肥胖会导致不孕吗？

说一个门诊的故事吧。

几个月前有个挺胖的病人，肚子很大，来我的减肥门诊。

她想再要个孩子，但是同时又高血压脂肪肝血脂高，晚上睡觉还打呼明显。

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去年有过一次怀孕，但是很可惜，又没掉了。

我跟她说：

1.你的肚子很大，这是明显的肥胖伴有代谢性疾病的表现；

2.代谢综合征的核心病理，就是胰岛素抵抗；

3.肥胖和胰岛素抵抗影响怀孕的原因包括：

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1）造成黄体功能不全；

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2）导致排卵功能障碍；

3）降低胚胎着床率

4）增加流产风险；

4.所以对于肥胖者，尤其是已经有相关代谢性疾病者，最好的备孕方法就是减肥，改善胰岛素抵抗；

5.对于很多人来说，健康减肥，就可以改善胰岛素抵抗。只要体重下降7%-12%，内脏脂肪就会下降5%，而怀孕率可以提高10%。

当然以上说的是女性方面。

男性肥胖也会影响怀孕。我之前多次在头条里，提到过，肥胖会影响男性性功能和生育功能。

包括：1.肥胖导致男性雄激素和睾酮下降，雌激素升高，而睾酮下降又会加重肥胖；

2.肥胖导致男性性器官勃起硬度和持久性降低，增加早泄风险；

3.脂肪的包绕导致的高温，影响精子质量；

4.肥胖增加心血管病风险，影响后代；

5.青少年肥胖导致性早熟，使孩子的发育提前结束。

所以，肥胖者，如果要备孕，就一定要减肥。

怎么减肥？可以点开我的头像主页，多看我的问答和微头条，内容很多，限于篇幅，我就不写了。

而且，快到睡觉的时间了。哈哈哈哈哈哈

优质睡眠有利于减肥。

很多肥胖的人不孕不育是因为这些人患有多囊卵巢综合征（PCOS），并且肥胖也会影响卵子的质量，从而影响受精卵着床，容易导致流产。研究发现，肥胖女性发生早期流产和复发性流产的风险是正常体重女性的1.5倍以上， 而重度肥胖女性相关风险则增加至2倍。多项研究表明孕前肥胖可增加不明原因胎儿死亡的风险，甚至在无内科或产科并发症的女性中也是如此。另外，在肥胖女性中，胎儿先天异常的风险也较高，如脊柱裂、神经管缺陷、心血管异常，而且母亲容易发生妊娠期糖尿病、重度子痫前期、产后大出血等不良结局。研究发现，体重减轻5-10%，可以恢复排卵而受孕，同时减少分娩相关的各种并发症。

很多代谢性的疾病都是恶性循环的。请看下边的环，我们可以从任何一点开始讲起。肥胖、Ⅱ型糖尿病、胰岛肿瘤等可以导致高胰岛素血症。胰岛素可以协同促性腺激素作用于卵巢，可以促进肾上腺分泌雄激素。高雄激素可以导致腹部脂肪的堆积、肥胖。

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这每一句话其实都是科学家们经过很多的实验研究去验证的内容。所以生殖中心的大夫往往很关注多囊综合征患者的体重以及是否有高胰岛素血症的情况。初诊肥胖的多囊卵巢综合征患者都要尽快完善OGTT+胰岛素+C肽释放检查以及血脂检查，若有问题，及早用药。

肥胖不是绝对不孕的原因，但肥胖不利于怀孕，有些人不孕的原因可能和肥胖有关。

肥胖不是绝对不孕。在临床上我们会看到很多体重超重甚至是肥胖的女性都能很顺利的怀孕。而不像输卵管不通、无子宫等会导致绝对不孕。

肥胖不利于怀孕。这表现为两点，

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一、 一部分人不孕的原因确实和肥胖有关。多囊卵巢综合征的患者，大约50%的人会有肥胖并且有排卵障碍。对于这类患者最重要的基础治疗就是改变生活方式，而有很多患者在成功减肥后，不需要用药就能成功的恢复排卵、怀孕。这足以证明肥胖有可能导致不孕。

