高血压可以不吃药吗？不吃药会怎么样？

轻度高血压患者不一定都需要药物治疗。对于很多患者而言，改变生活习惯比吃降压药更重要。刚刚发现血压升高的患者，只要血压不超过160/100 mmHg，一般不需要立即应用降压药物，可以首先尝试以下措施：

1、少吃盐：炒菜时尽量少加盐，每日最好不超过6克（约一啤酒瓶盖）。酱菜、腐乳、咸鸭蛋等腌制食品中含有大量的盐，这些东西最好不要摆到餐桌上。通过严格控制食盐摄入，可以使血压降低2-8 mmHg；

2、规律性户外运动：根据自己身体情况选择适宜的运动方式，如快步走、慢跑、游泳等。每天至少半小时，每周至少坚持5天。坚持几个月后，血压可以降低4-9 mmHg；

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3、合理饮食：少吃或者不吃肥肉和动物内脏，植物油也不要吃太多（每天不超过半两），多吃蔬菜水果，每日适量食用豆制品、奶和鱼类。通过合理饮食，可使血压降低8-14 mmHg；

4、控制体重：通过控制饮食和增加运动来减轻体重，是控制血压最有效的办法之一。对于肥胖或超重者，体重降低10公斤，可使血压降低5-20 mmHg。很多轻度高血压患者，通过减轻体重使血压得到了良好的控制。越是肥胖的人，减重后血压降低就越显著；

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5、控制饮酒：长期大量饮酒是导致高血压的原因之一。对于已经发生高血压者，最好不要喝酒。若喝酒的话，每天最多不超过1两白酒。经常大量喝酒者，控制饮酒后血压可降低2-4 mmHg。

如果通过上述措施不能满意控制血压，就一定要在医生指导下接受药物治疗，因为高血压的危害太大了，如果不好好控制，会对多个脏器产生严重危害：

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1、心脏——高血压可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。左心室肥厚：左心室肥厚是高血压最常见的靶器官损害, 是导致心功能衰竭的重要病理基础。冠心病：高血压促进动脉粥样硬化的进展。随着血压水平的增高，冠心病发病的危险也随之增高。高血压患者发生冠心病的危险较正常血压者增高2.6 倍。心力衰竭：由于心肌肥厚及动脉粥样硬化造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭。若不积极治疗，心力衰竭对人类寿命的影响与恶性肿瘤相似。心律失常：由于心肌肥厚、缺血和纤维化，左心室肥厚患者容易发生室性心律失常，甚至猝死。心房颤动是高血压患者常见的一种心律失常，心房颤动易在左心房形成血栓，血栓脱落，随血液流动， 阻塞血管，如果阻塞脑动脉则引起脑卒中。

2、脑——中国是脑卒中（脑梗死、脑出血）高发区，每年新发脑卒中250 万人。高血压是脑卒中最重要的危险因素，我国70% 的脑卒中患者有高血压。高血压可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作等。脑卒中是导致血管性痴呆的重要原因。

3、肾脏——长期高血压使肾小球内压力增高， 造成肾小球损害和肾微小动脉病变，一般在高血压持续10～15 年后出现肾损害，部分患者可发展成肾衰竭。

4、血管——高血压患者大多伴有动脉粥样硬化，下肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时，可出现间歇性跛行、下肢静息痛、溃疡或坏疽，严重时可能需要手术治疗甚至截肢。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血流把主动脉壁的内膜和中层剥离，形成壁内血肿。典型者可表现为突发的胸腹部撕裂样剧痛，病情非常凶险， 可伴休克，甚至猝死。

5、眼——高血压可损害眼底动脉、视网膜、视神经，造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视乳头水肿萎缩、黄斑变性等，导致视力下降，严重者失明。

6、哪些高血压患者更容易发生靶器官损害和临床并发症——血压越高、病程越长，生活方式越不健康，伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度就越严重， 心血管病的危险性就越大。血压从115/75 mmHg 起，收缩压每升高20 mmHg，或舒张压每升高10 mmHg，冠心病和脑卒中的发生风险增加1 倍。

