女性感染了HPV一定会得宫颈癌吗？

身体上的问题，来问丁香医生。

宫颈癌是女性除乳腺癌以外第二常见的恶性肿瘤。最近几年，随着宣传的普及，越来越多的人开始知道，宫颈癌和一种叫 HPV（人乳头瘤病毒）的病毒有关。

超过 90% 的宫颈癌患者是因为感染了 HPV [1]。 感染HPV，即意味着患宫颈癌的风险更高。但其实并没有那么恐怖。

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一、HPV阳性，没那么恐怖

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事实上大部分人都曾经感染过 HPV。据统计，约 80% 的成年美国人在一生中都至少会感染一次 HPV [2]，国内暂无相关数据。

但即便什么也不做，一般在 1～2 年内，HPV 病毒有 90%～95% 会被人体免疫系统自动清除。 也就是说，大多数情况下，HPV 阳性并不会导致宫颈癌。

二、高危型HPV怎么办？

其实，高危型 HPV 依然可能被身体免疫系统自行清除，不要太过恐慌，应该配合医生进行进一步的检查，保持观察。

HPV 有 100 多种类型，通常不会引起任何疾病。如果致病，最常见的是手足疣。有超过 40 种 HPV 会通过生殖道传播：

1、低危型 HPV：这其中有一些是低危型 HPV，不会引起宫颈癌，但有可能导致生殖道尖锐湿疣或非常微弱的子宫颈细胞变化。

2、高危型 HPV：这其中有 13 种比较常见的高危型 HPV，其中 HPV16 和 HPV18 最为常见，大约 70%～75% 的宫颈癌都和这两种类型有关。

三、感染了HPV，应该如何面对？

感染 HPV 以后，人体的免疫系统会向病毒发起攻击，大部分情况下病毒会在 1～2 年内被清除。即使 HPV 病毒没有被清除，定期的宫颈刮片检查加上阴道镜也能帮助及时发现宫颈癌前病变，将癌症杀死在襁褓中。

需要提醒大家的一点是，目前还没有针对 HPV 病毒本身的治疗方法。如果检查发现 HPV 阳性，某些不良医生告诉你能用一些药物清除病毒，这肯定是个骗局！

当然，如果是针对 HPV 病毒引起的疾病，比如生殖器疣、手足疣等，是可以治疗的。这就是所谓「治病不治毒」。

另外，一定要去正规医院就诊，听从医生的建议，该做宫颈刮片做宫颈刮片，该做阴道镜做阴道镜，还要记得定期复查。没有感染HPV的女性，丁香医生也建议定期进行HPV检查。

四、为什么要做HPV检查？

HPV 检查能够更及时发现宫颈癌前病变，灵敏度有时甚至比宫颈刮片检查还高，且有助于排除宫颈刮片检查的假阳性结果。

当宫颈刮片检查呈现模棱两可的结果时，如果 HPV 检查提示阴性，基本可以排除恶性疾病的可能，只需要在一年后复查宫颈刮片，能省去很多不必要的担心和更多的检查费用。

如果宫颈刮片和 HPV 检查都是阴性，基本就可以放心了，这种情况发生宫颈癌的风险非常小。这些女性如果生活方式健康（比如均衡饮食、规律运动、安全性行为），甚至不用每年都做宫颈刮片检查，可以 3 年以后再复查。

HPV 检查的意义是，如果知道感染了病毒，应该在携带病毒期间保持观察，发现有异常能及时处理，防止向癌变的方向进展。 如果同一种亚型的 HPV 感染超过两年，就需要警惕了。

HPV感染是宫颈癌发病的首要病因，尤其是高危型HPV，是导致宫颈癌发病的高危风险因素。但二者没有必然的因果关系。

首先了解一下什么是HPV。

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HPV是人乳头瘤病毒的简写，目前已经分离出超过100个以上的不同亚型。大约有54种可以感染生殖道粘膜。根据对人体致病的风险，可分为低危型和高危型，其中与宫颈癌发病密切相关的黏膜高危型主要为以下亚型：HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59、68。尤其以HPV16、18最为密切。

