整个试管婴儿过程会伴随着两项重要的检查,一个是阴道超声,另一个就是我们今天要讲的生殖激素六项了。有些患者会问,我们抽这么多管血真的有必要么?答案是肯定的。下面就跟着我一起了解下这些指标到底在试管中起着怎样的作用吧。 (北京朝阳医院生殖激素六项化验单)试管前的评估:做试管婴儿前可以通过月经第2-4天时的生殖激素六项评价基础卵巢功能。若FSH<10IU/L,E2<80pg/mL,表示卵巢储备功能充足。若FSH>10IU/L,E2>80pg/mL,则表示卵巢功能下降,对促排卵药物的反应性比较低,试管婴儿成功的可能性也就相应降低。生殖激素六项还可帮助判断是否存在多囊卵巢综合征,高泌乳素血症等影响卵子质量及排卵功能的妇科内分泌疾病。此外,生殖激素六项还是生殖大夫们制定促排卵方案的重要参考依据。促排卵期的监测:① 生殖激素水平结合阴道超声可以指导促排卵药物的应用。每个人对于外源性促排卵药物的敏感性不同会导致卵泡的发育程度各异,定期监测激素水平可以反应卵泡成熟度和质量并调正药物剂量。② 生殖激素水平结合阴道超声可以共同决定打“夜针”及取卵的时间。取卵时间在试管中也是一个很重要的部分,取早了可能还有些卵泡不够成熟,或者数量太少,取晚了又怕发育好的卵泡已经排掉,因此在快要打“夜针“的时候,需要更加关注体内生殖激素的含量。③ 生殖激素可以预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,当E2> 3500pg/mL,发生OHSS风险的可能性很大,此时应该听从专业大夫的指导,做好OHSS的预防措施。在取卵后也需要再次复查生殖激素,动态观察激素水平的变化。④ 生殖激素水平结合阴道超声决定了是否需要冷冻胚胎。有些时候比如内膜较差、内膜和胚胎发育不同步或者发生OHSS风险很高的时候,需要放弃新鲜周期胚胎移植而先将胚胎冷冻起来,等到了合适时机再将体外结合好的胚胎种植在子宫内膜上。在促排卵期间若存在早发P升高或者E2> 3500pg/mL等情况,就需要择期冻胚移植了。 内膜准备期的监测:如果移植冷冻胚胎,就需要进行内膜准备了。内膜准备期间同样需要监测生殖激素水平,并结合超声监测的子宫内膜厚度、形态以及血流量等情况选择合适的时机移植冻胚。总而言之,大家已经明白生殖激素在试管流程的每一步中都起着非常重要的作用。当然最重要的还是按照专业大夫们的指导按时抽血,助您早日怀孕。 回复
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整个试管婴儿过程会伴随着两项重要的检查,一个是阴道超声,另一个就是我们今天要讲的生殖激素六项了。有些患者会问,我们抽这么多管血真的有必要么?答案是肯定的。
下面就跟着我一起了解下这些指标到底在试管中起着怎样的作用吧。
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(北京朝阳医院生殖激素六项化验单)
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试管前的评估:
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做试管婴儿前可以通过月经第2-4天时的生殖激素六项评价基础卵巢功能。若FSH<10IU/L,E2<80pg/mL,表示卵巢储备功能充足。若FSH>10IU/L,E2>80pg/mL,则表示卵巢功能下降,对促排卵药物的反应性比较低,试管婴儿成功的可能性也就相应降低。生殖激素六项还可帮助判断是否存在多囊卵巢综合征,高泌乳素血症等影响卵子质量及排卵功能的妇科内分泌疾病。此外,生殖激素六项还是生殖大夫们制定促排卵方案的重要参考依据。
促排卵期的监测:
① 生殖激素水平结合阴道超声可以指导促排卵药物的应用。每个人对于外源性促排卵药物的敏感性不同会导致卵泡的发育程度各异,定期监测激素水平可以反应卵泡成熟度和质量并调正药物剂量。
② 生殖激素水平结合阴道超声可以共同决定打“夜针”及取卵的时间。取卵时间在试管中也是一个很重要的部分,取早了可能还有些卵泡不够成熟,或者数量太少,取晚了又怕发育好的卵泡已经排掉,因此在快要打“夜针“的时候,需要更加关注体内生殖激素的含量。
③ 生殖激素可以预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,当E2> 3500pg/mL,发生OHSS风险的可能性很大,此时应该听从专业大夫的指导,做好OHSS的预防措施。在取卵后也需要再次复查生殖激素,动态观察激素水平的变化。
④ 生殖激素水平结合阴道超声决定了是否需要冷冻胚胎。有些时候比如内膜较差、内膜和胚胎发育不同步或者发生OHSS风险很高的时候,需要放弃新鲜周期胚胎移植而先将胚胎冷冻起来,等到了合适时机再将体外结合好的胚胎种植在子宫内膜上。在促排卵期间若存在早发P升高或者E2> 3500pg/mL等情况,就需要择期冻胚移植了。
内膜准备期的监测:
如果移植冷冻胚胎,就需要进行内膜准备了。内膜准备期间同样需要监测生殖激素水平,并结合超声监测的子宫内膜厚度、形态以及血流量等情况选择合适的时机移植冻胚。
总而言之,大家已经明白生殖激素在试管流程的每一步中都起着非常重要的作用。当然最重要的还是按照专业大夫们的指导按时抽血,助您早日怀孕。
对于生育困难的夫妇,会选择做试管,激素六项在试管中相当重要,但很多人比较疑惑,为什么生育检查要查激素呢?激素六项主要包括雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素、孕酮、睾酮,男女均可分泌。其中,雌二醇和孕酮均由卵巢分泌,促卵泡激素和催乳素由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,促黄体生成素由腺垂体细胞分泌,而睾酮(雄激素)主要由睾丸分泌,根据睾酮的测定,我们可以知道睾丸发育功能的好坏,从而评价精子来源是否合格。
