试管婴儿移植胚胎放的越多越好吗？

在试管婴儿移植过程中，可以移植一个或多个胚胎。有些人认为随移植胚胎数的增加，妊娠率会呈增加趋势，所以胚胎放的越多越好，成功率越高。然而其实随着移植胚胎数的增多，多胎妊娠的发生率也会随之升高。多胎妊娠会给母儿带来一系列的并发症， 多胎妊娠的母亲在怀孕期间更容易发生糖尿病、高血压等妊娠期综合症，而且产后出血的概率也会相对较高。此外，多胎妊娠比单胎妊娠更容易出现早产、胎儿发育迟缓、胎儿畸形等问题。其实这不难理解，胚胎着床不仅对女性子宫环境有一定的要求，还需要足够的养分和孕激素，如果同时放置的胚胎过多反而会加大着床的难度。孕期母儿面临的困难和风险也会更多。

面临如此多的母儿风险，有些人认为减胎手术可以作为多胎妊娠的补救措施，甚至有些多胎妊娠早期会发生自然减胎，然而更多的学者发现多胎妊娠者即使减胎后单胎分娩， 其新生儿低体质量及畸形风险仍高于单胎妊娠分娩者。机体对死亡的胎儿及其附属物的吸收以及吸收过程中产生的细胞因子和前列腺素物质仍可能影响剩余的胚胎的继续发育。因此多胎减胎作为多胎妊娠后的补救措施并不是降低或避免母婴风险的最佳临床策略。

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因此，随着体外培养技术的改进，提高胚胎质量和子宫内膜的容受性，从而提高胚胎的植入率，可有效减少移植的胚胎数目，降低多胎妊娠的发生率。通过增加移植胚胎数目来提高妊娠率的做法弊端极大，已经被大多数生殖中心摒弃。

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大量研究表明，在有足够优质胚胎的情况下，将移植胚胎数减少至2个，可以获得较理想的临床妊娠率，同时可明显减少多胎妊娠的发生。

图片来自网络

试管婴儿移植绝对不是放得越多越好，一般情况是放两个胚胎。如果多了的，将大大增加妊娠风险和婴儿早产、病死率。

香港中文大学妇产科学系梁德杨教授强调，辅助生殖技术和促排卵药物的应用使近年的多胎妊娠发生率明显增高。尽管围产监护和新生儿监护技术的发展极大降低了围产儿的死亡率，但3胎以上的多胎妊娠早产和产科并发症发生率仍明显高于单胎和双胎妊娠者。

梁德杨教授介绍,多胎妊娠减胎术（MFPR）由来已久。目前，主要的方法有：对欲行终止妊娠的胎儿行心脏穿刺，以物理创伤使心脏停止；或行心脏穿刺注药使心跳停止，注射药物有氯化钾和利多卡因；或在羊膜腔内注射高张盐水，使羊膜腔内胎儿不能继续存活。

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术前要认真进行超声检查，排除单卵双胎和单卵3胎可能，确记胚囊的排列方位，以便术后跟踪观察，并为可能的再次穿刺做准备。术中仔细扫描被减灭的胚胎,胚芽模糊或胎心消失，而剩余胚胎胎心搏动正常，胚囊完整。术后再次复查确认，以免漏减。

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梁教授指出，MFPR只是多胎妊娠后的补救措施。重点应放在合理应用促排卵药物和生殖辅助技术,以降低多胎妊娠发生率。

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责编：医师报新闻频道副主任张广有

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我移植鲜胚的时候跟大夫说要放一个胚胎不要移植两个，大夫很痛快的说可以，并说一个最好了。我是在直辖市的三甲医院的生殖中心做的，大夫会根据病人的情况给不一样的促排药和方案。我一次移植成功，但是有点长得慢正在保胎中，下礼拜B超。

在美国试管婴儿的过程中，面临胚胎移植这一环节，美国试管婴儿医生一般会挑选1颗最优质的胚胎进行移植。但是赴美妈咪帮有时会遇到一些人，他们觉得移植多枚胚胎可以保障成功率，便要求一次性移植多枚胚胎，那么，究竟移植多枚胚胎，成功率是否会更高呢？

移植多枚胚胎的影响

1.妊娠期高血压征：高血压是妊娠期特有的疾病。多胎妊娠的孕妇会因子宫过度膨大，造成宫腔内压力升高，子宫、胎盘血流量减少或减慢，而引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高，出现妊娠期高血压疾病。同时妊娠高血压征还会引起心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭、产后血液循环衰竭等并发症，严重者危及母亲和胎儿安全，是导致早产的主要原因之一。

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2.妊娠剧吐：妊娠剧吐是指受孕后2-3个月之间，反复出现的以恶心、呕吐、厌食或入食即吐为主要症状的早孕反应。早孕反应严重时，频繁呕吐，不能进食，以至于发生体液失衡和代谢紊乱，严重时会危及孕妇的生命。多胎妊娠孕妇因HCG值显著增高，发生妊娠剧吐的比率也会增高。

3.胎膜早破：在临产期胎膜破裂，称胎膜早破。随妊娠进展子宫增大，胎膜被拉伸，宫腔内压力增加，多胎妊娠会引起腔内压力过大，羊水过多，宫颈不能承受逐渐增大的正常压力而扩张，胎膜也随之向宫颈外口乃至阴道方向伸展突出形成前羊膜囊，前羊膜囊的径线逐渐增大，胎膜承受的拉力越来越大，胎膜被拉伸，最后超过胎膜的弹性强度而破裂，最终导致流产。