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高危，是指长期持续感染状态下，有机会诱发宫颈癌变的可能。其中最主要的是16 和 18 型。

低危，是指在长期、持续存在感染的情况下，有机会诱发产生一些上皮瘤变的可能（赘生物）；其中 6 和 11 型为主要代表，有导致癌变的风险，但几率低。

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临床建议：1、30岁以上的女性（已婚或未婚但有性生活）应行高危型HPV检测，建议有条件者进行细胞学联合HPV联合检测；2、若检测发现HPV16/18型阳性者，无论细胞学结果如何均建议行阴道镜检查。

以上可以得知，高危型HPV感染是宫颈癌发病的首要原因，但不是唯一原因。其他可能的致病因素包括：

1、性生活混乱、性卫生不良、性传播疾病；

2、月经及孕产因素：经期、产褥期卫生不良、早婚、早育、多孕多产；

3、吸烟

4、宫颈裂伤、外翻及慢性炎症长期刺激

5、遗传易感性

6、营养状况不良，营养失调。如维生素A、C的缺乏，微量元素的失衡等。

HPV属于病毒的一种，目前还没有特效抗病毒药物，但该感染一般有自限性，也就是有自愈性，干扰素治疗有一定的治疗作用。所以一旦发现存在HPV感染，也不用过于紧张，主要是注意定期的宫颈检查，目前宫颈TCT，对于发现早期的瘤变（CIN）及恶变均有重要的价值。

答案是感染了HPV不一定会得宫颈癌，但宫颈癌一定是感染了高危型HPV的结果。

持续性、高危型HPV才可能引起宫颈癌。

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这里面有三个词要注意：高危型、持续性和可能。

HPV有数十种近百种。引起的疾病也不相同，会引起宫颈癌、尖锐湿疣、扁平疣、传染性软疣等。总体上把数十种HPV分为两大类，一类是和恶性肿瘤有关的，叫做高危型HPV；另一类与恶性肿瘤无关，只会引起良性病变，叫做低危型HPV。如果检查HPV发现无高危型感染，而仅仅是低危型HPV感染，那么不必担心宫颈癌。检测报告上一般会标明是哪一种类型的感染。

从高危型HPV感染到宫颈癌的发生，中间要经过很多的病理过程，这些过程大约需要10年左右。而HPV感染，有可能是一过性的，当自身免疫力提高时，HPV会被消灭掉，那么这个漫长的癌变过程也会终止。而有些HPV感染可能是长期的、持续的。持续的感染才会使这个病理过程持续不断，最终导致宫颈癌发生。

如果做HPV检查发现高危型阳性，那么就要每年进行检查。如果每年检查都是阳性的，那么就是持续性感染。

一般青春期性活跃，HPV感染率也非常高，但通常也由于免疫力强，而为一过性感染。而30岁以后，由于自身抵抗力的原因，常常是持续性感染，因此我们不建议30岁以下，尤其是26岁以下的女性检查HPV。一过性的阳性被检测出来，引起无畏的恐慌。

用说因公统任光步究千，团称太格育包。

即便是持续性高危HPV感染，也不是100%发生宫颈癌。为什么？医学还不能完全解释，有可能和其他病原感染有关或者与自身免疫有关。存在很多偶然因素。

虽然不是所有的HPV感染都会引起癌，但毕竟持续性、高危型HPV感染是宫颈癌的危险因素，因此对这类患者必须高度的警惕，定期进行检查，及时发现和治疗癌前病变和早期癌，才能预防宫颈癌或者晚期癌的发生。

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王玉玲医生：副主任医师，黄浦区妇幼保健院妇产科主任。从事妇产科临床工作25年，有着丰富的临床工作经验。擅长：子宫内膜异位症、慢性下腹痛、痛经、不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不正常、更年期症状、宫颈疾病、妇科炎症以及怀孕相关疾病的诊治。

著名的科普作者，新浪微博、今日头条签约自媒体作者。三年来在报刊、杂志、自媒体发表科普文章300余篇。新浪微博粉丝94万，为近万人提供健康咨询。著有科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫内的秘密》。

