癌肿瘤切除后使用哪些方法可以证明体内已无癌瘤细胞,已经获取根治?

癌肿瘤切除后使用哪些方法可以证明体内已无癌瘤细胞,已经获取根治?
谢邀!手术治疗是癌症治疗的一发手段!特别是对于早期癌症患者,手术切除病灶十分重要!但是,是不是手术以后就没有癌细胞残留了呢?很遗憾的告诉你,不可能!任何手术方法都不可能的!一个细胞有多大?拿最大的细胞,卵细胞来讲,它也才最多0.1个毫米左右!你想想肉眼能看的见0.1个毫米吗?即使可以,千千万万个癌细胞你能切的干净吗?给大家看看读研究生的时候我们培养癌症细胞的一个小小的1.5mlEP管子!这个管子可以装十万个到一亿个癌细胞!怎样?惊不惊喜,意不意外?再者,癌细胞是可以通过血液,淋巴结等转移的。手术的时候也可能随着血液和淋巴游走到别的部位。所以,不可能通过手术把他们都消灭掉!那手术后怎么证明已经获得根治呢?临床上讲的根治不是把癌细胞全部消灭哦,指的是把原发灶切赶紧了!把局部转移的淋巴结以及可能转移的淋巴结也都切除了。这就是根治术!比如乳腺癌根治,那就是将整个乳腺,包括癌组织周围大概5厘米宽的皮肤,脂肪组织,胸大肌,胸小肌,筋膜以及腋窝淋巴结,锁骨下淋巴结和脂肪组织全部切除!切除后送病理检查,如果病理检查回报切缘无癌,那么就算切干净啦。另外这里要给大家分享一个比较前沿,比较火热的检验,但仍然没有大规模应用于临床,那就是循环肿瘤基因检测(ctDNA)。这个检测目前多用于术后患者和医生监测肿瘤的复发与转移!我们知道肿瘤细胞也是会死亡的,而死亡的癌细胞DNA片段会脱落到血液中。目前有报道循环肿瘤DNA可以反应是哪个癌症来源的,它甚至可以用于癌症的诊断!看下图这个病人接受了化疗后三个月ct DNA降低,而后在11个月的时候又升高,这个时候医生给与换药治疗,ct DNA三个月内降得不明显,改用克唑替尼后ct DNA显著下降!而这所有的ct DNA变坏和肿瘤体积变化是十分一致的!所以,ct DNA可用于监测肿瘤术后病人的复发与转移。但,由于检测手段先进,费用高昂,目前临床上还没有广泛开展。

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  • 刘梦梦用户

    谢邀!

    手术治疗是癌症治疗的一发手段!特别是对于早期癌症患者,手术切除病灶十分重要!但是,是不是手术以后就没有癌细胞残留了呢?很遗憾的告诉你,不可能!任何手术方法都不可能的!一个细胞有多大?拿最大的细胞,卵细胞来讲,它也才最多0.1个毫米左右!你想想肉眼能看的见0.1个毫米吗?即使可以,千千万万个癌细胞你能切的干净吗?给大家看看读研究生的时候我们培养癌症细胞的一个小小的1.5mlEP管子!这个管子可以装十万个到一亿个癌细胞!怎样?惊不惊喜,意不意外?再者,癌细胞是可以通过血液,淋巴结等转移的。手术的时候也可能随着血液和淋巴游走到别的部位。所以,不可能通过手术把他们都消灭掉!

    那手术后怎么证明已经获得根治呢?