4.产后出血：发生多胎妊娠时，由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，发生退行性病变，结蒂组织增多，肌纤维减少而收缩无力，会造成产后出血，严重危及孕妇生命安全，是孕产妇女死亡的首位原因。

5.胎儿宫内发生迟缓：胎儿宫内发生迟缓是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的标准差。如果胎龄已达到37周，新生儿体重低于2.5千克，也称宫内胎儿发育迟缓。

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相信大家已经了解到关于移植胚胎多的危害了，到底一次移植多少胚胎还是根据自身情况听医生的吧。

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答案：不是的！

根据相关的数据显示，试管婴儿移植胚胎在三枚以上的时候，患者的妊娠率也不会再有所增加，反而还有可能会增加多胎妊娠的发生几率。多胎妊娠这种情况不仅会影响到我们体内的胚胎的正常着床和发育，还非常容易引起多种妊娠期的并发症的出现，而且从优生优育以及科学孕育的角度而言，也并不提倡多移植。

在高妊娠率和多胎妊娠风险二者之间，需要客观的去权衡利弊，医生一般会结合患者自身实际的身体情况，来为她们选择到底需要移植一个胚胎还是两个胚胎。

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理论上来说，移植的胚胎数量多确实可以相应提高试管婴儿的成功率，但事实上 ，根据研究数据显示 ，移植两个胚胎从科学上来说只会比移植一个的成功率高出一点点，两者的结果甚至是接近一样。当移植数量超过3枚时 ，试管婴儿的妊娠率非但不会增加， 还会增加多胎妊娠的风险 。

对于多胎妊娠，尤其是三胎以上的妊娠来说，早产可能性接近达到100%，并存在一些的严重并发症，如孕妇及胎儿贫血、羊水过多、胎膜早破，子宫收缩乏力，产后出血，

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同时多胎妊娠的流产率明显增高，甚至严重的甚至会危及别的胚胎及女性生命。所以现在的大部分医院为了母子的安全考虑，一般选择移植单胚胎或2枚胚胎。

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胚胎需要移植几个，这需要医生对孕妈进行充分的评估，并不是单单的说哪一种更好。一定要听从医生的建议，从而保证您的试管成功率。

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试管婴儿时移植几枚胚胎这个问题需要根据患者自身情况而定，通常是移植1—2枚。多胚胎移植来增加成功率的方法我们是不提倡的，因为多胚胎移植容易造成多胎妊娠，如果移植了2枚胚胎，而两枚胚胎全部成活，则是双胎妊娠。虽然对于不孕不育夫妇来说怀上双胎是一件开心的事情，但是孕妈妈在孕期的并发症发生率会增加。

目前，各大生殖中心都在逐步推行选择性单囊胚移植，囊胚相对来说具有更好的发育潜能，移植后的种植率比较高。这样就可以在保证成功率的同时，也减少多胎妊娠的风险，保障母婴平安。当然是否适合囊胚培养也还是要综合患者的自身情况和胚胎质量来决定。

并不是放越多越好。说一下实际患者的情况吧，放两个胚胎的居多，泰国一般都是囊胚。成功率方面，着床成功的以一个居多，偶见三胞胎（有一个分裂了）。但是不是说放的多成功率就高，有研究表明多个胚胎在子宫中可能会互相影响，有可能生命力很强的胚胎被影响而不能着床。

不孕不育女性在进入试管婴儿周期后，做试管婴儿时，医生的期望最理想的超促排卵结果是得到8-15个左右的卵子，进行1次新鲜胚胎，2次冻胚移植，一次取卵拥有60-70%左右的累计成功率，这样是最稳妥也是最有效的状态。

在试管婴儿移植过程中，可以移植一个或多个胚胎。随移植胚胎数的增加，临床妊娠率呈增加趋势，移植一个胚胎者成功率会低于移植两个以上胚胎。试管婴儿妊娠率随移植胚胎数的增多而升高，但多胎妊娠的发生率也会随之升高。

长河赴美医疗的专家指出，胚胎着床不仅对女性子宫环境有一定的要求，还需要足够的养分和孕激素，如果同时放置的胚胎过多反而会加大着床的难度。并且多胎妊娠对女性的身体素质有着更高的要求。

多胎妊娠比单胎妊娠风险更大，这种风险对于孕妇和宝宝都存在。多胎妊娠的母亲在怀孕期间更容易发生糖尿病、高血压等妊娠期综合症，而且产后出血的概率也会相对较高。此外，多胎妊娠比单胎妊娠更容易出现早产、胎儿发育迟缓等问题。

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根据国家相关规定，年龄不超过35周岁的女性，在第一次试管周期中只能移植两枚胚胎，而除此以外的其他情况都可以同时移植三枚胚胎。

提高胚胎质量和子宫内膜的接受性，从而提高胚胎的植入率，可有效减少移植的胚胎数目，降低多胎妊娠的发生率。通过增加移植胚胎数目来提高妊娠率的做法弊端极大，应摒弃。如果女性的身体素质不能怀双胞胎，通常医生会要求进行减胎手术。反复着床失败的患者尤其需要考虑进行此类治疗。