从子宫移植到顺利分娩,这个过程是怎样的,有多困难?

从子宫移植到顺利分娩,这个过程是怎样的,有多困难?
有些女性是那么的不幸,出生的时候就注定痛苦,她们先天性的没有子宫,有些没有阴道。过去的医疗技术,不能从根本解决她们的痛苦,没有阴道的可以做阴道成形术,以保证能结婚,能完成性生活。但没有子宫的问题无法解决。当进入器官移植时代后,医学家也试图移植子宫。经过多年的尝试,终于有了成功的案例,2015年中国的第一例子宫移植手术成功。子宫的作用是孕育胎儿,而子宫移植真正的成功应该是孕育分娩一个足月的胎儿。而子宫移植后能够成活,只是万里长征的第一步。从子宫移植器官成活到胎儿分娩,妈妈要经历很多关。第一步:寻找健康子宫。这需要有人为她贡献一个健康的子宫,没有子宫肌瘤、没有子宫腺肌症、没有子宫内膜损伤,最好也不要做过剖宫产。然后这个子宫经过手术,移植到身体内。有亲缘关系的最好,可以减少排异反应。绝经后的子宫一样可以使用。第二步:取卵,胚胎培养。为试管婴儿做准备。第三步:子宫移植。器官移植本身难度并不大。目前心脏、肺、肝、肾这些器官都能移植。但妇产科医生一直做破坏性的手术,而移植是重建。子宫位于人体盆腔深部、血管纤细,术中血管切取、缝合难度极大,加之排斥反应强烈,子宫移植至今仍是一个世界性医学难题。第四步:术后观察子宫是否能够存活。第物步:使用免疫抑制剂。移植任何器官都需要长期应该免疫抑制剂,否则会排异,器官会死亡。第六步:试管婴儿。先天性无子宫者也无输卵管。移植子宫也不会移植输卵管。而且移植后应用大量的免疫抑制剂,也可能影响卵巢功能,因此会在手术前取卵,手术后进行胚胎植入。第七步:剖宫产分娩。因为宫颈与阴道连接部位有疤痕,自然分娩困难或者是自然分娩有风险。目前瑞典有三个婴儿是移植子宫孕育的,均剖宫产分娩。尚无人尝试移植子宫后阴道分娩。第八步:产后子宫切除。如果顺利分娩,胎儿比较健康,子宫的使命完成,要摘除子宫,因为移植的器官要长期用免疫抑制剂。费用高,对身体也会有一定的副作用。子宫并不是生命必须的器官,没有必要长期留存。可以在剖宫产同时切除子宫,也可以等产后2-3年。这些都是要想分娩一个婴儿的必要的步骤。移植的的子宫增加了孕期的风险,这也是医生和患者要面对的困难。移植后所用的药物,可能增加了胎儿异常的风险。移植后所用的药物,增加了孕妇孕期患合并症的风险。怀孕后也增加了子宫排异的风险。试管婴儿一次能成功吗?孕期会不会发生流产和早产?分娩时是不是会更容易发生产后出血?由于病例较少,还没有更多的数据给医生答案。子宫移植的替代方案子宫移植不是先天性无子宫的患者的唯一的解决方案。目前在很多国家,代孕是合法的。作者介绍王玉玲妇产科医生王玉玲,副主任医师,从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家,新浪微博、今日头条自媒体签约作者,《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

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  • 隽景辉用户

    有些女性是那么的不幸,出生的时候就注定痛苦,她们先天性的没有子宫,有些没有阴道。过去的医疗技术,不能从根本解决她们的痛苦,没有阴道的可以做阴道成形术,以保证能结婚,能完成性生活。但没有子宫的问题无法解决。

    当进入器官移植时代后,医学家也试图移植子宫。经过多年的尝试,终于有了成功的案例,2015年中国的第一例子宫移植手术成功。

    子宫的作用是孕育胎儿,而子宫移植真正的成功应该是孕育分娩一个足月的胎儿。而子宫移植后能够成活,只是万里长征的第一步。

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    从子宫移植器官成活到胎儿分娩,妈妈要经历很多关。

    第一步:寻找健康子宫。这需要有人为她贡献一个健康的子宫,没有子宫肌瘤、没有子宫腺肌症、没有子宫内膜损伤,最好也不要做过剖宫产。然后这个子宫经过手术,移植到身体内。有亲缘关系的最好,可以减少排异反应。绝经后的子宫一样可以使用。