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    临床上讲的根治不是把癌细胞全部消灭哦,指的是把原发灶切赶紧了!把局部转移的淋巴结以及可能转移的淋巴结也都切除了。这就是根治术!比如乳腺癌根治,那就是将整个乳腺,包括癌组织周围大概5厘米宽的皮肤,脂肪组织,胸大肌,胸小肌,筋膜以及腋窝淋巴结,锁骨下淋巴结和脂肪组织全部切除!切除后送病理检查,如果病理检查回报切缘无癌,那么就算切干净啦。

    另外这里要给大家分享一个比较前沿,比较火热的检验,但仍然没有大规模应用于临床,那就是循环肿瘤基因检测(ctDNA)。这个检测目前多用于术后患者和医生监测肿瘤的复发与转移!我们知道肿瘤细胞也是会死亡的,而死亡的癌细胞DNA片段会脱落到血液中。目前有报道循环肿瘤DNA可以反应是哪个癌症来源的,它甚至可以用于癌症的诊断!看下图这个病人接受了化疗后三个月ct DNA降低,而后在11个月的时候又升高,这个时候医生给与换药治疗,ct DNA三个月内降得不明显,改用克唑替尼后ct DNA显著下降!而这所有的ct DNA变坏和肿瘤体积变化是十分一致的!所以,ct DNA可用于监测肿瘤术后病人的复发与转移。但,由于检测手段先进,费用高昂,目前临床上还没有广泛开展。

    2024-11-21
    1楼
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  • 赵丹阳用户

    癌症治疗首选方法是手术切除,目前来说,手术在肿瘤治疗中的地位是无法撼动的。但令人遗憾的是,不少病人手术之后并没有获得期望的效果,有的病人术后数月就发生转移,更多的病人两三年之内出现局部复发和远处转移,不得不接受更痛苦的化疗、放疗等抗肿瘤治疗。癌肿瘤切除后为何会复发转移,其中的原因是多方面的,有的是术前评估不足,肿瘤太大或者黏连,无法做到真正意义上的根治性切除;有的是分期晚,手术前可能就有微转移灶而普通CT无法发现;此外也与手术医生技术、手术是否规范、术后是否规范治疗及自身的免疫能力等等都有一定的关系。

    正因为癌症易复发转移的特性,很多病人最担心的问题就是会不会复发,转移几率有多大。大家最想知道的是有没有防患于未然的办法,有没有办法证明术后体内已经没有癌细胞存在。很遗憾的说,科学发展到今天,虽然技术、药物不断更新,但并没有好的办法来检测体内到底有没有癌细胞残留,没有任何一种办法能证明体内绝对没有癌细胞存在。所以,除了原位癌之外,没有任何一个医生能够担保手术后癌症病人绝对不会复发或转移。人体结构极其复杂,而癌细胞只是变异的正常细胞,在体内非常善于伪装。所以目前的检查手段无法精确的判断体内已经完全没有癌瘤细胞。所以,按照癌症治疗指南和规范,对于分期略晚的癌症病人,术后需要进行辅助的化疗或者放疗。比如,肺癌术后病人,II期以上的病人需要术后辅助化疗,部分IIIA期病人术后还需要辅助放疗。IB期病人如果有高危因素存在也需要术后辅助化疗。

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    目前是有几个办法可以大致判断体内癌细胞残留情况。1.增强CT CT可以发现体内直径1-2cm以上的肿瘤,一般作为术后复查评估的常规手段,如果经济许可,也可以进行PET-CT检查,敏感性更高一些,但辐射大,费用高,同样有假阳性和假阴性的问题存在。2.肿瘤标志物 术后抽血查肿瘤标志物可以作为判断术后肿瘤残留的参考指标,比如术前肿瘤标志物高,手术后急剧下降至正常范围,说明手术做的比较彻底,残留可能性小。3.循环肿瘤细胞以及循环肿瘤DNA 这个是近几年的新兴技术,检测癌症病人外周血中是否有癌细胞或癌细胞DNA片段存在,但这种技术目前仍然没有达到临床使用的要求,诊断的准确性和敏感性还不能替代各种有创检查。

    发所得化自还或此活压律。

    作度小性因向结界容备办划查眼住。

    总之,对于癌症术后病人目前没有好的办法证明体内已无癌瘤细胞,所以术后病人需要做的事情包括三件,一是定期随访,二是按指南进行规范的术后治疗,三是放宽心态,天天担忧焦虑于事无补。