目前指南对于高危型HPV的筛查，在30岁以下的人群都是不建议的，因为短暂感染会比较常见，即便筛查是阳性了，过一段时间也会被清除的可能性很大。2013年新英格兰医学杂志杂志总结了近年来的规范，大概提出了筛查宫颈的建议大概如下：

1. 21岁以下不需要筛查

2. 21~29岁之间，每3年进行一次细胞学的筛查

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3. 30~65岁，每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查。

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4. 65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。

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所以大概是可以明白，HPV检测在30岁以下是没有必要的。

30岁以上，即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张，因为虽然是高危型的病毒，但是不等于你得了宫颈癌，此时重要的是筛查宫颈刮片，若是宫颈刮片没有问题，是可以不必太担心的，只是需要继续随访下去就好，当然若是有HPV分型检测的结果，若是发现16和18亚型阳性，也有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检除外宫颈癌。

从国际的指南和研究的数据来看，目前HPV病毒感染，并没有有效的治疗措施，因此并不推荐对HPV病毒的携带状态进行治疗。此前和多个国际同行交流，基本上都是认同这一个观点。近年来，国内有不少医院给医生提供针对HPV治疗的药物，个人认为并没有很好的研究证据的支持，通常我要了解一个疗法是否有效，不是听厂家的宣传，重要是看有无在国际相关上期刊发表的文献，若只是厂家提供的数据，是有偏倚的，就目前的情况来说，不足以支持HPV治疗的做法。个人甚至认为如此HPV疗法是抓住了病人恐癌的心理，有过度治疗的嫌疑。不排除今后有可能出现HPV治疗方法的出现，但是现阶段，没有很好的证据支持。

近年来，随着人们健康意识的提高和医学知识的普及，以及宫颈癌疫苗的上市，人乳头状瘤病毒（英文缩写HPV）感染可以导致宫颈癌几乎成了家喻户晓的消息。

早在上个世纪末，德国埃朗根-纽伦堡大学的病毒学专家哈拉尔德·楚尔·豪森教授，在前人研究的基础上，用十多年的时间终于发现某些类型的HPV就是导致宫颈癌的病原体，揭开了HPV病毒与宫颈癌之间的相互关系，同时也为开发预防宫颈癌的HPV疫苗打下了坚实的临床基础，豪森教授也因这一重大发现获得2008年诺贝尔生理学或医学奖。

HPV病毒是一个庞大的病毒家族，目前发现有130多种类型，而且还在不断增多，但并非所有类型都会感染宫颈，也并非所有类型都会导致宫颈癌。

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迄今的研究发现，HPV只侵犯人类，对其它动物无致病性；其主要的感染区域包括人类表皮和粘膜的鳞状上皮；在经过正规、系统的治疗后，很多会被人体清除掉。

实际上，只有HPV-16、18、30、31、33、34、35、39、52、54等容易感染宫颈上皮的HPV长期感染才与宫颈癌的发病相关。 而且，HPV导致宫颈癌有存在特有的生物学进程，包括引发炎症反应、侵染并整合到素主细胞、导致癌前病变、引发恶性肿瘤。这一生物学进程可能长达数年甚至更长，因此，女性感染了HPV并不能确定其必然就会发展成宫颈癌，也可能处于炎症或癌前病变的阶段，如果给予恰当的干预或治疗，完全有可能不再进展成为宫颈癌。

因此，广大妇女应避免谈“HPV”色变。正确的病毒筛查、合理的干预治疗是防止病变发展成为宫颈癌的关键。

要时而业只品光，导目名群深。

大多数的HPV感染是一过性的，HPV感染持续的平均时间为8个月，70%的女性12个月内可以清除病毒，81%的女性24个月内可以清除病毒。但仍有20%左右的HPV感染者因自身免疫因素或其他因素无法清除HPV，形成HPV持续感染，所以几乎可以说HPV的感染覆盖了大部分女性群体。但是谁是那20%无法清除的感染者，是没办法预估的，所以说一定要定期检查，保持随访，积极预防、正确治疗与处理才能有效的预防宫颈癌。