7、高血压并发症的后果与经济负担——高血压一旦发生心、脑、肾等严重并发症，后果严重。病情重者致死，英年早逝者屡见不鲜；轻者致残，如脑出血引起偏瘫长期卧床，急性期住院费至少上万元， 出院后每年医药费至少数千元。患者丧失劳动力， 家庭成员长期陪护，给个人、家庭和国家都造成巨大负担。全国每年心血管病花费约3000 亿元。

一旦得了高血压，到底该不该吃药、该吃一种药还是多种搭配吃，甚至更细化的何时吃药、一顿不吃或者停下来一段时间该怎样继续服药，另外控制目标是多少，什么时间测血压更好… … 这一连串的问题经常困扰着高血压病患者和家属，让许多患者经常处于过度紧张担心甚至焦虑不安的心境中，十分影响生活质量。

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事实上，我认为“高血压病”的预防与治疗，最重要的就是要有细心和耐心。每日定时定次的测量血压是最行之有效的做法。推荐每日清晨起床后30分钟左右，服用降压药物之前测量一次血压作为基础血压，有条件的话下午2点及晚上入睡之前再测量两次，一般下午2点-4点血压回答道峰值，可以评估全天血压波动的范围，入睡前测一次则可以估计睡眠中血压水平不至于太高（一般睡眠中血压较低）。

血压的正常水平，我们在之前也曾多次提出过此类问题，标准血压范围是100-140/60-90mmHg，其中高压与低压差值（脉压差）应在30-50mmHg之间。但血压的范围因人种、性别、年龄等等因素差异很大，不能单纯的认为血压不在这个范围了就是有问题：比如一些年轻人，常年血压在90/60mmHg左右，这是正常的；许多老年人，因为年龄增大，血管壁的顺应性变差，高压常年在140-150mmHg之间，且与舒张压差在50-60mmHg之间，这种收缩期高血压也不必过分紧张。

至于到底该不该吃药、吃哪几种药之类问题，可能不同的医生会有不同的答案，但几个最基本的原则是：一旦确诊是高血压，建议终身服药；从小剂量开始吃起；优选长效制剂；合理联合用药；坚持个体化治疗。

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简单来讲，就是尽量化繁为简的吃药，挑选适合自己血压特点的吃药。比如在确诊了高血压之后，血压在150/95左右，那么可以小剂量的选用作用比较缓和的药物，已3-4周为一个周期来进行降压，不要用力过猛或过于看重指标，否则血压降得太猛反倒对各个重要脏器有副作用；选择药物的时候，ACEI或ARB类是一线用药，基本适用于80-90%的人群应用，选择其中一天一顿、效果在连续服用3-7天起效的药物，作用温和且持久；在血压不降反升，或者对于个别顽固性、遗传性的高血压，可能一种药控制不理想时，建议不要盲目加量一种药，而是在医生的指导下2-3种药物联合，这样效果更好，且不易出现耐药。

最后强调的是，无论吃一种还是多种，也不管是到了高血压2级或者3级，最重要的就是连续监测及规律服药。血压常年维持在160/100mmHg对人的影响肯定客观存在，但它的短期风险肯定小于早上血压120/70mmHg，到了下午血压飙到190/110mmHg的情况，多数高血压相关的恶性事件例如脑卒中、主动脉夹层等，更多的都与血压监测或服药不及时，导致血压剧烈波动有关。

谢谢＊猫苗的喵朋友邀请！有关高血压问题，我已回答过多次，再谈也无新意。

这是个没完没了，多次变换角度反复问.反复答的话题，不少网民也不愿浪费时间，去看作者的啰嗦。

高血压患者吃药💊与否，不吃药会怎么样？还是因人而异吧，建议你听听大夫的意见再做决定。抱歉啦🙏🙏😊！（网图）

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如何控制高血压？是很多高血压患者面临的难题，不吃药吧，血压怕控不住，吃药吧，怕副作用太大，有些人降压药品吃吃停停，血压没控好，心血管系统也一天天的变差；有些人一次吃几种药，最后导致副作用叠加，降压效果过大，这些现象都是在现实生活中真实发生着的。那么到底该如何认识和控制高血压呢？