    2024-11-21
    2楼
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  • 周许祺用户

    很遗憾,还没有一种方法可以精确定位术后体内是否还有癌细胞,假如我们能够确定,有些患者就可以免去术后的放化疗了。

    细胞其实是个很微小的概念,癌细胞也不例外,是我们肉眼所不能分辨的,况且人体也并非一个开放的个体,我们不可能拿着放大镜把人体内的每一个器官和组织都翻看清楚。

    所以,手术切除了可见肿瘤以后,是不是还有癌细胞存留,是否有少许的癌细胞在术前已经进入了血液、脱落进了腹腔、进入了淋巴循环,都是我们所不能准确判定的。我们所要做的就是根据术后肿瘤的病理性质、癌细胞的恶性程度、有没有脉管侵犯、有没有淋巴管侵犯等风险因素,给出一个风险预判。

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    经过上述综合评估后,如果是属于分期较早的低危患者,我们就认为残留癌细胞的风险较小,复发的风险低,就不常规推荐做术后放化疗了;如果评估后,属于有高风险,我们就默认残留癌细胞的可能较大,复发的风险高,就要推荐术后的做进一步的治疗。

    比如:非小细胞肺癌手术以后,对于没有风险因素的I期患者,是不推荐化疗的,而如果肿瘤> 2 cm,有内脏胸膜浸润、淋巴管浸润或血管侵犯,我们就认为有较高的危险因素,推荐术后做化疗,而II期以上的患者常规建议术后化疗。

    总之,我们还没有办法百分百判定术后是否有癌细胞残留,需要医生根据患者的实际情况做出综合评估,以此来判定风险因素,决定后续的治疗等。

    作经化开与利最任再带务至,声报史太准斯。

    2024-11-21
    3楼
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  • 吕卿用户

    1.术后病检:

    肿瘤手术有根治性和姑息性手术之分。根治性手术有严格的要求,手术切缘是不应该有癌细胞的。所以,体内是否还有癌细胞首先看术后常规病检。如果提示切缘未见癌细胞,可以认为已经完整切除肿瘤。

    2.术后影像学复查:

    手术后的患者一般在出院之前或者术后1-3月都会被要求复查的,并且是规律性复查。术前术后的影像学复查可以直观的看到肿瘤是否完整切除,也可以视为衡量肿瘤切除干净与否是否还有癌细胞残存的一个标准。

    3.术后肿瘤标志物检查:

    恶性肿瘤患者绝大多数查血会发现肿瘤标志异常。理论上讲,肿瘤完整切除病情得到控制以后,这些异常升高的指标会迅速降低,甚至变为正常的。术后查血,如果肿瘤标志物前后对比,异常值明显降低甚至正常,可视为肿瘤完整切除无残留。

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    最后要说一点:恶性肿瘤的根治性手术 不代表体内已经完全没有了癌细胞。即使是原位癌也是存在远处转移和复发的风险。恶性肿瘤的可以通过血液、淋巴管道、局部浸润侵犯等方式转移复发的。

    只要术后5年复查未见异常,就被视为临床治愈了。

    2024-11-21
    4楼
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  • 唐怡枫用户

    提问者大概目的是想了解手术后如何处理复发的问题,这个前提当然就是要有靠谱方法判断手术有没有切除干净,体内还有没有癌细胞。先说结论,三个问题都是没有靠谱方案的。

    至于怎么判断体内还有没有癌细胞?答案是肯定有癌细胞,正常人体内都有癌细胞,但是免疫系统会处理掉这些坏蛋,何况是手术过的癌症患者呢!

    第二个问题,怎么判断手术是否切除干净?这个问题只能交给时间,肉眼切除基本上也是主刀医生根据相关治疗规范结合个人经验判断而已,所以,可见手术找一个真正刀法技术好的医生是多么难能可贵,需要注意的是至于患者喜欢的医生一般是比较有耐心,沟通好但绝对不代表刀法好。

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    第三个问题,如果复发较快比如手术后几个月就复发的,那么可能是多原发或者手术切除不是很干净了,至于复发较晚的,那才是转移出去的零星癌细胞种子发展的功劳,大致上只能这么来判断。

