这个还不简单,我给你。论文的写法是论文作者的研究内容,不能将他人研究成果不加区分地掺和进来。已经在引言的文献综述部分讲过的内容,这里不需要再重复。其实论文很好写的,论文的结论是对论文主要研究结果、论点的提炼与概括,应准确、简明,完整,有条理,使人看后就能全面了解论文的意义、目的和工作内容。不懂可以问我。
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这个还不简单,我给你。论文的写法是论文作者的研究内容,不能将他人研究成果不加区分地掺和进来。已经在引言的文献综述部分讲过的内容,这里不需要再重复。
其实论文很好写的,论文的结论是对论文主要研究结果、论点的提炼与概括,应准确、简明,完整,有条理,使人看后就能全面了解论文的意义、目的和工作内容。不懂可以问我。
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病史分析失误 病例1;女性,36岁 主诉: 拔牙后创口剧烈疼痛3天 现病史:缘于三天前在当地牙医拔除┏ 8,术程1小时多,,麻药退后疼痛剧烈,经服去痛片及到当地卫生院处理均未奏效。 检查:全口牙完好无龋,有食物残渣,┏ 8拔牙创空虚,可探及牙槽骨,但无腐臭味。 诊断:干槽症。 处理:经双氧水、生理盐水清洗后,碘仿置牙槽窝,可吸收明胶海绵填塞,患者自觉疼痛缓解。 但次日患者复诊仍诉拔牙创疼痛,放射至前牙及耳颞部,并觉左侧头痛。再次对左侧上下牙作较详细的检查,未发现感染途径,冷水试验(-)。同上处理及口服安定、去痛片等药。第三天再次就诊,诉昨晚疼痛时间更长,也更剧烈。经详细检查发现┏ 7远中颈部深龋,被食物残渣填塞,探痛,热试验反应敏感。 修正诊断:┏ 7慢性牙髓炎急性发作。 处理:局麻下去髓,三天后复诊疼痛未再发作。 病例分析:造成本例误诊的原因主要有以下几点: 1.对病史了解不够详细。如疼痛的性质是否与拔牙前相同,没有作全面的了解; 2.对症状及检查结果分析错误。片面考虑拔牙创的主诉和处理后的结果; 3.检查不够详细。虽然对其它牙也做了检查,但只作冷试验没有采用热试验,对急性牙髓炎晚期冷刺激不敏感认识不足,因而造成误诊误治。尤其是与拔牙创相邻的┏ 7没有作认真的检查,把牙髓炎反射痛误认为干槽症。干槽症虽然也会有放射痛,但一般为持续性的,不会出现阵发性疼痛,更不会出现夜间痛加重。拔牙后也可出现反应性疼痛,尤其是复杂阻生牙抜除后疼痛较重,但一般多在拔牙后第1天,第2.3天大都可缓解。干槽症多出现在拔牙一周之后,而本例拔牙后即有剧烈疼痛,显然与干槽症疼痛出现的时期不符。本例虽然在拔牙创处理后疼痛有缓解,但可能为牙髓炎疼痛的间歇期。忽视了8倾斜阻生有发生┏ 7颈部龋的可能,更因没有认真探查导致误诊误治。 病例2:女性,64岁,农民. 主诉:右下牙槽脊牙龈疼痛反复发作20余天。 现病史:缘于20多天前始出现右下牙槽脊牙龈疼痛,呈阵发性发作,每次痛数分钟至10多分钟不等,刷牙及进食时可激发痛,但洗脸说话无明显影响;有时夜间亦有较重的疼痛,并觉右侧头痛,曾在某医院就诊,诊断为“三叉神经痛”,予以卡马西平等药口服2周无显效而转诊本科。 检查:567┓缺失,牙槽脊未见异常,轻触缺牙区牙龈及颊、舌侧粘膜,未发现“板机点”; 4┓楔形缺损已穿髓,但无探痛,叩诊(±),冷、热试验患者诉缺牙区牙槽脊有痛感,刺激移去后疼痛立即消失;余牙未及缺损,叩诊及冷热试验亦无异常反应。 初诊:4┓牙髓部分坏死。 予以开髓,无疼痛反应,但扩大针伸入根管2/3处有较明显的痛感。为防止误诊,征得患者同意,在无麻醉下用扩大针快速捻转拔髓,再用冷、热水试验无疼痛反应。FC处理根管后立即作根充,术后3天电话复诊未再出现疼痛。 病例分析: 本例主诉为阵发性的牙龈粘膜疼痛及进食和刷牙诱发痛,且病史已20余天,冷热试验亦无牙痛反应,容易臆断为三叉神经痛。但认真分析病史及详细检查,不支持三叉神经痛的诊断: 1. 三叉神经痛一般仅持续数秒至数十秒,最长亦不超过数分钟,本例每次疼痛在数分钟至数十分钟不等; 2. 三叉神经虽在进食时可诱发,但在说话、洗脸等面部肌肉活动时亦可诱发,本例在进食及刷牙时诱发痛,可能与温度刺激及牙刷触及穿髓孔有关; 3. 三叉神经痛温度试验应无疼痛反应,本例在冷热试验时虽觉牙龈痛,但具有对温度刺激敏感的反应; 4. 本例有明显的牙髓病感染途径及叩诊痛。因而仍支持牙髓病的诊断,最后经开髓探查得以证实。 一些个体牙医常有将三叉神经痛误诊为牙痛,错误的拔除牙齿;而将牙髓病误诊为三叉神经痛者亦不少见,其主要原因是对三叉神经痛的临床表现认识不足,或对病史的了解分析不够,检查时亦不够仔细,因而造成误诊误治。 病例3:女性,45岁 主诉:左下磨牙冷热刺激痛月余。 现病史:患者诉近一个多月来每于进冷热饮食就出现左下磨牙疼痛,每次痛数秒钟即缓解;有时夜间亦觉疼痛,张口吸气时尤甚,因此自觉心烦、不爱进食、睡眠也差。曾到某医院就诊,诊断为慢性牙髓炎,拟行局麻去髓术,但因患者惧怕注射拒绝治疗,今转诊本科。 检查:左侧上下牙无龋坏,┏ 6中度磨损,牙龈萎缩,近中根暴露少许,表面牙骨质稍缺损,探针轻划即有较强烈酸痛;冷热试验敏感,但刺激移去后疼痛立即消失;叩诊患者有痛感,但叩击邻牙疼痛程度相同。 初诊:牙本质敏感症。 予以脱敏治疗2次症状消失,随访1年未再复发,牙髓活力检测正常。 病例分析:本例因冷热刺激痛月