半月板成形术后多久能负重抬腿练习？

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一、早期（手术当天~术后2周）

康复目的：减轻疼痛及肿胀；早期肌力练习，避免肌肉萎缩；早期活动度练习，避免粘连。

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康复注意事项：

1、因早期肌力水平较低，组织存在较为明显的炎症反应，故应以小负荷的耐力训练为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2~4组连续练习，组间休息30秒钟，至疲劳为止。

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2、早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

锻炼计划：

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1、手术当天

（1）踝泵运动：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分钟/组，多组/小时。

踝泵运动1

踝泵运动2

（2）股四头肌等长练习：大腿前方肌肉绷劲及放松练习，在不增加疼痛的前提下多做。

（3）腘绳肌等长练习：患肢膝关节下方垫上枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松以用力下压枕头，在不增加疼痛的前提下多做。

腘绳肌等长练习1

腘绳肌等长练习2

（4）术后24小时后可拄拐下地行走，但只限去卫生间等必要活动。

2、术后第1天

（1）继续以上练习。

（2）直腿抬高练习：膝关节伸直，直腿抬高至足跟离床15cm，保持5秒。30次/组，3~4组/日。

直腿抬高练习

（2）侧抬腿练习：要求及次数同上。

（3）后抬腿练习：俯卧位，伸膝关节直腿抬高至足尖离床5cm处，保持5秒，要求及次数同上。

（4）负重平衡练习：在保护下双足分开，在微痛范围内左右交替移动重心，5分钟/次，2次/日。然后双足前后分开，移动重心。

负重平衡练习1

负重平衡练习2

负重平衡练习3

负重平衡练习4

（5）如疼痛肿胀不明显，可拄单拐或不用拐，但不鼓励多行走。

3、术后第3天

（1）继续以上练习。

（2）开始屈曲练习，以微痛为度，达到尽可能大的角度。

屈曲练习

4、术后第4天

（1）继续以上练习。

（2）单腿站立平衡练习：5分钟/次，2~3次/日。

单腿站立平衡练习

（3）俯卧位勾腿练习 以沙袋为负荷，在0°~45°屈伸膝关节范围内进行，30次/组，2~4组/日。练习完后如关节肿痛即刻冰敷。

（4）主动屈膝应达90°。

5、术后第5~7天

（1）继续以上练习。

（2）负重膝关节屈伸练习：站立位完全负重，在0°~45°范围内主动屈伸膝关节，30次/组，2~3组/日。练习完后如关节肿痛即刻冰敷。

6、术后第2周

（1）靠墙静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，缓慢下蹲练习。随膝关节肌肉力量增加逐渐增加下蹲角度，但不要超过90°，2分钟/次，间隔5秒钟，5~10次/组，2~3组/日。

靠墙静蹲练习

（2）立位勾腿练习：站立位，主动屈曲患肢膝关节到无痛的最大角度保持10~15秒，30次/组，4组/日。

立位勾腿练习

二、初期（术后2周~1个月）

康复目的：继续加强关节活动度和肌力；提高关节控制能力及关节稳定性；开始恢复日常活动。

康复注意事项：

1、此期以提高绝对力量的练习为主，选用中等负荷（即完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2~4组连续练习，组间休息60秒钟，至疲劳为止。