二、 虽然很多肥胖者不经过减肥也能自然怀孕，但孕期妈妈容易发生妊娠期糖尿病，而胎儿容易发生低血糖。这样的孩子长大后也容易发生肥胖、糖尿病、高血糖。可以说成年以后的疾病在孕期就已经种下了祸根，而这祸根正是母亲的肥胖。人们常说，一胖毁所有，我可以肯定的说一胖毁三代。

为了自己的健康、为了孩子的健康。所有的肥胖女性都应该尽快的减肥。

妇产科医生王玉玲，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

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擅长：不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

欢迎准备怀孕的女性做孕前检查孕前咨询。不孕症夫妻帮助可以私信给我。

导读：肥胖会导致不孕吗？国内外的研究都有表明，超重和肥胖对男女不孕不育都有推波助澜的作用。

一、肥胖会导致不孕吗？

国内外的研究都有表明，超重和肥胖对男女不孕不育都有推波助澜的作用。美国专家曾对26303对计划妊娠的夫妻进行了统计，发现与体重指数正常的男性相比，体重指数增加、超重和肥胖的男性，不育的风险也随之增加。体重指数过高的男性不仅精子存活率、活力降低，并且精子DNA碎片增加，从而导致妻子的妊娠率降低而易发生流产。

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　　同样，肥胖更是女性不孕的帮凶。在对7327位妊娠妇女进行统计后发现，减轻体重能增加超重和肥胖女性的生殖能力。女性肥胖患者常常伴有月经紊乱、体毛浓密、脸部多发痤疮等问题，这是由于肥胖引起的内分泌紊乱，进而造成代谢综合征的产生。这些疾病包括多囊卵巢综合征、高雄激素血症等，造成女性男性化表现，甚至造成女性不孕。

　　因此，成功减肥是成功妊娠的前提条件。一是作息规律，三餐定时，少吃零食；二是饮食中补充足够优质蛋白质，最好是植物蛋白，如豆制品；三是增加新鲜蔬菜和植物性食物的摄入，保证维生素和矿物质的吸收，减少动物性和精细加工食物的量；四是每天喝足8杯白开水；五是饭后不要马上坐下来，可以散步半小时，晚8点之后不要进食；六是适当运动。

二、为什么肥胖妇女会出现月经紊乱与不孕？

这种变化多数与激素水平的变动有关。引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。某些体质性肥胖患者的卵巢也可以出现类似多囊卵巢综合征的病理变化，如卵巢包膜增厚等，这与临床上月经不调是一致的。

　 其次就是症状型肥胖的发病率较低，包括：

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　（1）下丘脑性肥胖：这是因为下丘脑的调节饮食活动区域因炎症或其他影响出现的病变、损伤或功能失调造成的，使病人食欲大增，以至贪食，过多的能量便以脂肪形式储存起来。由于食欲中枢靠近促性腺激素释放激素分泌中枢，所以这些肥胖病人常发生性腺功能低下，表现为闭经、性功能低下、生殖器官发育不全或萎缩，临床上称为肥胖性生殖无能性营养不良综合征。

　（2）性腺功能异常：这些肥胖妇女的垂体促性腺激素分泌减少，性腺功能低下，出现闭经，而减肥后体重下降时月经常可恢复。

　（3）肾上腺皮质功能亢进：也称柯兴氏综合征。病人的脸称“满月脸”，肩背部脂肪出奇地丰富，人们把这叫做“水牛肩”。且腹部脂肪积聚。这些妇女一般都会出现月经不调、闭经或不育，同时还能见到性器官萎缩，常主诉性欲减退，这是因为肾上腺皮质肿瘤所致，手术切除肿瘤是最理想的治疗方法，术后数月之内可逐渐好转。