经常有患者问我：“我感染了HPV多久会变成宫颈癌？得宫颈癌的机率有多大？能自我清除吗？”总有HPV的感染者因此而惶惶不可终日，其实大可不必，HPV感染很常见，有报道表明，如果对女性进行密切的检测，开始性生活两年内50%女性可以发现生殖道HPV感染。女性一生中生殖道HPV感染的概率为80%，其中5%发生尖锐湿疣，25%发生子宫上皮内瘤变（CIN），小于1%发生宫颈癌。宫颈癌的发生除了与HPV密切相关外，与个人的免疫力、性行为、多产、吸烟、其他妇科炎症或性病等都是协同因素，所以密切关注HPV感染情况以及CIN的病程，积极预防与正确处理才是正确的预防宫颈癌的方式之一。

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超过 90% 的子宫颈癌患者是因为感染了 HPV。感染 HPV，即意味着患子宫颈癌的风险更高。但是，并不是说感染了 HPV一定会得宫颈癌。事实上大部分人都曾经感染过 HPV。据统计，约 80% 的成年美国人在一生中都至少会感染一次 HPV，国内暂无相关数据。但即便什么也不做，一般在 1～2 年内，HPV 病毒有 90%～95% 会被人体免疫系统自动清除。

持续的高危类型的HPV感染，才会发生宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变），然后才会发展为浸润性宫颈癌。这个过程很漫长，从感染 HPV 病毒到发展为宫颈癌的时间大约是 8～15 年左右，正规的筛查在这个漫长的发展过程中发现绝大部分（>99.7%）的病变，这也是发达国家宫颈癌发病率下降的原因之一。

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也就是说，大多数情况下，HPV 阳性并不会导致子宫颈癌。

HPV 检查有的时候会呈现出假阳性的结果。而且，HPV 检查提示阳性并不代表患上了可怕的子宫颈癌前病变，可能只是感染了 HPV 病毒。但是不能忽视HPV 阳性的检查结果，进行 HPV 检查的目的是早期发现子宫颈癌前病变，及早预防癌症。如果条件允许的话，可以考虑一下 HPV 疫苗。

们都开些重你公入，品什商劳。

作为一名，经常检测HPV的医生，来说下我的工作体会吧。hpv的基因分型很多。会不会得宫颈癌还得看基因分型。目前我们医院检测的有26种基因分型。我是三甲医院检验科医生，拥有执业医师和主管检验师双证，临床检验诊断学硕士研究生。如有疑问，欢迎私信留言评论。这26种HPV的基因分型里，又分为高危型和低危型。 只有高危型的同一基因型持续感染，才可能导致宫颈癌。 划重点，同一基因型，持续感染。言外之意就是: 高危型的HPV，即使感染了，只要不持续感染，就不会引发宫颈癌。感染高危型HPV病毒一段时间后，如果人体自身免疫力强，自动清除了病毒，是不会得宫颈癌的。或者这次感染了HPV51型，半年后又换成HPV18型阳性了，这种也是不足以引发宫颈癌的。 只有同一高危型HPV持续感染，才有可能引发宫颈癌。而低危型的HPV感染，引发宫颈癌的概率非常低。多引起，尖锐湿疣，趾疣，寻常疣等，大家常听到的尖锐湿疣，就是由低危型的HPV感染而引发。点赞是一种鼓励，欢迎留言转发评论。

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答对您有所帮助。

结束了一天的手术，淼哥照常回到办公室灌水给自己补充水分，看到主班护士姐姐一脸愁容来到淼哥身边，见到淼哥在喝水，欲言又止。淼哥咕咚咕咚灌下一大杯水后，问道：“说吧，又遇到了什么事让你犯愁。”主班护士姐姐打开着自己的话匣子：“淼哥，我表妹前不久参加社区进行免费宫颈防癌筛查，检查出HPV感染，不是说HPV感染会导致宫颈癌吗？这可怎么办啊，她今年才36岁。”

