑，只看你有没有中招了~

讲完啦，这就是子宫内膜异位症！

这是个歪瓜裂枣的科普~

我是小影大夫。很多女性朋友有痛经，而一次比一次严重，有时候同到真的有想死的感觉，在这医学上被称为"渐进性痛经"，这就需要去看医生，做下超声检查看看有没有子宫内膜异位症。所谓的子宫内膜异位症，就是原来应该在子宫最里面的内膜"迷路"跑到别的地方去了，跑到子宫肌层叫做子宫腺肌症，跑到卵巢，随着出血增多，叫巧克力囊肿。

女性正常子宫有三层结构，最里面的是内膜，中间是肌肉，外面是浆膜层。

内膜随着每个月雌孕激素的影响，每个月月经就是因为这层内膜脱落出血，从阴道排出，形成月经。月经过后，这层内膜在雌孕激素的影响上不断增生，分泌，最后又到一轮内膜脱落月经形成。这是一个正常的月经周期。

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正常的内膜应该是呆在内膜该好好呆的地方。但是有无各种原因，比如先天性、手术、流产等原因，导致内膜"迷路"跑到其他地方所出现的症状叫子宫内膜异位症。

正常的内膜受雌孕激素的影响，出现脱落，出血，月经来潮。那么异位到别的地方的内膜，同样受雌孕激素的影响，当月经来的时候，这些"迷路"的内膜也跟着出血，在体内出血，不能排出去，就会出现疼痛等症状。

最常见的内膜异位在卵巢，当月经来的时候，这些卵巢上内膜也跟着出血，这里出血不跟外面相通，无法排出体外，就会在局部包裹起来，形成囊肿。所以每次都出血，血包的越来越多，来月经的时候就会越来越痛。这就是渐进性痛经。

因为出血时间久了，变黑，新鲜出血跟既往的陈旧出血混合在一起，就像巧克力一样，被称为"巧克力囊肿"。这个囊肿在检查的时候可以缩小，也可以变大。

如果子宫内膜异位到子宫肌层，也是随着月经周期，月经来了的时候就出血，排不出去，称为子宫腺肌症。

曾经遇到一个女性患者，因为咯血就诊。这个咯血的时候跟月经来的时间一致。就是来月经的时候，就开始咯血。月经没了，就不咯血了，就诊时，医生在问到什么时候开始出现这个症状的时候，患者支支吾吾。原来是在她年轻的时候做过流产，从那以后就开始来月经就咯血。她就是做完流产后，子宫内膜随着血流进入了肺部，内膜在肺里也会受全身雌孕激素的影响，当来月经，肺的内膜也开始脱落出血，只能通过肺咳出来。这就是月经经口出。

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所以说子宫内膜异位症，就是内膜跑到别的地方，出现的一系列症状。治疗上有手术治疗和药物治疗。子宫内膜异位症的女性是可以怀孕的。并且治疗这个病最好的方法就是怀孕，因为怀孕了就不会再来月经，那么同样，其他地方的内膜也不会出血了。

我是小影大夫，想了解更多医学知识的，请关注我。

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很高兴回答您的问题。

子宫内膜异位症是一种较为常见的妇科疾病，直白的说，子宫内膜在非正常位置生长并引起了病理性的变化，它具有侵袭性，异位的内膜可以向盆腔以及全身的脏器浸润扩散和种植。

正常情况下，子宫内膜在子宫腔内，不同生理阶段有不同的变化。但是子宫内膜无端去了子宫以为的地方生长，目前发病原因尚不清楚，但较为普遍的说法是经血逆流。这是由于一部分剥脱的内膜随着经血通过阴道排出体外，而其他的经血则通过输卵管进如盆腔。

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经血里面有着活跃的子宫内膜碎片和细胞，它们在卵巢和直肠子宫陷凹等地方生根发芽，像正常的内膜一样会发生增生、剥落的周期性变化，形成经血、但是，这些经血没有办法排出体外，只能在异位的病灶周围凝结，刺激周围组织的纤维增生，造成组织间的粘连，形成了痛性结节。如果是生长在卵巢里，会形成包块，里面的血液没有办法排出，时间一长，血液会粘稠、陈旧，好似巧克力，也就被称为了巧克力囊肿。

子宫内膜异位症多以痛经、慢性盆腔疼痛、不孕不育为主要症状，它的复发性较高，所以预防很重要。

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1.一般情况下，经期不进行盆腔检查，如果需要检查，动作轻柔，避免挤压子宫；

2.经期禁止剧烈活动或体育运动；

3.如果自身生殖道畸形需要及时进行手术治疗；

4.尽量避免人工流产、刮宫等。[62]