实际上，仅有一少部分高血压患者可以不用服药，全部符合以下条件的朋友，可以先不服药，通过生活方式干预的办法来控制血压：

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初次诊断为高血压，且血压低于160/90的高血压患者；

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无其他心血管问题和危险因素；如无高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化、心力衰竭、心脏衰竭等问题。

在此情况下，可以先不服用药物，调整生活方式：均衡饮食（均衡营养，少吃高脂高糖食品），限制食盐的摄入（每天不超过6g盐），减重减脂（BMI控制在24以内，腰围控制在男性90cm，女性85cm以下）、规律运动（每周进行5次以上，30分钟左右的中等强度运动）、戒烟限酒（白酒42度一日不超过1两，啤酒不超过半斤）、平和心态是最重要的几点。坚持以上生活方式干预三个月，同时一直监测血压情况，如血压无法控制在140/90mmhg以下，还是需要进行药物干预为宜。

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如高血压无法通过生活方式干预控制，那么就一定要服药了，为什么？因为长期高血压危害巨大，除了心脑血管系统，肾脏、视网膜等部位都会受到严重影响。那么降压药物如何选择呢？

对于高血压药物的选择，应首选能够控制血压的长效药物制剂，以1天服用一次最佳，新型的血管紧张素抑制剂，如雷米普利、培哚普利，血管肾上腺素Ⅱ受体拮抗剂，即沙坦类的药物，还有钙通道抑制剂（CCB），如地平类的药物，还有噻嗪类的利尿剂，都是控制高血压的一线药物，可结合自身情况，选择适合的药物服用。何为适合的药物，可以从以下三个方面考虑：

能够控制血压的平稳，每天服用1次的长效制剂最佳；如何确保控制血压平稳，可在服药初期，多次监测血压情况（如每小时一次），坚持几天，看药物是否能将血压控制在理想范围内；这么做，除了能够侦测降压药物是否能有效控制血压，还能摸清自身的血压变化节律，为选择适当的服药时间提供依据（在血压高峰期前2~3小时服药最佳）。

没有不可接受的不良反应，如卡托普利、依那普利等短效药物，长期服用，一部分患者会引发严重的干咳，如干咳的情况已经影响睡眠，无法正常休息，应考虑更换其他降压药物服用。

性价比好，高血压用药是一个长期的过程，因此，选择适合自己，价格又相对较低的药品，长期服用可以减少患者的经济负担。

并不是这样，实际上，很少有服药一段时间就能治愈的高血压，而人体的血压也有一定的生物节律性，会在某个时间段呈现一定的高峰状态，而且不同个体可以有很大差异，如果您测量血压时，正好血压在节律性的低谷，这一次测量虽然不高，但隔两个小时后，可能血压就又高出正常范围了，因此，规律的服用降压药控制血压，是非常重要的。

还是要强调，多多监测自己的血压情况，实际上，影响血压的因素确实很多，比如很多老年人，冬天的血压就特别难控制，而到了温暖的季节，这血压就会下降不少，因此，多监测血压情况，了解自身的血压规律，根据自身的血压情况，长期坚持，适当的服用药物控制血压，是控制高血压的最佳方式。

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介绍心血管危险分层的具体内容，以及不同风险病人的药物治疗时机。

高血压是一种持续血压过高的疾病，中医学中并无血压这一概念 ,故在传统的中医文献中也没有“高血压病”这个病名。但并不等于说中医学对高血压病丝毫没有认识，事实上 ,与高血压病有关的各种临床症状及相应的治疗方法 ,中医学文献中均早有记载。

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高血压病的主要临床症侯、病程和转归 ,以及其并发症 ,均属祖国医学中的“头痛”、“眩晕”、“中风”等范畴，早在《内经》中就有“诸风掉眩 ,皆属于肝”、髓海不足 ,则脑转身鸣”的记载 ,认为本病的眩晕与肝肾有关。中医界也早有一些学者是从独特视角认识高血压病的，中医泰斗邓铁涛教授认为血压之所以升高是机体自我调节的一个信息，是内脏阴阳失调的结果而不是原因。因此中医学认为高血压病常与情志失调、饮食失节、内伤虚损等因素有关。