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    第二步:取卵,胚胎培养。为试管婴儿做准备。

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    第三步:子宫移植。器官移植本身难度并不大。目前心脏、肺、肝、肾这些器官都能移植。但妇产科医生一直做破坏性的手术,而移植是重建。子宫位于人体盆腔深部、血管纤细,术中血管切取、缝合难度极大,加之排斥反应强烈,子宫移植至今仍是一个世界性医学难题。

    第四步:术后观察子宫是否能够存活。

    第物步:使用免疫抑制剂。移植任何器官都需要长期应该免疫抑制剂,否则会排异,器官会死亡。

    第六步:试管婴儿。先天性无子宫者也无输卵管。移植子宫也不会移植输卵管。而且移植后应用大量的免疫抑制剂,也可能影响卵巢功能,因此会在手术前取卵,手术后进行胚胎植入。

    第七步:剖宫产分娩。因为宫颈与阴道连接部位有疤痕,自然分娩困难或者是自然分娩有风险。目前瑞典有三个婴儿是移植子宫孕育的,均剖宫产分娩。尚无人尝试移植子宫后阴道分娩。

    第八步:产后子宫切除。如果顺利分娩,胎儿比较健康,子宫的使命完成,要摘除子宫,因为移植的器官要长期用免疫抑制剂。费用高,对身体也会有一定的副作用。子宫并不是生命必须的器官,没有必要长期留存。可以在剖宫产同时切除子宫,也可以等产后2-3年。

    这些都是要想分娩一个婴儿的必要的步骤。

    移植的的子宫增加了孕期的风险,这也是医生和患者要面对的困难。

    移植后所用的药物,可能增加了胎儿异常的风险。

    移植后所用的药物,增加了孕妇孕期患合并症的风险。怀孕后也增加了子宫排异的风险。

    试管婴儿一次能成功吗?孕期会不会发生流产和早产?

    分娩时是不是会更容易发生产后出血?由于病例较少,还没有更多的数据给医生答案。

    子宫移植的替代方案

    子宫移植不是先天性无子宫的患者的唯一的解决方案。目前在很多国家,代孕是合法的。

    作者介绍

    王玉玲

    妇产科医生王玉玲,副主任医师,从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家,新浪微博、今日头条自媒体签约作者,《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

    2024-11-22
    1楼
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  • 邱飞飙用户

    如果说《西游记》是唐僧师徒一路打怪升级完成的个人灵魂与肉体的修炼范本,那么,子宫移植到顺利分娩无疑是医生、供体、受体共同演绎的一部惊心动魄的《宫游记》。

    据统计,全球大约每4500名女性中就有1名女性患有先天性子宫阴道缺陷综合症(MRKH),这类患者如果卵巢尚有功能且不想找代孕想自己体验十月怀胎的话,子宫移植是目前唯一能做的尝试。

    我们来回顾一下子宫移植史的三个里程碑:

    2000年沙特阿拉伯完成了世界首例子宫移植手术,三个月后移植的子宫缺血坏死被移除。

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    2011年土耳其一名21岁先天无子宫的女性接受了另一名23岁死亡女性的子宫并移植成功,胚胎植入移植的子宫成功妊娠但在孕早期发生流产。2014年瑞典医学团队报道了世界首例子宫移植后成功妊娠并活产获得一名男婴。

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    从2000年第一例子宫移植,到2014年才有一例子宫移植后妊娠活产的报道,这14年的时间其实共有三个国家完成了11例子宫移植手术,最后妊娠活产的只有一例,子宫移植后要完成生育到底有多难?手札君为大家详细讲解子宫移植及移植后妊娠的步骤:

    要动家自开又并料件别农几回青县。

    步骤一:移植前完成试管婴儿获得胚胎并冻存。

    如果一个符合子宫移植的女性找到了子宫供体准备行子宫移植手术,那么她和她爱人需要在子宫移植前完成试管婴儿的取卵和体外授精等环节。因为一旦做了子宫移植,就要开始服用免疫抑制剂,对卵巢对储备功能及卵子质量都产生不可评估等影响,所以要求在子宫移植前通过试管婴儿技术获得一定量的卵子在体外与男方精子完成受精形成胚胎,并在液氮内保存。

    动起把关没特色领步,便往历准育。

    步骤二:子宫供体子宫摘除前的准备

    如果子宫供体来源来自尸体那么只要控制好器官摘取时间即可。截止到2017年,全球完成的24例子宫移植手术中仅有4例子宫来自尸体,其余都是活体提供子宫。而这些活体供着大部分都是年龄超过45岁的绝经或围绝经期女性(其中相当一部分都是母亲捐献给女儿,年轻的生育期女性人家自己还可能有生育需求不捐完全可以理解,毕竟这不是献血)。围绝经期或已绝经的女性体内雌激素水平下降伴随子宫萎缩是正常的生理衰退,但为了让萎缩的子宫适宜捐献,需要接受雌激素补充,在一定程度上能增加子宫的血供和体积,进而增加子宫移植的成功率。所以,子宫捐献是一种无私的大爱。