了解激素六项的各自功能,会助你了解试管前检查激素六项的目的。
雌二醇:虽然它的主要作用是促进和调节女性性器官及副性征的正常发育,但雌二醇过高会导致男性女性化,有导致睾丸病变的可能,更常见的是影响男性生殖功能及性功能,影响精子质量。
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促卵泡激素:作用是女性促进卵泡成熟,男性则可作用于睾丸曲细精管促进精子形成。它在男性体内应低勿高,它的升高是生殖功能损害的指征。
促黄体生成素:对于女性来说,它的主要作用是促进卵泡成熟、分泌雌激素、排卵以及黄体的生成和维持。对于男性来说,它可以促进睾丸间质细胞合成和释放睾酮,由此可见,当LH 的水平降低时,睾酮分泌也随之减少,直接影响精子质量,可导致不育。
催乳素:它的作用主要是促进乳腺发育、刺激并维持泌乳,另有促进卵泡LH受体生成等作用。催乳素主要是促进前列腺及精囊腺的生长,增强LH对间质细胞的应用,使睾酮合成增加。若催乳素过高会影响睾酮水平,从而导致生殖障碍。
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孕酮:它的主要作用是在雌性激素作用的基础上,进一步促进第二性征的发育成熟,两者之间有协同作用。男性若测出孕酮升高,对生育有一定影响,因为孕酮升高,说明体内的性激素出现异常,比如脑垂体病,才造成的孕酮升高,
睾酮:具有维持肌肉强度及质量、维持骨密度及强度、提神及增加体能等作用。由于睾酮大部分是由睾丸分泌,所以睾酮的高低可反映睾丸功能的强弱,睾酮升高可见于男性不育综合征、完全或不完全性睾丸女性化等,睾酮水平降低多见于无睾症、隐睾症、促性腺激素分泌低下性性腺功能减退症、高泌乳素血症等。不管是睾酮水平的升高或降低都会直接影响睾丸功能,进而影响精子质量,可导致不育。
从以上功能来看,激素六项和生育的关系密不可分,临床上,男性一般测的是激素五项(除去孕酮),主要是为了看男性的生殖功能有无受影响,有部分男性不育确实由激素水平异常所致。
文:中日友好医院 男科硕士研究生 卢冬冬/王传航主任医师
促卵泡生成素(FSH)
促卵泡生成素是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。
年轻的卵巢功能强健,基本能自力更生孕育卵泡,对FSH的需求较少,体现在数值则表现为FSH较低,而FSH高的话则代表卵巢储备减少、功能减退。一般来说,如果FSH高于12,取卵个数将会小于5个。因此FSH检测通常用于判断女性卵巢年龄、卵巢功能是否衰竭以及是否存在有多囊卵巢综合征。
一般情况下,FSH的正常值为5-40mIU/ml,FSH值越高说明女性卵巢年龄越大,卵巢功能储备越低,试管婴儿的成功率也就越低。
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促黄体生成素(LH)
促黄体生成素是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要功能是与FSH协同维持卵巢的月经周期,导致排卵并形成黄体以分泌孕激素。
LH检测用于监测女性排卵时间或者治疗,一般在排卵前期数值为2-15mIU/ml,排卵期为30-100mIU/ml,排卵后期为4-10mIU/ml。通过测定LH的峰值,医生可以针对患者的排卵时间及排卵情况进行详细了解,以便调整促排方案。
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LH与FSH一同用来判断女性是否存在有多囊卵巢综合征的可能,如果FSH/LH值大于3,则表示可能患有多囊卵巢综合征。
催乳激素(PRL)
催乳激素是由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌的一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。
经期时PRL检测值超过23.3ng/ml即为高泌乳素血症,该症会抑制FSH及LH的分泌、抑制卵巢功能,进而抑制排卵,也就是说催乳激素越高,试管婴儿的成功率越低。
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雌二醇(E2)
雌二醇由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期(即月经周期的7到14天)和促进女性第二性征的发育。
雌二醇检测有助于医生判断患者是否排卵以及监测患者卵泡发育情况,因为雌二醇水平反映了卵泡成熟度,可帮助医生调整后续促排方案。一般雌二醇在排卵前期数值为48-521pmol/L,排卵期为70-1835pmol/L,排卵后期为272-793pmol/L。
另外,雌二醇的测定对于分析性发育状况,无月经病因,不孕和绝经的成因都很有价值。
孕酮(P)
孕酮由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期(即月经周期的15到28天)。
孕酮检测作用是判断女性是否排卵、评估黄体功能和观察胎盘功能,以便医生更好的了解患者身体情况,制定促排方案。
在黄体中期(月经周期28日的女性为月经第21日),孕酮值大于5ng/ml,便表示本周期可能有排卵,若小于5ng/ml便表示本周期可能无排卵。若黄体期孕酮水平低于生理值,则是黄体不足的表现;若月经期第4-5天的检测值高于生理值,则很大可能黄体萎缩不全。
睾酮(T)
睾酮(T) 是一种类固醇荷尔蒙,为人体主要的雄性激素,也是雄性激素中活性最强的一种,主要来源于卵巢、肾上腺皮质及非内泌组织对激素前体的周围性转化。
睾酮检测有助于医生评估患者多囊卵巢综合征的治疗效果,方便医生为患者制定更适合的促排方案,提高试管婴儿的成功率。