高血压的治疗可以在医生的指导下对症下药，服用以下药物：

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1、合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂,利尿剂;

2、老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂;

3、合并糖尿病,蛋白尿或轻,中度肾功能不全者(非肾血管性),可选用ACE抑制剂;

4、对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂;

5、伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选用四基多巴;

6、合并支气管哮喘,抑郁症,糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

总而言之，高血压一旦确诊，就需要及时用药治疗，否则容易引发其他并发症。应坚持长期服药，仅靠饮食生活控制是不行的，即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量,防止停药后血压出现“反跳现象”。应从小剂量开始服，如无效则逐步增大剂量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用。

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一、高血压可以不吃药吗？

不是所有的高血压都有症状，所以，并不是所有的高血压病人都会发现自己有高血压病，许多高血压患者都是在体检或者看其他疾病的时候才被发现有高血压病。其实高血压的治疗，如果没有症状的高血压，其吃药的目的是为了减少以后可能出现的并发症，通俗的讲，没有症状的高血压患者也要吃药的目的，就是为了让你活的更久、活的更有质量、活的更有意义而已。

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如果你固执的不吃药，高血压也不会现在就让你活不下去，但许多的并发症，都会接踵而至，只是时间早晚的问题罢了！

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二、高血压不吃药会怎么样？

1、心脏出现问题

高血压对心脏的损害主要有几个方面，一方面高血压会使得心脏变大，心肌变得肥厚，许多高血压患者的心肌肥厚，主要就是长期高血压使得心肌被动肥厚导致的；另一方面，高血压会使得动脉粥样硬化加剧，从而导致冠心病；其次，高血压心衰有可能是心脏肥厚和冠心病共同导致的结果。

2、脑子出现问题

脑子出现问题也分为两种，一种是出血性脑卒中，高血压导致的脑出血，占据了脑出血的大多数，而另外一种，就是缺血性脑卒中，也就是我们常说的脑梗塞，脑梗塞发病，也和高血压导致的动脉粥样硬化有关。

3、眼睛出现问题

眼睛出现问题，也和高血压导致的动脉粥样硬化有关，其次，高血压患者导致的眼部眼底病变或者眼底出血等，也是使得眼睛出现问题的主要原因。

4、肾脏出现问题

肾脏出现问题，主要是高血压导致的肾损害，初期可以仅仅表现为蛋白尿，随之会使得肾功能进行性恶化，直到最后肾功能衰竭。

5、性功能出现问题

高血压导致的性功能障碍，主要原因一是因为高血压所致的动脉粥样硬化会使得性功能减退，另外就是高血压导致的心理障碍也会使得性功能障碍，还有就是高血压患者所服用降压药物也会有可能使得性功能减退。

6、其他问题

主要表现为外周动脉粥样硬化等所致的各种疾病，以及高血压导致的动脉瘤形成等疾病。

三、高血压吃药不吃药，不是为了现在，而是为了将来！

高血压患者，可能没有症状，所以，服药不服药，主要是为了将来，而不一定是现在，至于你的理想是以后活的更久、更有质量，还是得过且过，你就自己选择吧！

高血压，肯定要吃药，至于吃不吃，您老就看着办吧！

高血压，这个普遍又不普通的疾病，中国人，每四个人，就有一个高血压。

高血压早期，也就是血压低于160/100mmHg的1级高血压，如果临床症状较轻，是可以暂不服药的，通过改善生活饮食习惯（戒烟戒酒、低盐低脂、适当活动、多食蔬菜水果等）来控制血压，如果三个月左右仍为高血压水平，那么建议服药。

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但是如果血压本来就很高，还不吃药，屡教不改者，王医生也救不了你。。。