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淼哥对着镜子，整理了一下自己的发型说道：“小姐姐，我眼镜都不扶，就服你。虽然研究表明，女性感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌发生密切相关，但并不是说感染HPV就一定会发展成为宫颈癌呀！你别急，且听淼哥细细道来。”

能本样重位特色己更整，始包。

HPV家族庞大，目前发现有160个成员，但是能够引起宫颈病变进而发展成宫颈癌的还是占少数，大约有13~15种与宫颈癌的发生密切相关，我们将其中能引起病变的危险分子定义为高危型HPV，其中HPV-16、HPV-18是最常见的高危型，目前的宫颈防癌疫苗都包括了它两位。但如果感染了非高危组的HPV病毒或者感染的高危型HPV的类型引起宫颈病变的概率较低，并不会都发展成为宫颈癌的。

个学加外象基指放思，带场节商团历构划火。

就算感染了高危型HPV，也不是一步到位就发展成为宫颈癌的，如果有癌变的可能性，也需要十几年甚至几十年的发展时间。首先是引起文中有所提及的宫颈鳞状上皮内病变（SIL），这是一种癌前病变，又可分低级别病变（LSIL）和高级别（HSIL）。若LSIL约60%是可以自然消退的，后续需密切随访，达到治疗标准后要积极治疗；而HSIL也是可以进行手术切除病变部位的，防范于未然。

主班护士姐姐听完淼哥的话，频频点头。淼哥说完，捋捋头发，不忘装13总结：HPV感染不可怕，可怕的是对疾病不引起重视。淼哥建议有性生活的女性每年都进行一次宫颈防癌检查，若发现HPV感染更要积极随访治疗。女人嘛，要对自己好一点。

感染HPV不是一定会得宫颈癌。HPV是人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus)的英文简写，是一种DNA病毒，主要感染复层鳞状上皮组织里的基底细胞。这种上皮组织主要分布于皮肤、口腔、食管、阴道等器官的腔面。HPV主要感染上皮组织里面的基底细胞，也就是最下面的一层细胞，所以感染一般在皮肤划破暴露出基底细胞的时候发生。因此，由HPV感染可能诱发的癌症也不仅仅限于宫颈癌。

HPV一共有100多种血清型，所谓血清型是对病毒的一种分类方法，HPV的病毒有很多变异，在抗原性上比较相似的一类病毒被定义为一个血清型。可见，HPV病毒的种类之多。用阿拉伯数字来标记HPV的血清型，就有了HPV1,….., HPV100…...。很多HPV的感染都是没有症状的或者是自愈的。但临床研究表明，HPV16和HPV18这两种血清型是导致70%的宫颈癌和宫颈癌前病变的诱因（ "Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer". WHO. June 2016. Archived from the original on 5 August 2016. Retrieved 10 August 2016）。这一类可导致宫颈癌的HPV病毒称为高危型HPV，其他不会导致癌症或者没有证明和癌症相关的则称为低危型HPV。HPV病毒导致癌症的主要原理是病毒编码致癌蛋白，并且可能整合到人基因组中。但并不是感染了高危型HPV就一定会导致宫颈癌，还是有很多情况机体免疫可以自行清除病毒或者通过抗病毒治疗可以清除病毒的。只是发展成宫颈癌的病人很大一部分都感染了高危型HPV，HPV感染因此成为癌症一种诱因。癌症也是一个逐渐发生的过程。因此，如果发现有HPV感染首先应该区分高危型还是低危型HPV（很多医院都可以做分型检测），并且进行抗病毒治疗，同时进行宫颈病理检查，看是否有病变存在。有性生活的妇女应定期进行这类妇科检查。

目前临床上使用干扰素等抗病毒药物进行HPV的治疗还是比较有效的，应该早期进行治疗，不要等到病情严重了才进行治疗。另外，建议接种HPV疫苗，预防HPV的感染。值得说明的是，HPV不仅仅感染女性，也感染男性，因此，不管男女，都应该正确认识和预防HPV的感染。

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