    步骤三:供体子宫摘除,受体子宫移植

    血管的游离和器官灌注是成功的关键,西京医院完成的两例子宫移植手术都运用了达芬奇机器人,保证了小血管的吻合精确度。

    步骤四:移植成功后准备期

    和肾移植等器官移植一样,子宫移植如果成功就需要长期接受免疫抑制剂的干预(减少机体免疫系统对移植器官的攻击)。同时移植的子宫血运循环需要密切监测,防止动脉栓塞引起的子宫缺血坏死。

    步骤五:胚胎植入移植后的子宫

    一般在接受免疫抑制剂治疗12个月后开始尝试将之前冻成的胚胎进行移植。供体的子宫如果萎缩明显,则子宫内环境也较差,子宫内膜容受性差,通常在胚胎移植前需要改善子宫内膜情况,但效果并不理想(与子宫内膜基底层细胞不可逆的凋亡有关)。所以,一次胚胎移植就能妊娠是凤毛麟角。通常一次试管婴儿能获得的胚胎数在5-15枚之间,一次胚胎移植通常放1-2枚胚胎进入子宫,如果所有的胚胎都耗尽,受者面临无胚胎可用的境地(有人说再次通过试管婴儿获取卵子不行吗?因为受体在接受免疫抑制剂期间卵巢的功能有可能受损,再次促排卵效果比子宫移植前可能大打折扣)

    步骤六:成功妊娠

    即使妊娠还不能笑到最后, 2011年土耳其一名21岁先天无子宫的女性移植的子宫成功妊娠但在孕早期发生流产。因为移植的子宫通常来自高龄女性,这枚子宫已经饱经风霜妊娠多次(甚至接受过多次剖腹产手术),再次妊娠后发生子宫破裂的风险也不容忽视。

    步骤七:成功分娩并移除子宫

    如果能坚持到分娩的环节,我们才能勉强舒口气。因为先天性无子宫的女性其产道也存在异常,加上移植的子宫饱经风霜(宫缩乏力、子宫破裂风险增加),故子宫移植妊娠分娩时均行剖腹产。娩出婴儿的同时,一般建议将移植的子宫也摘除。看到这你或许会觉得难以接受:费尽周折移植成功的子宫怎么就要摘除了呢?

    移植的子宫需要受者不间断服用免疫抑制剂,长期免疫抑制剂的服用除了高昂的经济负担之外对服用者的身体也是一个隐患:人体长期处于免疫抑制状态肿瘤的发生风险也会增加。况且子宫移植的目的就是为了让受体完成十月怀胎的梦想,如果梦想已经完成,那么移植的子宫自然就没有必要再留着了。

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    总结:

    子宫移植成功只是实现十月怀胎梦想的万里长征第一步,以后的每一步都是荆棘。但人类对美好生活的向往和追求从来不会屈服于这些困难,从来不会!

    2024-11-22
    2楼
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  • 姚和静用户

    科学技术是一把双刃剑

    一面是对患者完成自己分娩宝宝的生理愿望

    另一面是患者及家庭承担着这项技术带来的所有风险和经济负担

    转载或者引根用本文内事容委请注强价明来源于芝士回答

    即便九九八十一难,有足够的经济基础,有恰好时机的子宫供体,有恰好能耐受的受体,熬得住免疫抑制剂的持续作用,孩子能不能顺利成活发育分娩,都是一个极大的问号❓

    最终孩子分娩了,这么多药物作用下,即便没有器官畸形,那么神经系统发育和功能发育又等待着长期的答案。

    工两把那义干,做议装率。

    回到这个技术的初衷:让无法生育的女性拥有自己的孩子。那么代孕完全可以解决。只是在中国还不合法。但是法律也会根据民情医院而与时俱进,关键是在严格管理。

    让科学更高受益于人类,而不是带来无穷无尽的后患才是风险平衡的初衷。

    2024-11-22
    3楼
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  • 陈恬恬用户

    简单的说,其实只要宫腔环境正常,内膜厚度正常就可以进行移植了(鮮胚移植的话取卵后3天,囊胚的话排卵期转化内膜5天),接下来就是吃黄体酮,塞雪诺酮之类支持妊娠黄体,大约移植术后65天所有的药都停了,再之后试管妊娠的孕妇和普通孕妇就都一样了,孕3月开始定期围保直至分娩。

    2024-11-22
    4楼
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