发子外看此活将规领更需。

众所周知高血压的靶器官是心脑肾当然还包括眼睛，让我来一一道来！

1、心：长期高血压可能引发冠心病、左室肥厚、心力衰竭、心律失常等疾病，若发展为心衰则后果就不堪设想，严重影响生活质量，甚至可能影响寿命。

我们就可里两线结意最品组志，具整林按属。

2、脑：长期高血压，脑动脉硬化加速，比没有高血压的人更易出现脑出血、脑梗死，80%的脑出血均合并高血压，脑血管疾病致残致死率极高，如果人活下来了，全靠机器和各种管子的支持，那么难过的岂止您一个？

3、肾：长期高血压可能引发肾动脉硬化，损伤肾实质，肾实质损伤后可能加重高血压，使其更加难以控制，先以尿蛋白为首发临床征象，此后逐渐发展，最后为尿毒症，常年透析，后果难以想象。

4、眼底：常年高血压，眼底动脉硬化，破裂出血，一次急进性高血压对于眼底有不可逆性损伤，可能造成视力下降甚至失明，难道不严重吗？

综上所述，高血压还能不吃药吗？

其实这是一个小病，但是不要养虎为患，当然大部分高血压都不能治愈需要长期服药，那么既然服药就好按时检测，养成记录的好习惯，依据自身记录结果，去动态调整药物。

季节在变、环境在变、情绪及自身情况在变，血压24小时都不同，所以要根据自身情况选择合适的治疗方案，动态调整，保护咱们的靶器官！

心血管内科王医生于2018.6.21日编辑

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力如从内正情最区东增争美，转具万米温需深江。

可以看到，高血压1级血压水平在140-159mmHg左右，舒张压在90-99mmHg左右，如果你的血压水平在这个程度，小眼睛医生认为你可以先不用去服用药物，改变自己的生活方式。

血压水平在160 mmHg以上，舒张压在100mmHg以上的时候，我们认为你的血压还是比较高的，仅仅通过改变生活方式是不能够达标的。

首先，你需要减少每天服用食盐的含量，一般来说每天服用食盐的量需要小于7克以下，因为钠盐是增加血压的重要因素。

规律运动，减轻体重是非常有效的。过去小眼睛特别胖，达到了肥胖的标准，血压一直都高，后来将体重降低以后，血压就回复正常了。

人大方三前没很果将花务报话元况群识。

不管服不服用药物，最主要的目的是为了让你的血压控制到正常的水平。如果通过改变生活方式你仍然不能达标，小眼睛医生认为你最好还是服用药物。

当然不可以。高血压在我国是一个患病率很高的疾病，并且存在一定的地域、城乡和民族的差别，例如北方要比南方高，城市要高于农村，高原地区的少数民族患病率相对来说要更高一点，这可能和遗传、环境以及个人因素有关系。

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里当反道意总头论放造百教名市称红听。

虽然人们对于健康重视的意识越来越高，但是高血压这个病，人们往往在初期总是不在意。因为高血压这个诊断是根据临床以及流行资料界定的，有人天生就是血压较界定的正常范围高，还有一点就是高血压是一个发病比较缓慢的疾病，并且没有什么特殊的临床表现，因而有的人们在偶尔几次监测发现自己血压高的情况下也依然没有引起重视。还有的患者对于降压药的口服并不规律，不舒服的时候就口服降压药，没有不舒服的时候就停药，这其实是很不可取的。

高血压主要的病理机制是体循环动脉压的升高，它的主要靶器官是心脏和血管，因为我们的血压是取决于心脏的输出量和体循环周围血管的阻力。如果长期的血压升高的话，会引起左心室的增大和肥厚，这样的心脏病称为高血压性心脏病。而左心室肥厚又可以引起冠状动脉的血流储备下降，最终导致心内膜下心肌缺血。此外，长期的高血压如果不去控制的话，会引起脑血管的缺血与变性引起一系列脑血管疾病，例如脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死等。另外，长期的血压控制不好还会引起慢性肾衰竭，这是长期高血压的严重后果之一。长期高血压还会引起视网膜的小动脉发生痉挛、硬化甚至出血，此期的眼底检查可以有助于判断高血压的严重的程度。总的来说，高血压如果不吃药的话，引起的器官损害是很严重的，所以还是要合理的服用降压药。

本期答主：王亚敏 医学硕士

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