试管婴儿为什么也会有宫外孕？

异位妊娠，也就是我们常说的宫外孕，是指胚胎在除子宫宫腔以外的部位着床。常见的异位妊娠是输卵管妊娠，除此之外还有腹腔妊娠，脾妊娠和宫角妊娠等等。宫外孕是妇产科非常凶险的疾病，一旦妊娠部位的血管破裂出血，会导致失血性休克，危及患者生命。大家可能会有疑问，做试管婴儿的时候，我们在b超监测下把胚胎妥妥的放入了宫腔，是不是就不会发生宫外孕了呢？答案是否定的，试管婴儿也会有宫外孕发生，这是为什么呢？

首先，胚胎在宫腔内并不老实，它会随意游走，一方面是为了寻找肥沃的土壤，另一方面是受到了宫腔或输卵管内一些化学因子的诱导作用，目前对此还未研究清楚。所以胚胎最终在哪儿安家并不能提前预知，即使把它放在宫腔里，也不能避免异位妊娠的风险。

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其次，输卵管性不孕是宫外孕高发的一个重要因素。如果输卵管有炎症导致输卵管梗阻或周围粘连的话，炎性因子会诱导胚胎游走，吸引胚胎向炎性部位移动。有时胚胎走到了输卵管正好是囊胚着床期，就不幸在输卵管驻扎下来，形成了宫外孕。有的时候甚至从输卵管走到了腹腔里，生根发芽形成了腹腔妊娠，当然这样的妊娠都不能持续的。

所以，大家在胚胎移植后要按时监测血HCG的含量的变化，在有腹痛、阴道出血的症状发生时，及时就诊，排除宫外孕的情况。一旦确诊，则要及时行手术治疗。在试管婴儿治疗前也可提前结扎或切除有病变的输卵管，以防止异位妊娠的发生。

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“试管婴儿”是指将卵子和精子取出，在体外特殊环境中完成受精过程，待其发育成早期胚胎后再移植到女性子宫内的一种助孕技术。

在国外是可以自由选择生育方式的，可以自由选择“试管婴儿”，但是我们国内有指征才能使用“试管婴儿”技术。

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“试管婴儿”的适应症如下：

1、输卵管梗阻的患者；

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2、排卵障碍的患者；

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3、男方少、弱、畸精症及无精症；

4、经睾丸或附睾穿刺获取精子者；

5、子宫内膜异位症伴不孕；

6、不明原因不孕的患者。

当孕卵在子宫腔以外部位生根发芽，诊断就不是“宫内妊娠”，而是“异位妊娠”，俗称“宫外孕”。异位妊娠的危险因素包括：手术后的输卵管损伤、感染、吸烟、IVF（辅助生殖技术）。然而，大部分的异位妊娠患者并没有明确的危险因素 。

既然“试管婴儿”是人为的把早期胚胎后移植到女性子宫内，那么就不会发生宫外孕？

但是事实上，把受精卵放到宫腔内，受精卵会游走，所以试管婴儿并不能预防宫外孕。当然有一种情况例外，就是双侧卵管切除了的患者，她们进行试管婴儿时发生宫外孕的机会非常小。

文献报道，辅助生殖技术的应用可导致异位妊娠发生率升高2~3倍，可以达到5%。较自然周期高2倍以上。由于辅助生殖技术中促排卵及IVF-ET等技术的应用，一些在自然妊娠中较少见或不可能发生的异位妊娠，如宫内宫外同时妊娠、宫外多胎妊娠、双侧输卵管切除术后的输卵管间质部妊娠、宫角部妊娠等也时有发生。

是因为试管婴儿的技术本身或者技术不成熟造成的宫外孕吗？不是。输卵管结构和（或）功能改变是导致辅助生殖技术中异位妊娠发生的主要危险因素。此外由于胚胎移植技术的应用，如操作时宫腔内置管位置不当，将胚胎直接置入输卵管管腔内，受术者头低位可因重力作用使胚胎移入输卵管。用于胚胎移植的粘稠介质含量过高，也可使胚胎移入输卵管，胚胎移植过多也可能发生异位妊娠。

总结一下，试管婴儿的技术虽然好，但是也没有达到十分完美。只要是一种治疗，不管是手术还是药物，都会有利有弊。再决定试管婴儿的时候，建议您选择正规的有资格的医院进行咨询和诊治。

根据我多年的试管实践经验，我来说说我的观点。

试管婴儿胚胎移植后，并非立即发生着床。在这个未着床的这段时间内，一些调皮的胚胎就会“四处游荡”，一旦游荡到输卵管附近，“回宫”可能就要困难了，因为很多患者本身输卵管就有问题，这样一来宫外孕就发生了。

还有些输卵管积水的患者，如果积水没有处理就做了试管婴儿，那么宫腔内的积液就会影响胚胎的着床，发生宫外孕的机会也会增大。

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但有一点毋庸置疑，试管婴儿发生宫外孕的几率要比正常妊娠的几率小很多，尤其是囊胚移植，更会降低宫外孕发生的概率。