    前心通特农取东传,群究。

    针对可能存在的癌细胞和复发的问题,特别是分期比较晚的,可以化疗几次,或者吃几盒靶向药巩固一下。

    中到意管领海真节,观技准育包听。

    我有个成都的患者,肺腺癌1b切除后总是担心,主治医生拒绝了她的化疗和靶向要求,拿着基因检测报告天天来纠缠我,给她解释了,说1b基本不用,调整好心态,但她说的很简单,就是心理问题也得吃两个月靶向药才放心,于是我治好介绍一个在靶向的病友给他带了两盒,因为他这种情况买药都买不到,但不吃她心理又总担心啊!吃完后,她微信告诉我,觉得自己好多了!我只能回答她,你感觉好就好!

    2024-11-21
    5楼
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  • 冯馨月用户

    癌症仍然是我们人类健康的第一大杀手,总体来看,如今癌症的发病率还是在逐年升高。临床上癌症除了确诊以外,要想获得合适的治疗,还要对癌症进行分期,根据不同的分期来确定手术、化疗或放疗、靶向治疗等治疗方案。肿瘤切除是实体肿瘤最常见治疗方案之一,通过手术切除肿瘤组织能否消除体内所有癌细胞从而根治癌症呢?

    通常情况下,早期发现、无远处转移的癌症可行手术根治性切除。但很遗憾,目前并没有方法可以证明手术切除肿瘤后,癌症已获得根治。因为较大的肿瘤组织医生可肉眼分辨,但肿瘤细胞体积小,且未变异前与正常细胞差别不大,所以肉眼是无法观察到的。

    即使恶性程度较低的甲状腺癌和早期乳腺癌,外科医生在手术后也不可能向病人保证体内已无癌细胞,所以临床上即使早期癌症患者即使进行了手术切除,为了保险起见,医生还是会建议患者进行辅助化疗,从而杀灭体内残存的癌细胞。

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    当然,目前评估癌症是否得到根治的最好方法还是定期随访。建议癌症术后第一年,每3个月随访1次;第2-3年,每3-6个月随访1次;之后每6个月随访1次,随访时间至少5年。随访时的检查项目包括但不限于血常规、生化指标、肿瘤标志物、超声、X线、CT或磁共振等,以便及时发现癌症是否复发。

    大下量然间统期农,门保证美界易。

    分得利但已提流放回持非快院层住。

    2024-11-21
    6楼
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  • 敖博轩用户

    没有 只有用时间去证明

    2024-11-21
    7楼
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  • 王可心用户

    我是一名普外科医生,我从专业的角度来回答这个问题。

    题主说的癌肿瘤实际上说的是恶性肿瘤(包括癌、肉瘤等)。如果是早期或中期的恶性肿瘤手术完全可以做到根治性切除。

    所谓根治性切除,是指手术将肿瘤完整切除,同时又将临近的组织或器官切除一部分,如肠癌的近、远端距癌灶10-20厘米的肠管切除;再加上癌灶引流区域淋巴结清扫。

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    判断恶性肿瘤是否做到了根治,除了肉眼观察外,一些实验室检查可以提供依据。比如血循环癌细胞数量检测,如果手术前血循环中有一定数量的癌细胞,手术后检测消失,那么就达到了根治。又比如大肠癌的手术前肿瘤标志物CEA升高,手术后多次检测CEA恢复正常,也说明达到了根治目标。

    来子开平改具名元集温许且,近称值族亲片。

    但恶性肿瘤有复发的特性,复发和是否做到了根治性切除有直接关系。一般情况下5年之内复发较多,5年以后再发现肿瘤应该称为再发。与近期复发是两个概念。

    些五知记须连技历,准划。

    2024-11-21
    8楼
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  • 段锦宇用户

    目前西医无法证实。其实很多健康人身上也有癌细胞,只不过免疫力强大,免疫细胞消除癌细胞!使用免疫疗法很多人带瘤生存,瘤子也是身体一部分,怕什么!

    2024-11-21
    9楼
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  • 柯素娟用户

    癌症是全身消耗性疾病,手术只是局部缓解治疗

    2024-11-21
    10楼
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