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（4）其他原因：如甲状腺功能低下时，因代谢率降低也能造成脂肪积聚。患糖尿病及胰腺肿瘤的妇女肥胖者也较多见。

不孕不育患者中很大一部分为体重超标的患者，肥胖和不孕不育有必然的联系吗？如果有，又有什么样的联系呢？ 肥胖与不孕有着必然的联系，不仅仅会影响自然受孕，对于辅助生殖来说，肥胖也是一个阻碍，即使幸运的怀上了孩子，肥胖也会导致很多孕期母子并发症，其中有一些并发症还是致命的。

引起女性不孕70%的原因为多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征是由内分泌紊乱引起的疾病，以肥胖、月经不调、不孕、雄激素体征为主要临床表现，多囊卵巢综合征妇女中超重和肥胖，尤其是腹型肥胖十分常见。肥胖可引起内分泌代谢紊乱，其中与多囊卵巢发生相关的机制为肥胖可引起胰岛素和雄激素的代谢紊乱，导致胰岛素抵抗和高雄激素血症，从而使卵巢中卵泡发育及成熟障碍，最终导致无排卵，无排卵则无法完成正常受孕。

肥胖患者体表面积大、雌激素代谢不足或性激素结合球蛋白降低可以导致肥胖患者卵巢对外源性促性腺激素敏感性降低，发育卵泡数目过少或者卵泡发育没有达到足够的大小。此外，肥胖女性大量脂肪组织可能改变促性腺激素的吸收、分布和代谢。肥胖患者存在雄激素增多症和高胰岛素血症会产生抗性腺激素作用，影响卵泡的发育,延迟卵子发育成熟所需的时间，导致肥胖女性促排时间长，从而影响辅助生殖。

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肥胖患者孕期母子并发症是非常多的，甚至是致命的。孕妇易发妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、泌尿系感染等。分娩时阴道助产增加，剖宫产率增加。 另外，手术麻醉并发症也增加，腹部切口感染、脂肪液化、愈合不良，全身麻醉时插管困难、局麻时硬膜外或腰麻管 置入困难，手术时间长，产后出血量增加，发生子宫内膜炎、静脉血栓栓塞疾病增加。

文：李钰昕/王传航

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肥胖导致不孕，罪魁或者竟然是它！

“老韩老韩！生完大宝这两年我胖了好多，最近想要二胎，却怎么也怀不上，你说会不会是和变胖有什么关系啊！？”

既然大家都问肥胖为啥影响怀孕？今天老韩就给大家讲讲：

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肥胖导致怀孕的大帮凶——多囊卵巢综合症（PCOS）

肥胖可以引起并加剧胰岛素抵抗和内分泌代谢紊乱。容易引起子宫内膜增生。月经不调，子宫肌瘤，流产等一系列不孕不育妇女疾病。其中对各位育龄小姐姐危害最大的就是多囊卵巢综合征。

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多囊卵巢综合症（PCOS）

根据我国辅助生殖医学会最新统计调查显示，不孕症的发病率已经超过10%。医学界新的研究显示，肥胖成为导致不孕不育的又一重大因素。肥胖人群都不孕风险比正常人高5~10倍。初步统计显示约60%至70%PCOS多囊女性伴有肥胖。多囊卵巢综合征是以长期无排卵和高雄激素为特征的内分泌综合征，也是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。PCOS在育龄妇女的发病率高达5%~10%。目前，肥胖被认为是发病的主要危险因素。

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怎么判断自己是不是胖成多囊卵巢患者了呢？——六大症状要注意！

1. 月经失调：75%~85%的PCOS患者大姨妈稀少、不规律、甚至闭经。

2. 不孕症：努力操作超过1年还没动静，就算不孕啦

3. 长痘痘：PCOS患者中15%~25%伴有痤疮，脸上、胸背、肩臂部都是常见区域。

4. 多毛症：PCOS患者中65%~75%伴有多毛症状，小胡子、胸毛、背毛、手毛、腿 毛，总 之像男生一样的长毛法，就要注意啦！

5. 肥胖： 腰围≥85cm 或腰围臀围比≥0.8 都要注意啦！

6. 黑棘皮症：这是一种长在外阴、腹股沟、脖子周围、腋下的一种“黑肉粒粒”。这是PCOS的一种特征性症状，小姐姐们如果发现自己胖到长出这种肉粒粒了，可就要高度注意啦！