2、应注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。如练习后关节有发胀发热感，及时冰敷。

锻炼计划：

1、术后2周

（1）主动屈曲膝关节至120°~130°。

（2）强化肌力练习，一次直腿抬高练习最长可达6分钟。

（3）尽可能以正常步态行走。

（4）膝关节周围各组肌群肌肉力量练习。

2、术后3周

（1）主动屈曲膝关节至140°。

（2）强化肌力练习。

（3）前后、侧向跨步练习：由侧向跨步逐渐过渡至前后向跨步练习，并逐渐增加负荷。

侧向跨步练习1

侧向跨步练习2

侧向跨步练习3

前后跨步练习1

前后跨步练习2

前后跨步练习3

三、中期（术后1~2个月）

康复目的：强化关节活动度，至与健侧相同；强化肌力；改善关节稳定性；恢复日常生活各项活动能力；能够参与轻微运动。

锻炼计划：

1、术后4~5周

（1）主动屈曲膝关节至150°即全范围的与健侧腿相同，且基本无疼痛。

主动屈曲膝关节至150°

（2）患侧单腿45°位半蹲练习：5分钟/次，4次/日。

（3）固定自行车练习：30分钟/次，2次/日。

2、术后6~8周

（1）可完成日常各项活动，如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。

（2）跪坐练习、蹬踏练习。

跪坐练习1

蹬踏练习

（3）可游泳、跳绳及慢跑。

四、后期（2~3个月）

康复目的：全面恢复日常生活各项活动；强化肌力及关节稳定；逐渐恢复运动；提高最大力量。

康复注意事项：

应选用大负荷（即完成12次动作即感疲劳的负荷量），8~12次/组，2~4组连续练习，组间休息90秒钟，至疲劳为止。

锻炼计划：

（1）继续以上练习。

（2）膝环绕练习。

膝环绕练习1

膝环绕练习2

膝环绕练习3

（3）前后向及左右侧方弹力床跨跳练习（要注意防护并谨慎进行，避免再次受伤）。

（4）运动员可以开始专项运动中基本动作的练习。

（5）剧烈运动时可以戴护膝保护。

五、恢复运动期（术后3个月后）

康复目的：全面恢复运动或剧烈运动；逐步恢复专项训练；强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性；患侧肌肉力量达健侧85%以上，运动中无疼痛及明显肿胀。

运动时总难免会受伤，有些人受伤的部位比较严重，那就需要做一个半月板形成术。大家都知道伤筋动骨一百天，想要完全康复免不了慢慢训练，下面就来告诉大家什么时间做什么才是最合适的。

1、手术后早期训练。做完手术后两周内，康复训练的目的是为了减轻疼痛和防止肌肉萎缩。因为手术后肌力水平较低，还有炎症反应，所以康复训练的力度会比较小，训练的动作以缓慢抬腿和活动足趾、踝关节为主，每组做三次，一天做两到三组就可以了。

2、手术后初期训练。手术后两周到一个月的时间为术后初期，这个时间的康复目的是加强关节活动度和提高关节的控制力，让患者能够慢慢适应日常的活动。这一期间以提高绝对力量的训练为主，患者训练的动作以高抬腿、曲膝关节、正常行走锻炼为主，这些动作以20次为一组，每次做三到四组，感到疲劳可以休息后再做。

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3、手术后中期训练。手术后一到两个月内的训练以继续加强关节活动度，改善关节稳定性和强化肌力为主。这一期间患者需要进行上下楼梯，骑自行车和行走锻炼为主，只要感觉锻炼时没有疼痛或肿胀就说明阶段完成了。

4、手术后后期训练。手术后两到三个月内的康复目的为可以全面恢复活动能力，这一期间患者就可以加大腿部的负荷锻炼，慢慢让腿部适应不同的重量负荷。

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半月板成形术：通俗讲，即将多余（畸形）的部分半月板切除，以恢复膝关节的正常生物力学与功能，减少并发症。相较于传统的全切除或修复术，关节镜下的半月板成形术所造成的创口更小，术后康复更快。

可即便如此，术后康复也不能马虎。研究显示，尽早的康复训练将大大缩短半月板修复时间，且避免一系列的肌肉萎缩与膝关节功能退变。

从题主描述来看，术后20天，理应适应负重，何况脱拐行走呢？

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通常来讲，术后当天即可进行邻近关节的活动度及低强度肌力练习。如：仰卧位下的踝泵、足趾运动。

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待疼痛缓解后，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习（即在伸膝位绷紧大腿、下压床垫）。

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术后1~2天可进行直抬腿、侧抬腿练习。

若肿胀消除较快，且疼痛感下降，则可以从第3天开始尝试被动（主动）的膝关节屈曲练习（循序渐进，一天增加5°左右）。

保持练习，通常一周后可尝试下地行走。从持拐重心转移到脱拐双腿负重，再由单腿负重进阶到行走、上/下楼梯；加入针对膝关节功能的康复训练，最终回归正常生活、逐步恢复运动能力。

就普通人群而言，行半月板成形术后2~3月即可恢复膝关节功能（前提：训练得当合理），回归日常生活。若有特殊的运动需求，则建议进一步加强膝关节功能，避免过早刺激。

最后，回到题主所述的情况，负重时具体重量建议以身体反应来定，基本原则为：从零开始、由轻到重、进退有数；不引起刺痛（酸胀痛属正常），练后微酸，隔天好转即可。嗯。。。伤后20天，可以适当对自己狠点儿了，尤其是膝关节活动度，多动、多练，避免僵硬、挛缩。