如果育龄小姐姐，发现自己有上面6种症状，就要赶快到医院检查啦！你很可能已经得了多囊卵巢综合征。

胖小姐姐们想生一个健康的孩子怎么办呢？

减肥！减肥！减肥！重要的话说三遍！

肥胖导致多囊卵巢综合征，主要的一线疗法就是减肥！只要严格控制摄入热量8个月，就会明显改善PCOS造成的雄激素升高+胰岛素抵抗，大大改善肥胖导致的不排卵症状。

想生娃，先减肥！

死磕自己，服务孕妈——

大家好，我是老韩，一个以医学科普为己任、以孕妈之友为理想的轻骚北大Dr韩

欢迎微关老韩dawnheal

谢邀。西柚医生临床上见到比较多的就是多囊卵巢综合症的病人，由于内分泌的原因，这类病人往往会越来越胖。并且伴有月经不调，排卵异常，自然也会导致引起不孕。所以肥胖要看原因，不是所有的胖胖都会不孕，但是肥胖会引起很多其它疾病，还是要控制体重啊

谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。

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肥胖是有可能导致不孕的。很多肥胖的患者可能同时伴有糖尿病、脂代谢异常、胰岛素异常、代谢综合征等疾病。而这些疾病或直接或间接都可能会影响到妇科内分泌系统以及女性身体健康状况，进而导致不孕症。

希望我的建议能对您有所帮助，更多育儿，怀孕，备孕，儿童健康知识等问题，可以关注我。我会为您一一解答！谢谢阅读!

什么是不孕。指女生性生活一年而未怀孕。男生则称为 不育。

不孕分为 原发性不孕 继发性不孕。原发性指从未怀孕过；继发性的怀孕过，又持续一年未孕。

单表女性不孕原因，好简单，就两个原因，一个是盆腔原因，一个是排卵障碍。

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盆腔原因就在盆腔里面，也就是我们小腹里面。输卵管异常、炎症、致堵塞或者伞端闭锁；盆腔粘连、炎症、子宫内膜异位症、盆腔结核；子宫内膜炎症、粘连、息肉、肌瘤；生殖道畸形。

排卵障碍 主要是 多囊卵巢、持续性无排卵、卵巢早衰、卵巢功能减退、性腺发育不良、低促性腺激素性性腺功能不全、高催乳素血症、黄素化卵泡不破裂……

扯了那么远，又才回到题目眼前，为什么肥胖与不孕又有关系呢？50%以上肥胖（体重指数＞25），与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、雄激素分泌过多、游离睾酮比例增加、瘦素抵抗……。说明白了，不孕的肥胖患有大概一半的有排卵障碍。

所以说，肥胖会引起不孕。是真的呢。

回答问题我是专业的，路过的你，动一下你发财大拇指关注我点赞。感谢。

中作前无次群影划快圆红。

应该是，肥胖的女人大部分都很难怀孕，月经不规律，多囊卵巢，垂体瘤，甲状腺功能低下，这些人也不一定吃的多，但就是胖，肥胖可以使内分泌紊乱，月经紊乱，不知道是吃的胖了引起这些疾病，还是因为这些疾病引起肥胖了，要是肥胖还需要先减肥，再看能否怀孕，我的朋友有一个是多囊卵巢，一直没有孩子，一个是脑垂体瘤，也没有孩子，都是胖子，后面经过减肥治疗，现在都有了心爱的宝宝，所以现在医学发达，可以解决哪些问题的，但首先

每天不要吃太多，少吃零食，多运动，早日有宝宝

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